成煒

濟(jì)南市口腔醫(yī)院修復(fù)科，山東濟(jì)南 250001

牙周炎在臨床上多表現(xiàn)為出血、疼痛、牙齦發(fā)炎等，甚至乎造成牙齒松動(dòng)、咀嚼無(wú)力，對(duì)患者的日常生活造成一定影響，嚴(yán)重情況則會(huì)誘發(fā)心臟病、血液病等[1]。牙周病多于患者的生活方式有關(guān)，而在治療方面，同伴支持備受關(guān)注。同伴支持指年齡、性別、生活經(jīng)歷、環(huán)境相仿，具有共同語(yǔ)言的人通過(guò)分享經(jīng)驗(yàn)、提供情感支持的方式，幫助患者減輕心理壓力，改善生活，加強(qiáng)自我管理，從而更為有效地改善病情。該次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6—12月在該院就診的60例中重度牙周炎患者，通過(guò)同伴支持進(jìn)一步關(guān)注患者病情的改善結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選取在該院就診的60例中重度牙周炎患者，其中，男性41例，女性29例，患者年齡在18～65歲之間，平均年齡為（46.2±10.1）歲，病程在 1～9年之間，平均病程為（4.3±2.5）年。與此同時(shí)，排除了患有心肌梗死、癲癇、嚴(yán)重肝腎功能進(jìn)行、內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)疾病的情況。在治療前，尚未使用抗抑郁、精神病、狂躁類藥物，以及有暴食、厭食癥等特殊情況的患者。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者將進(jìn)行小組劃分，即每組15例患者，共四組。每組有一個(gè)同伴小組長(zhǎng)進(jìn)行負(fù)責(zé)，而小組長(zhǎng)需要進(jìn)行一周的培訓(xùn)。在同伴支持的過(guò)程中，需要對(duì)小組成員進(jìn)行牙周病知識(shí)、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食改善、運(yùn)動(dòng)等方面的講解和建議，與此同時(shí)，通過(guò)自身康復(fù)情況增強(qiáng)患者的治療信心，改善不良情緒提高自我管理能力，積極地面對(duì)治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次實(shí)驗(yàn)將進(jìn)行口腔保健自我效能量表（SESS）和老年人口腔健康生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指數(shù) (GOHAI)的調(diào)查。其中，SESS涉及到3個(gè)維度，即定期口腔就診自我效能、正確刷牙自我效能和飲食平衡自我效能，并包括眾多條目。在評(píng)價(jià)上可從無(wú)信心-完全有信心進(jìn)行1～5的評(píng)分。GOHAI則包括四個(gè)維度，即口腔生理功能、疼痛與不適、心理功能和行為因素，而每個(gè)維度下設(shè)有不同的條目，包括咀嚼困難、用藥疼痛、冷熱酸甜食物過(guò)度敏感、牙齦外觀不美觀、與人交往限制等，并按照從不、很少、偶爾、比較經(jīng)常和經(jīng)常進(jìn)行評(píng)分，得分越高，則口腔質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，同伴支持后患者保健自我效能量評(píng)分的3個(gè)維度評(píng)分均高于治療前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。與此同時(shí)，在口腔健康生活質(zhì)量評(píng)分指數(shù)評(píng)分上，患者口腔生理功能、疼痛與不適、心理功能和行為上均低于治療前，患者病情有所好轉(zhuǎn)，如表2所示。

表1 患者同伴支持干預(yù)前后SESS維度評(píng)分結(jié)果[（±s），分]

表1 患者同伴支持干預(yù)前后SESS維度評(píng)分結(jié)果[（±s），分]

維度項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后t值 P值定期口腔就診正確刷牙平衡飲食14.85±2.23 12.53±1.87 13.25±2.12 18.41±2.21 17.66±2.35 15.54±2.63 8.265 13.625 5.214＜0.05＜0.05＜0.05

表2 患者同伴支持干預(yù)前后GOHAI維度評(píng)分結(jié)果[（±s），分]

表2 患者同伴支持干預(yù)前后GOHAI維度評(píng)分結(jié)果[（±s），分]

維度項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后t值 P值口腔生理功能疼痛與不適心理功能行為影響7.98±1.22 8.85±0.93 10.33±1.24 6.35±0.36 6.42±0.93 7.40±0.68 9.62±1.25 4.03±0.27 6.42±0.93 7.40±0.68 9.62±1.25 4.03±0.27＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

自我效能主要是指對(duì)組織、執(zhí)行達(dá)成的某一個(gè)特殊的目標(biāo)或者所需行動(dòng)的信念，并分為一般自我效能和特殊任務(wù)自我效能。一般自我效能主要是指針對(duì)生活中不同領(lǐng)域出現(xiàn)的各種問(wèn)題的信心程度，而特殊任務(wù)自我效能則是對(duì)特定任務(wù)領(lǐng)域行為的自我效能[2]。針對(duì)牙周炎患者堅(jiān)持自我保健、做好定期復(fù)診具有重要意義，有利于維持更好的口腔保健行為，對(duì)牙周病的治療具有積極意義?？谇槐＝∽晕倚芰勘砭哂泻?jiǎn)單明確的條目，能夠及時(shí)了解到患者的口腔保健自我效能情況，通過(guò)實(shí)施診斷性教育能夠提高患者自我改善、保健的意識(shí)，而老年人口腔健康生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指數(shù)能夠?qū)谇唤】颠M(jìn)行全面的、客觀的評(píng)價(jià)，具有良好的信效度。

同伴支持是現(xiàn)階段慢性病干預(yù)的一種形式，受到了多種疾病治療的采用和認(rèn)可。據(jù)相關(guān)研究顯示，已經(jīng)進(jìn)行同伴干預(yù)的一些治療項(xiàng)目中，患者的看病次數(shù)、住院時(shí)間雖未出現(xiàn)明顯下降，但是在生活質(zhì)量和自我效能的改變上具有明顯提升。而針對(duì)中重度口腔疾病的患者而言，分析同伴支持的有效性具有現(xiàn)實(shí)意義。就該次研究來(lái)看，同伴支持能夠提升自我效能通過(guò)規(guī)范化的健康教育宣講，能夠提升患者對(duì)牙周病的正確認(rèn)識(shí)，并建立自我口腔保健意識(shí)，能夠積極地接受治療，形成互動(dòng)性就診[3]。同伴支持作為口腔知識(shí)宣傳教育的一個(gè)窗口，能夠提高患者對(duì)牙周病的危害、復(fù)診重要性的認(rèn)識(shí)，自主的接受醫(yī)護(hù)人員的改善建議。與此同時(shí)，在組內(nèi)成員交流過(guò)程中，能夠獲得情感上的安慰和支持，在活動(dòng)過(guò)程中了解到更多的自身行為改善方案，促使生活質(zhì)量發(fā)生好的轉(zhuǎn)變。

綜上所述，同伴支持干預(yù)對(duì)改善中重度牙周炎患者的口腔情況、生活質(zhì)量具有積極效用，值得在臨床過(guò)程中推廣應(yīng)用。

[1] 賈金鈴，賈凝.伴支持對(duì)中重度牙周病患者口腔保健自我效能和口腔健康生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，4(16)：119-121.

[2] 金愛瓊，趙俊穎，王揚(yáng).健康教育在牙周炎維護(hù)期病人中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究.2016，22（5）：1327-1328.

[3] 吳迪，張燕，梁會(huì)，等.牙周炎患者口腔保健自我效能量表的漢化及信效度評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（6）：758-762.