蔣莉

遂寧市中心醫(yī)院內分泌代謝科，四川遂寧 629000

糖尿病足是指糖尿病患者足部發(fā)生神經(jīng)性病變致使下肢保護功能出現(xiàn)衰退情形，微血管及大血管病變引發(fā)動脈灌注不足致使微循環(huán)發(fā)生障礙進而誘發(fā)壞疽及潰瘍的病癥[1]。糖尿病足是一種比較嚴重的糖尿病類并發(fā)癥，具有極高的致殘率和致死率，給患者的身心健康帶來嚴重損害，同時在一定程度上增加患者的經(jīng)濟負擔[2]。該次研究將該院于2015年5月—2017年8月接收診治的住院糖尿病足患者148例作為研究樣本，探究住院糖尿病足患者的截肢率并對其截肢危險因素展開分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的糖尿病足患者148例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相關標準確診的糖尿病足患者。選取患者中包含男性患者93例，女性患者55例，年齡在 27～89歲，平均為（64.38±7.29）歲，糖尿病患病時間為 2個月～56年，平均為（12.93±3.28）年，足部潰瘍情形產(chǎn)生時間為2個月～7年，平均為 （4.38±1.92）年。依據(jù)患者截肢情況將其分為對照組和觀察組，其中對照組患者為截肢患者，觀察組并未給予截肢處理。

1.2 治療方法

收集患者臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，依據(jù)患者截肢情況將其分為對照組和觀察組，其中對照組患者為截肢患者，觀察組并未給予截肢處理。對患者基本信息及病史進行咨詢并詳細記錄，給予全部患者常規(guī)基礎性檢查及實驗室相關檢查處理，主要包含患者入院之初空腹血糖含量、尿常規(guī)、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肝腎功能、糖化血紅蛋白、尿白蛋白等，同時需要對患者實施X線片檢查、心電圖檢查、下肢血管彩超檢查等[3]。

1.3 觀察指標

收集該次研究選取是148例住院糖尿病足患者的臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，探究住院糖尿病足患者的截肢率并對其截肢危險因素展開分析研究。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

就該次實驗結果來看，對比結果顯示，148例住院糖尿病足患者中截肢患者與非截肢患者對應的病例數(shù)分別為17例、131例，占比分別為11.49%、88.51%。在住院時間方面，觀察組對應數(shù)值為（34.38±4.19）d，相較于對照組對應數(shù)值（67.49±7.29）d，縮短趨勢顯著（P＜0.05）；對照組患者糖化血紅蛋白、血白細胞、中性粒細胞含量均顯著高于觀察組，而血清白蛋白水平、血紅蛋白含量均顯著低于觀察組（P＜0.05）；在并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變方面，觀察組發(fā)生的可能性顯著低于對照組 （P＜0.05）。 觀察組患者踝肱指數(shù)為 （0.92±0.32），對照組踝肱指數(shù)為（0.42±0.23），觀察組患者踝肱指數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05）。住院糖尿病足患者截肢危險因素包含糖化血紅蛋白、截肢史、踝肱指數(shù)、Wagner分級等，如表1所示。

表1 糖尿病足患者危險因素分析

3 討論

糖尿病足是一種比較常見的慢性并發(fā)癥，同時也是一種比較嚴重的慢性并發(fā)癥。相關研究表明，在糖尿病患者中存在4%～10%的群體均存在不同程度的糖尿病足潰瘍癥狀，而且每年新發(fā)糖尿病足潰瘍患者在全部糖尿病患者中占比高達4.1%[4]。糖尿病足潰瘍患者具有較高的截肢率，遠高于非糖尿病截肢患者，同時也是非外傷性截肢的主要情形之一，糖尿病足潰瘍患者在實施截肢處理后，仍具有較高的死亡率，其1年致死率高達40%，5年致死率高達80%，遠高于一般惡性腫瘤的致死率，在糖尿病相關并發(fā)癥中對人們生命健康最具威脅性[5]。感染情形是致使糖尿病患者選擇截肢處理的重要因素之一，采取截肢處理的患者相較于未給予截肢處理的患者，具有更高的感染發(fā)生可能性，感染的嚴重程度在一定程度上對患者的截肢平面產(chǎn)生影響作用。采取截肢處理的患者對血糖水平具有較差的控制能力，在一定程度上擴大了患者感染的可能性，也對患者自身營養(yǎng)狀況造成不良影響。有研究證實，給予糖尿病足患者對應的預防感染處理、改善患者的營養(yǎng)情況，有助于加快患者創(chuàng)面的愈合進行，減少患者截肢情形發(fā)生的可能性。

該次研究選取該院接收診治的住院糖尿病足患者148例作為研究樣本，收集患者臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，依據(jù)患者截肢情況將其分為對照組和觀察組，其中對照組患者為截肢患者，觀察組并未給予截肢處理。研究發(fā)現(xiàn)，148例住院糖尿病足患者中截肢患者與非截肢患者對應的病例數(shù)分別為17例、131例，占比分別為11.49%、88.51%。在住院時間方面，觀察組相較于對照組，縮短趨勢顯著；對照組患者糖化血紅蛋白、血白細胞、中性粒細胞含量均顯著高于觀察組，而血清白蛋白水平、血紅蛋白含量均顯著低于觀察組；在并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變方面，觀察組發(fā)生的可能性顯著低于對照組；觀察組患者踝肱指數(shù)顯著高于對照組；住院糖尿病足患者截肢危險因素包含糖化血紅蛋白、截肢史、踝肱指數(shù)、Wagner分級等。

綜上所述，住院糖尿病足患者截肢情形與患者營養(yǎng)情況、感染發(fā)生情況、并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變等具有緊密關聯(lián)性，在患者患病早期對其實施血糖控制措施，并給予對應營養(yǎng)支持、預防感染處理，有助于減少患者截肢情形發(fā)生的可能性。

[1] 費揚帆,王椿,陳大偉,等.住院糖尿病足患者截肢率與截肢危險因素分析[J].中華醫(yī)學雜志,2012,92(24):1686-1689.

[2] 關小宏,李寶軍,肖黎,等.糖尿病足流行病學及糖尿病足截肢(趾)的臨床情況分析[J].中華損傷與修復雜志：電子版,2012,7(4):406-408.

[3] 傅仕敏,程慶豐,鄧書華,等.糖尿病足潰瘍患者截肢相關因素分析[J].重慶醫(yī)學,2017,46(23):3198-3200.

[4] 徐波,楊彩哲,吳石白,等.住院糖尿病足患者截肢相關危險因素分析[J].中華內科雜志,2017,56(1):24-28.

[5] 閻麗,馬翠紅,張建秀,等.糖尿病足感染患者截肢危險因素Logistic回歸分析與干預措施研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016(4):824-826.