王松巖，凌健偉

通遼市奈曼旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028300

急性心肌梗死（AMI）是常見心肌缺血性疾病的一種，除了有循環(huán)功能障礙、胸悶等癥狀存在外，大多數(shù)患者還會伴有心功能不全，致使心臟功能、患者生活質(zhì)量嚴重受影響[1]。對于并發(fā)心功能不全的AMI患者，康復治療不可忽視，為對此類患者的有效性康復治療措施進行進一步分析，該次研究將2016年8月—2017年8月收治的69例患者分為兩組，分別展開常規(guī)、康復治療，現(xiàn)對兩組治療情況行如下對照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共納入對象69例，均為患AMI并存在心功能不全在該院接受診治的患者，隨機分組如下：基礎(chǔ)組33例，51.52%為男性（17例），48.48%為女性（16 例），年齡 38～73 歲，平均（55.4±7.7）歲；康復組 36例，52.78%為男性（19 例），47.22%為女性（17 例），年齡38～74歲，均值（55.6±7.6）歲。69例患者均明確確診為AMI，心功能Killp分級為Ⅱ級，心律失常、心功能衰竭能控制，已將合并其他嚴重疾病、存在嚴重并發(fā)癥者排除。兩組以上資料對比差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），能比較。

1.2 方法

基礎(chǔ)組僅展開常規(guī)治療，主要包括常規(guī)藥物治療，進行1周的臥床休養(yǎng)等?；诖?，康復組展開早期康復治療：①第1、2天，臥床休養(yǎng)，對患者實施被動運動。②第3天，指導患者展開被動的坐位訓練，5～10 min/次，2次/d。③第4天，在指導患者展開被動坐位訓練的同時，指導其對四肢進行活動。④第5天，指導患者主動對肢體進行活動，并在床上進行坐位訓練。⑤第6～9天，指導患者進行床邊靜坐、站立，1 d進行2次訓練，5～10 min/次。⑥10～14 d，指導患者進行扶床走動的訓練，5步/次，2次/d，逐漸增加步數(shù)。⑦第15～21天，指導患者在走廊上進行步行，2次/d，共走50～300 m。⑧第22～27天，指導患者進行上下樓梯訓練，2次/d，逐步增加樓梯層數(shù)。要注意的是：康復治療需堅持“循序漸進”原則，逐步對強度、時間進行增加，并注重患者心率、血壓等觀察，若有異常，需及時暫?？祻椭委?，并對癥進行合理處理。

1.3 觀察內(nèi)容

①統(tǒng)計兩組臥床、住院時長；②觀察與統(tǒng)計AMI再發(fā)生、梗死后心絞痛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)處理通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示；行 t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臥床與住院時間

康復組臥床、住院時長均明顯比基礎(chǔ)組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組臥床、住院時長對比[（±s），d]

表 1 兩組臥床、住院時長對比[（±s），d]

組別 臥床 住院基礎(chǔ)組（n=33）康復組（n=36）14.6±3.5 7.3±2.2 36.0±4.2 19.7±5.1

2.2 對比兩組AMI再發(fā)生、梗死后心絞痛發(fā)生情況

康復組2例再次發(fā)生AMI，占 5.56%（2/36），梗死后心絞痛發(fā)生1例，占2.78%（1/36）；基礎(chǔ)組6例再次發(fā)生AMI，占18.18%（6/33），7例出現(xiàn)梗死后心絞痛，占21.21%（7/33）。兩組對比，康復組AMI再發(fā)生、梗死后心絞痛發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

AMI是較為嚴重的一種心臟疾病，急性的循環(huán)障礙、心力衰竭、心功能衰竭、胸痛等是此病的常見表現(xiàn)[2]。AMI患者大多會合并存在心功能不全，使患者病情加重，康復所需時間延長。因此，對合并存在心功能不全的AMI患者展開治療時，需注重康復方面的治療，在確?；颊呱眢w條件允許的前提下，早期指導患者展開體能方面的康復訓練。以往臨床上對此類患者展開康復治療時，大多為臥床靜養(yǎng)，并對患者活動進行控制，長期如此，患者的耐力會下降，致使肌力下降、血栓、墜積性肺炎、便秘等多種并發(fā)癥出現(xiàn)，進而使患者生活質(zhì)量嚴重下降，進一步延長病情康復時間[3]。而早期康復治療強調(diào)將患者臥床時間減少，指導患者展開體位改變、下床等活動，不僅可使患者臥床舒適度提升，而且可使相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生的可能性減少。同時，早期的康復治療還可使血液流動速度加快，對冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的建立進行促進，以對心肌供血進行改善，使心肌耗氧量降低，促進心血管儲備能力的增強，進而使梗死的心肌有效得到修復，使再次發(fā)生AMI、心絞痛的幾率降低[4]。

該次研究，一組患者未展開康復治療，一組展開了早期的康復治療，結(jié)果顯示，康復組臥床（7.3±2.2）d，住院（19.7±5.1）d，分別與基礎(chǔ)組的臥床（14.6±3.5）d、住院 （19.7±5.1）d對比較少，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。表明，對合并心功能不全的AMI患者展開早期康復治療可使患者康復時間縮短。另外，康復組5.56%再次發(fā)生AMI，與基礎(chǔ)組的18.18%對比較低，康復組2.78%出現(xiàn)梗死后心絞痛，較基礎(chǔ)組的21.21%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，對AMI合并心功能不全患者實施康復治療可對患者病情的康復進行促進。

綜上所述，對于合并心功能不全的急性心肌梗死患者，臨床上需積極展開早期的康復治療，以促進心功能的有效改善，使患者病情能夠盡早康復。

[1] 王冬,王巖.左西孟旦及重組人腦利鈉肽聯(lián)合治療急性心肌梗死合并心功能不全患者的臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學,2015,10(z2):101-102.

[2] 吳銀珠,楊曉妹,洪瑞娟,等.急性心肌梗死患者運動康復的意義[J].飲食保健,2016,3(5):238-239.

[3] 劉歡,李艷,許淑文,等.急性心肌梗死合并心功能不全患者的相關(guān)危險因素分析[J].中國熱帶醫(yī)學,2016,16(3):244-247.

[4] 黃七任,丁勁松.98例急性心肌梗死的急診治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014(25):129-130.