朱靜怡

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

重癥監(jiān)護室（intensive care unit, ICU）患者多病情嚴重，而對患者采取身體約束措施在ICU中應用較為普遍，但是對于ICU清醒患者來說，盡管相應的身體約束措施對于保護患者免受客觀方面的損傷具有重要的應用價值，但是同時也會使患者的心理上以及身體上產(chǎn)生較大的不適感，從而增強患者的抵抗情緒，使患者的依從性降低，甚至由此引發(fā)不良事件以及護患糾紛[1-3]。因此，加強對此類患者的護理顯得尤為重要。本研究通過對實施身體約束的ICU清醒患者實施人性化的護理措施，臨床應用效果較好，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年6月至2017年12月本院收治的實施身體約束的78例ICU清醒患者，包括男性患者43例，女性患者35例，年齡27-56歲，平均（39.1±3.6）歲。采用隨機數(shù)字表法分成觀察組（39例）以及對照組（39例），在性別、年齡、病情等資料方面兩組在統(tǒng)計學方面無差異，可進行對比。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)性的護理措施，但在此基礎上，觀察組對患者加強人性化護理，具體方法如下：

1.2.1 心理護理

患者由于病情嚴重，加之身體受到約束，會導致其在心理層面出現(xiàn)很多不良情緒，影響到患者的配合依從性。為此，護理人員應當多與患者交流溝通，多關心患者，及時了解患者的訴求，采取有效措施緩解患者的不適癥狀。同時向患者講解實施身體約束的作用、重要性，以取得患者的理解和配合[4]。另外，還應引導患者說出自己的心理顧慮以及存在的各種疑問，并給予患者耐心的解答，使其樹立正確認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

1.2.2 環(huán)境護理

為患者提供安靜、舒適、整潔、溫馨的治療環(huán)境，緩解患者的緊張感以及陌生感，進行各項護理操作時動作輕柔，盡量減少各種儀器噪音對患者產(chǎn)生的不良刺激，從而提升患者的休息以及睡眠質量。

1.2.3 加強患者的病情觀察

護理人員經(jīng)常主動詢問患者存在的不適癥狀，并采取有效措施加以緩解。操作時動作輕柔、熟練，減輕對患者的不良刺激。及時清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，且在進行吸痰操作之前需要先為患者進行吸氧，吸痰過程中應當加強對患者口唇顏色、血氧飽和度、心率等情況的關注，以防發(fā)生意外[5,6]。

1.2.4 保護患者的人格尊嚴

護理人員應當充分尊重患者的隱私，使患者感受到被重視、被尊重；根據(jù)患者的具體情況，約束帶應當松緊度適宜，給患者留出一定的活動空間，與患者皮膚直接接觸的約束帶部位應當墊置軟墊以緩解患者受約束期間的不適[7]。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者身體約束期間不良事件發(fā)生率。（2）統(tǒng)計兩組患者護理滿意度情況：通過發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷形式進行統(tǒng)計，采用評分分級法，滿分共100分，≥90分表示十分滿意，70-89分表示一般滿意，＜70分表示不滿意。以十分滿意率與一般滿意率之和為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析使用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料（不良事件發(fā)生率、護理滿意率）用χ2檢驗，用（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況比較

經(jīng)過統(tǒng)計，觀察組發(fā)生不良事件的例數(shù)為2例，不良事件發(fā)生率為5.13%，對照組發(fā)生護理不良事件的例數(shù)為12例，占比為30.77%，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度情況比較

在護理滿意情況方面，觀察組與對照組分別為92.31%、74.36%，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者對護理工作的滿意情況比較[n(%)]

3 討論

對ICU患者實施身體約束是對患者的一種保護性措施，對于防止患者意外情況的發(fā)生具有積極意義。然而對于ICU清醒患者來說，身體約束不但會增加患者身體上的不適，還會使患者心理上出現(xiàn)反感，使他們感到人格尊嚴受到傷害，因此依從性較差，甚至還可能由此導致不良事件發(fā)生，增加護患糾紛的發(fā)生率[8]。為此，在護理工作中加強對患者的人性化護理干預措施顯得尤為必要[9]。本研究中，通過對患者實施人性化護理服務措施，患者的不良事件發(fā)生情況明顯減少，對護理人員的工作滿意度明顯提升。由此可見，該項護理措施具有較高的應用價值[10]。

[1] 李維茹,王秀云,魏麗莉.人性化護理對ICU清醒患者身體約束使用的影響評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(08):226，228.

[2] 蔣飛華,曾麗清,陳遂華.人性化護理對重癥監(jiān)護病房清醒患者身體約束使用的影響分析[J].實用醫(yī)技雜志,2017,24(01):109-110.

[3] 邵巧玉,周莉,沈方.人性化護理在ICU患者身體約束中的應用與體會[J].當代臨床醫(yī)刊,2016,29(04):2428.

[4] 周俏華.人性化護理在ICU清醒患者身體約束中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(01):121-123.

[5] 謝茜茜.人性化護理改善清醒ICU患者身體約束的療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(09):109-110.

[6] 蟻愛蓮.人性化護理對ICU清醒患者身體約束使用的影響評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(10):65-67.

[7] 疏海東.人性化護理在ICU患者身體約束中的應用效果探析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(29):6639.

[8] 馬久芳.人性化護理在ICU清醒患者中應用效果觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2013,12(04):72-73.

[9] 汪誠,朱小平.身體約束中人性化護理的應用[J].中國醫(yī)學倫理學,2016,29(5):827-829.

[10] 戴華.人性化護理干預在ICU清醒患者身體約束的效果觀察[J].東方食療與保健,2016(9):139-139.