胡金杰

（青海省海西州人民醫(yī)院，青海 海西州 817099）

0 引言

感染性腹瀉即是指由各種病原體引發(fā)腸道感染所導致的腹瀉情況，其主要包括有細菌感染、病毒感染、原蟲感染，比較常見的有沙門菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、輪狀病毒腸炎、藍氏賈第鞭毛蟲腸炎等[1]。一般來講患有感染性腸炎的小兒會出現(xiàn)腹部疼痛、腹瀉的臨床癥狀，有時也會伴有頭暈、惡心、嘔吐等，如不及時進行治療可能會引發(fā)其他嚴重并發(fā)癥[2]。在本研究主要旨在探討利用思密達聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒感染性腹瀉的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月至2017年5月我院收入治療的小兒感染性腹瀉患者52例作為本次臨床研究對象，分為思密達組與聯(lián)合組，每組各26例。思密達組患者男14例、女12例，年齡1.3～3.4歲、平均（2.35±1.05）歲，病程9～15d、平均（12.4±2.6）d；聯(lián)合組患者男13例、女13例，年齡1.2～3.5歲、平均（2.35±1.15）歲，病程10～15d、平均（12.7±2.3）d。所有患者對本次臨床試驗知情同意，且一般資料對比無顯著差異存在，P＞0.05，存在對比意義。

1.2 方法

思密達組患者僅采用思密達[蒙脫石散，博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H200000690，規(guī)格3g×10袋/盒]進行治療，用法為3g混入50mL溫水攪拌后服用，不足1歲小兒3g/d、1～2歲小兒 3～6g/d、2歲以上小兒 6～9g/d。聯(lián)合組患者采用思密達聯(lián)合頭孢噻肟鈉（凱福隆注射用頭孢噻肟鈉，華北制藥河北華民藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H10960279，規(guī)格1.0g×10支/盒）治療，用法為靜脈滴注，用量為40mg/kg，2次/d，思密達用法用量同思密達組患者。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者止瀉時間、臨床療效及不良反應發(fā)生率。臨床療效分為顯效、有效及無效，具體判定標準如下：①顯效：患者72h內(nèi)腹瀉癥狀消失，大便性狀正常，頭暈、惡心、嘔吐等癥狀顯著改善；②有效：患者72h內(nèi)腹瀉次數(shù)顯著減少，大便性狀基本正常，頭暈、惡心、嘔吐等癥狀有一定好轉(zhuǎn)；③無效：患者72h內(nèi)腹瀉癥狀無任何好轉(zhuǎn)，全身不良反應無改善，甚至出現(xiàn)惡化傾向。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次臨床研究中所有患者資料均采用SPSS20.0軟件做相關(guān)數(shù)據(jù)分析對比，其中計數(shù)資料、計量資料分別行χ2及t檢驗，若結(jié)果顯示P＜0.05則表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止瀉時間對比

達組患者止瀉時間為（3.21±0.51）h，可見聯(lián)合組患者止瀉時間顯著短于思密達組（t=9.039，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者臨床療效對比

聯(lián)合組患者治療后臨床治療總有效率顯著高于思密達組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義，詳見表1。

聯(lián)合組患者止瀉時間為（2.17±0.29）h，思密

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應情況對比

兩組患者在治療后均未發(fā)生嚴重的不良發(fā)應，患者治療前后肝腎功能指標均未發(fā)生明顯變化，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

小兒腹瀉其一般由多種原因引起的，其主要分為感染因素引起與非感染因素引起兩大類，感染因素又分為腸道內(nèi)感染與腸道外感染[3]。寒冷季節(jié)的小兒腹瀉其絕大多數(shù)都是由病毒感染導致的，也有一部分是由細菌感染引起的腹瀉，同時一些真菌和寄生蟲也有可能引起小兒腹瀉[4]。

思密達（蒙脫石散）是一種由天然的蒙脫石制成的微粒粉劑，其進入人體消化道后可以對導致腹瀉的病菌進行有效抑制，同時還能夠修復患者受損的消化道粘膜，對患者消化道粘膜具有一定的保護作用且可以起到鎮(zhèn)痛效果[5-6]。注射液頭孢噻肟鈉則是第三代的頭孢菌素，其抗菌譜廣泛，對大腸埃希菌、克雷伯菌屬等細菌具有較高活性，在使用注射液頭孢噻肟鈉時要注意把握患者具體情況，如小兒使用時就不可肌肉注射治療，同時在使用前需要做相應的過敏試驗，防止患者因藥物過敏出現(xiàn)嚴重的不良反應[7-9]。在頭孢噻肟鈉的臨床應用中，其不良反應發(fā)生率較低，會出現(xiàn)如惡心、食欲不振、肌酐升高、白細胞減少等不良反應，極少數(shù)患者出現(xiàn)呼吸困難、面部潮紅等不良反應，且不存在嚴重不良反應[10]。這兩種藥物聯(lián)合使用不存在相互作用，不會影響到某一藥物的吸收效果，在本研究中選取了52例小兒感染性腹瀉患者開展研究，其中26例采用了思密達聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療，通過本研究中的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)這兩種藥物聯(lián)合治療可以有效縮短止瀉時間，且其臨床治療總有效率較高，達到了96.15%，顯著優(yōu)于僅采用思密達進行治療的對照組患者，同時思密達聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療后并未發(fā)生嚴重不良反應癥狀，可見其安全性較高。

綜上所述，在臨床治療小兒感染性腹瀉時使用思密達聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療可以更快地達到止瀉效果，且臨床治療總有效率較高，治療后安全性較好，無嚴重并發(fā)癥，具有臨床推廣應用價值。

[1] 杜笑穎,李莉.思密達聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒感染性腹瀉療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志,2017,46(12):1771-1772.

[2] 李秋明.小兒細菌性腹瀉行思密達聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(26):5105-5106.

[3] 李玉敬,周曉輝.蒙脫石散聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒細菌性腹瀉的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(18):3812.

[4] 劉鵬,梁粵,朱明.蒙脫石散與合生元益生菌聯(lián)合治療小兒非感染性腹瀉的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,37(12):1846-1847.

[5] 戴小祥,李薇.阿奇霉素治療感染性腹瀉的臨床應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(20):144-145.

[6] 王克天,李青潤.推拿聯(lián)合暖臍貼治療小兒急性非細菌感染性腹瀉的療效[J].中國婦幼保健,2017,32(19):4730-4731.

[7] 譚曉燕.清開靈聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒上呼吸道感染臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2016,32(7):688-689.

[8] 盧瑞,林足治.培菲康和思密達聯(lián)合治療小兒腹瀉的臨床研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(5):524-525.

[9] 徐衛(wèi)芹.分析思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:電子版,2016,16(99):15-16.

[10] 李蘭英,李美英.四聯(lián)活菌聯(lián)合思密達治療小兒過敏性腹瀉的療效分析[J].醫(yī)藥,2016,3(2):174.