瑪伊熱·凱賽爾，穆海熱姆·普拉提

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

二尖瓣置換術(shù)，顧名思義是一種以人工瓣膜替換原有已經(jīng)發(fā)生病變的心臟瓣膜所實(shí)施的手術(shù)，在心胸血管外科是一種十分重要且常見的手術(shù)，是臨床上治療心臟瓣病所普遍選擇的方法[1]。但是臨床中做手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，本研究通過回顧分析2017年1月至2018年1月在我科進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)的40例患者資料，探究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在二尖瓣置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的效果，成效顯著，下面對(duì)具體的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和程序進(jìn)行了報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇于2017年1月至2018年1月在我院進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)治療的40例患者進(jìn)行分析，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。年齡40～60歲，平均（52.3±6.7）歲。所有患者均按照最新標(biāo)準(zhǔn)被確診，且在年齡等一般資料方面的差異不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理

患者術(shù)前的壓力會(huì)影響患者的生理功能，從而影響手術(shù)效果，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者回顧心理困擾和壓力來源。積極加強(qiáng)與病人及家屬的護(hù)患交流，注意聽取病人的護(hù)理需求和問題，與其建立相互信任，相互理解的關(guān)系[2]。條件允許的話以開講座、發(fā)放健康手冊(cè)等不同的方式向患者闡釋手術(shù)相關(guān)知識(shí)、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)等，消除其不安，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，使患者保持良好的心態(tài)配合手術(shù)。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)或帶領(lǐng)患者做好術(shù)前各項(xiàng)必備檢查，尤其是過敏試驗(yàn)。隨時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并及時(shí)向主刀醫(yī)生匯報(bào)。嚴(yán)格囑咐吸煙患者手術(shù)前兩周戒煙。避免術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的情況。和患者約定好使用特定的交流方式來了解患者的感受。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

監(jiān)測(cè)生命體征術(shù)后也要嚴(yán)格檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如脈搏、呼吸、體溫、血壓等。如遇突發(fā)情況應(yīng)立即采取措施并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)[3-4]。手術(shù)后患者需要禁食，并向患者及家屬詳細(xì)講解需要禁食的原因。患者出現(xiàn)腸脹氣反應(yīng)后，可以吃米粥或面條湯等半流質(zhì)飲食；在患者進(jìn)行首次排氣之后，根據(jù)其體能恢復(fù)，制定多樣化有針對(duì)性的飲食方案，以此補(bǔ)充營養(yǎng)，增進(jìn)體能恢復(fù)的速度。患者準(zhǔn)備出院期間，護(hù)理人員應(yīng)提供健康指導(dǎo)，指導(dǎo)家庭成員妥善照顧病人，并囑咐患者出院后也要注意飲食禁忌，自行進(jìn)行傷口護(hù)理，護(hù)士對(duì)患者及家屬強(qiáng)調(diào)，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議，定期定量，長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，不得減少服藥量，甚至停止服用?；颊邌为?dú)外出時(shí)應(yīng)攜帶硝酸甘油，速效救心丸等急救藥物，以防止事故發(fā)生[5-7]。同時(shí)，每個(gè)病人都需要配備個(gè)人信息和家庭聯(lián)系卡，方便及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間，并邀請(qǐng)患者和患者家屬填寫自制的調(diào)查問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行相關(guān)分析處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且患者滿意度更高。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較[±s, n(%)]

表1 兩組患者的臨床效果比較[±s, n(%)]

組別 例數(shù) 患者滿意度 并發(fā)癥發(fā)生率 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 2082.18±2.736（30） 25.49±2.93觀察組 2096.87±2.811（5） 19.26±2.38 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床上二尖瓣置換術(shù)的技術(shù)越來越成熟，但是手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，加之人們開始越來越關(guān)注術(shù)后患者的恢復(fù)情況及并發(fā)癥控制情況，因此醫(yī)護(hù)人員選擇科學(xué)有效的護(hù)理模式對(duì)患者術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防并促進(jìn)患者的恢復(fù)具有重要意義[8-9]。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理做到了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全程科學(xué)護(hù)理，把患者的利益置于首位[10]。根據(jù)患者的情況，對(duì)患者加強(qiáng)適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理和健康指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。本研究探討分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在二尖瓣置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的效果，通過數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且患者滿意度更高。綜上所述，圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式有效提高了患者的滿意度，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得在日后進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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