吳新芳

（新疆阿勒泰地區(qū)青河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836200）

0 引言

護理安全是評定護理服務質(zhì)量的核心標準，和病人身心健康以及生命安危密切聯(lián)系著。在臨床中護理工作者有著專業(yè)性、復雜性和高危險性等特征[1]。但這并不能說明“護理安全”和“患者安全”是不能控制的。持續(xù)質(zhì)量改進是一種推進產(chǎn)品質(zhì)量達到更好、更高準則的有效辦法，而且其基本觀點是對過程進行管制及完善，使產(chǎn)品更滿足消費者的需求[2]。在當代醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展中其占有重要的地位[3]。最近幾年來，本院護理部門科學合理地探究了目前存在的和潛在的護理安全問題，把持續(xù)質(zhì)量改進真正的應用到護理安全管制中，得到了很好的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年至2017年在我院接受醫(yī)治的150名住院病人作為研究對象。其中男性100名，女性50名。平均年齡50歲。隨機地將其分為實驗組和對照組。比較兩組病人的一般狀況均沒有顯著的差別，因此在臨床上有顯著對比性。

1.2 護理方法

病人在住院接受醫(yī)治期間，對照組病人應用傳統(tǒng)的護理管理方式，而實驗組病人則使用持續(xù)質(zhì)量改進護理管制方式，下面是詳細的內(nèi)容和方法。

1.2.1 增強安全意識

注重法制教育醫(yī)療護理安全直接關(guān)系到醫(yī)院以及醫(yī)務工作者的自身安全。同時也和病人的生命安全有著密不可分的關(guān)聯(lián)，因此醫(yī)院、科室應該實施二級法律知識培訓課程，提升護理工作人員的法律意識，讓護理工作者能夠做到知法、懂法、守法。護理工作人員不僅要知道病人的權(quán)利和義務，與此同時還要善于利用法律來維護自己的權(quán)益。并且借助宣傳等對剛進醫(yī)院的新護士進行道德職業(yè)道德安全及法律教育，提升護士的自律行為和依法護理的意識[4]。

1.2.2 加強溝通，解除糾紛問題

護理工作人員在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，應該和醫(yī)生多交流，看出可疑之處以及困難點應該立即和醫(yī)生取得聯(lián)系，來確保醫(yī)囑的正常執(zhí)行。與此同時，護理工作人員還應該和病人多溝通，縮短護患之間的距離，取得病人的信任。

1.2.3 創(chuàng)建以人為本的服務理念

倡導人性化的護理醫(yī)院的服務對象是病人，護理服務的核心是以病人為中心。規(guī)范護理行為，提升護理質(zhì)量，是防范和減少護理矛盾的基礎(chǔ)[5]。因此持續(xù)增強服務意識，創(chuàng)建以人為本，重視病人的合法權(quán)益，這樣才可以全身心地為病人服務。

1.2.4 強化監(jiān)督力度

護理部創(chuàng)建由護理部、院質(zhì)控小組，病區(qū)質(zhì)控小組共同組成的護理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。病區(qū)職工小組，1周進行1次活動，實現(xiàn)對本科室現(xiàn)有的狀況、不安全因素的探究，設(shè)定改進方法，進行更正。院質(zhì)控小組則1個月進行1次活動，對所有臨床科室中的臨床護理、病房管理、護理制度管理、病癥嚴重者特殊護理、搶救車藥品以及搶救工具消毒隔離、護理記錄、健康教育、護理影響等多方面進行質(zhì)控檢測[6]。

1.2.5 提升“無缺陷”監(jiān)控

創(chuàng)造安全文化護理管制的主要辦法是執(zhí)行缺陷監(jiān)控，經(jīng)過缺陷監(jiān)控將護理過程中可能會出現(xiàn)的狀況控制在最小程度。護理工作者應該確定服務對象，建立安全信念，創(chuàng)設(shè)安全氣氛，創(chuàng)建“質(zhì)量就是性命，安全第一”的理念，確保護理安全[7]。

1.2.6 提升護士的交流能力

語言交流在交往中是最本質(zhì)的，語言能夠治病也可以致病，因此在和病人交流的過程中語言技巧很重要。與此同時應該讓護士使用非語言交流，例如和病人相處時應該面帶微笑、拉進護士和病人的距離，抵消和病人之間的陌生感，提升病人對護士的信任。醫(yī)院護理部門經(jīng)過舉行“護士和病人交流情形演藝”等方式，來培養(yǎng)護士的溝通能力。

1.3 數(shù)據(jù)處理

對兩組患者的實驗結(jié)果采取SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示，若P＜0.05，則說明實驗組患者的臨床康復狀況明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果有顯著區(qū)別，在臨床上具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)束后，把兩組病人的結(jié)果進行比較，可以看出，觀察組病人在護理質(zhì)量，對護理人員工作滿意度以及病人的滿意度方面來看都顯著的比對照組更優(yōu)，結(jié)果有明顯的差別，在臨床上有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 實驗組和對照組患者的臨床護理情況比較（±s）

表1 實驗組和對照組患者的臨床護理情況比較（±s）

對照組 7582.18±2.73 82.15±2.7684.18±2.86觀察組 7597.13±2.8196.18±2.6597.18±2.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié)論

最近幾年來，伴隨著醫(yī)療體系的不斷完善，病人們對要求也越來越高，因此他們對護理服務的期望也就越來越高。以往的護理服務很容易導致護理工作者產(chǎn)生失衡的職業(yè)心理，所以沒有辦法展現(xiàn)更好的服務，因此就要對護理質(zhì)量管理進行創(chuàng)新和改善[9]。持續(xù)質(zhì)量改進能夠完美地處理以往護理中存在的缺陷，很好地強化護理服務的質(zhì)量。護理質(zhì)量對于護理工作圓滿的完成有很大的作用，不光可以拉進醫(yī)患之間的交際關(guān)系，還能夠讓病人和家屬對護理工作者以及醫(yī)護人員更加的信賴，確保了醫(yī)療和護理的順利實施[10]。除此之外，護理質(zhì)量完善的要點是最好讓領(lǐng)導進行全過程的監(jiān)控，主要任務是對護理質(zhì)量改進方式的操作狀況以及對在護理過程中遇到的問題進行引導和更正，為病人提供系統(tǒng)、科學合理的護理服務，進而提升護理質(zhì)量管制的質(zhì)量和效率。

綜合上面的種種狀況來看，把持續(xù)質(zhì)量改進作用到護理質(zhì)量管制過程中，能夠高效地更改以往護理質(zhì)量管制中存在的問題，提升了病人醫(yī)治的效率和滿意程度，所以在臨床上可以大范圍地推廣應用。

[1] 王小芳.持續(xù)質(zhì)量改進在護理安全管理中的應用[J]中華現(xiàn)代護理雜志,2017,15(16):1544.

[2] 徐偉平.護理安全管理分析的根本原因[J].護理學雜志的研究,2017,23(5):415-416.

[3] 陳銀宇.應用持續(xù)質(zhì)量改進在護理安全管理[J].中華護理雜志,2017,44(12):1107-1109.

[4] 董瑞華,王璃茹,周德磣,等.持續(xù)質(zhì)量改進狂護理安全巾的應用[J].齊魯護理雜志,2017,13(4):96-97

[5] 院蘇瑋.淺談護理風險管理與持續(xù)質(zhì)量改進,[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2016,26(7):4001.

[6] 高敏.持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理中的運用[J].當代醫(yī)學,2016,17(33):24-25.

[7] 夏雪中.新形勢下護理質(zhì)量管理模式與方法進展概述[J].中國護理管理,2016,4(2):391.

[8] 董軍,張宏雁.醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2015,10(5):425.

[9] 楊輝,康鳳英,趙曉云.護理服務與患者忠誠[J].護理研究,2016,18(12):2137.

[10] 李加平,胡秀鳳.持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理中的應用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學,2016,32(28):6042-6043.