黃林魁

（青海省海南藏族自治州同德縣人民醫(yī)院，青海 海南州 813299）

0 引言

肛周膿腫是一種常見感染疾病，主要表現(xiàn)為肛門、肛管、直腸周圍急性化膿，臨床癥狀以劇烈疼痛、發(fā)熱為主。病情發(fā)展較快，治療不及時可導致患者出現(xiàn)感染性休克。對于肛周膿腫的治療，臨床上主要實施手術治療[1-2]。我院就一次性根治術在肛周膿腫疾病中的治療效果進行探討。詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取46例肛周膿腫患者參與此次研究，患者均于2015年1月至2017年1月入院進行治療。隨機均等分組，對照組23例予以傳統(tǒng)手術治療。其中男性14例，女性9例。年齡19～69歲，平均（42.4±1.2）歲。皮下膿腫患者7例，黏膜下膿腫患者6例，直腸后間隙膿腫患者5例，坐骨直腸窩膿腫患者5例。實驗組23例予以一次性根治術治療。其中男性12例，女性11例。年齡17～70歲，平均（44.3±1.0）歲。皮下膿腫患者有8例，黏膜下膿腫患者5例，直腸后間隙膿腫6例，坐骨直腸窩膿腫患者4例。患者性別、年齡等一般信息數(shù)據(jù)對比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)手術，患者麻醉后調整為側臥，常規(guī)無菌鋪巾，于膿腫明顯的被動部位作一放射狀切口，深入探查肛門，并應用生理鹽水清除壞死組織以及積膿組織，確定無殘留后對局部感染予以瘺管手術[3-4]。

實驗組患者予以一次性根治術治療，常規(guī)麻醉以及消毒后取干凈紗布置于患者肛管直腸內(nèi)部，于膿腫明顯波動位置予以穿刺，穿刺后對部分膿液進行抽取，并注入適當亞甲藍提高膿腫張力。按摩膿腫一段時間后將紗布取出，觀察紗布主搜額情況，之后開放內(nèi)口，確定內(nèi)口數(shù)目以及位置，經(jīng)肛門鏡再次探查內(nèi)口，應用電刀燒灼內(nèi)口，若仍有排出膿液則確定內(nèi)口位置理想。于肛緣3cm位置作一膿腔切開將膿液排出，清除腔內(nèi)壞死腐爛組織。淺間隙膿腫患者則切開內(nèi)口至外口。深間隙膿腫則要求在掛線后再置入膠管引流。對于多內(nèi)外口患者，則1次處理1處，每隔2周處理其余部位。術后予以抗感染，并應用溫鹽水清洗局部組織[5-6]。

1.3 觀察指標

（1）治愈：患者治療后臨床癥狀消失，肛門功能以及肛周皮膚恢復正常；（2）有效：患者治療后臨床癥狀減輕，肛門功能以及肛周皮膚改善；（3）無效：患者治療后病情改善不明顯。同時觀察患者肛門恢復時間、住院時間，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計源軟件（版本：SPSS17.0）處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組的治療效果理想，總有效率較高，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者肛門功能恢復時間以及住院時間比較

實驗組的預后恢復理想，肛門恢復時間以及住院時間較短，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者肛門功能恢復時間以及住院時間比較（±s, d）

表2 兩組患者肛門功能恢復時間以及住院時間比較（±s, d）

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3 討論

肛周膿腫是一種常見臨床疾病，發(fā)生率較高，主要因腸道菌感染引起，肛竇為感染入口，因肛竇發(fā)炎導致肛腺開口受阻，從而導致肛腺液流出受阻導致肛腺感染，繼而產(chǎn)生膿腫。肛周膿腫的發(fā)病位置較多，發(fā)病較急，臨床特點表現(xiàn)為發(fā)熱、白細胞上升，肛周以及會陰位置出現(xiàn)片狀黑色病變，部分患者還會引起糖尿病、敗血癥以及尿崩癥等，對患者身心健康以及生活質量影響較大。常規(guī)手術為切開引流，產(chǎn)生肛瘺后再予以二期肛瘺手術[7-8]。

一次性根治術則有效避開了傳統(tǒng)二次手術帶來的痛苦，該術式的關鍵為確定內(nèi)口的位置，并予以針對性處理。在確定內(nèi)口位置的過程中需要注意幾點：經(jīng)直腸指診觸及膿腫一側肛竇處硬結以及凹陷則為原發(fā)內(nèi)口；經(jīng)肛門鏡檢查加壓顯示膿性分泌物則確定為內(nèi)口；經(jīng)食指探入指診最薄弱位置則為內(nèi)口。同時還需要結合MRI以及CT診斷進一步確定[9]。

一次性根治術還降低了手術的復發(fā)率，且對于深部膿腫以及高位膿腫患者可予以淺切深掛等術式，可有效保留了肛門括約肌功能以及肛門功能，防止肛門失禁、漏氣以及漏液等[10-11]。術中需要耐心確定內(nèi)口，合理處理內(nèi)口，并依據(jù)患者的病情辯證實施治療，有效結合高位掛線以及低位切開，以保留肛門功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生[12]。

我院研究得出，實驗組的治療效果理想，總有效率較高，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；實驗組的預后恢復理想，肛門恢復時間以及住院時間較短，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，應用一次性根治術對肛周膿腫疾病患者實施治療，可改善患者的病情癥狀，縮短患者的術后恢復時間，值得推薦和應用。

[1] 李麗.一次性根治術治療肛周膿腫的效果評定及分析[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(13):11-12.

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