查玲，梁桂梅

（經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第一人民醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830023）

0 引言

大面積腦出血是急診科室中危害性相對(duì)較高的疾病，筆者所在醫(yī)院在各個(gè)科室近年大力倡導(dǎo)和推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，現(xiàn)將2017年1月至12月收治的大面積腦出血患者基線資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選本院急診科室2017年1月至12月收治的確認(rèn)（經(jīng)本院CT影像學(xué)檢測(cè)）大面積腦出血患者100例。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，患者相關(guān)數(shù)據(jù)分組后組間差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)急性大面積腦出血對(duì)癥治療以及護(hù)理干預(yù)措施，搶救過(guò)程治療與護(hù)理相互配合，密切監(jiān)測(cè)患者臨床指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常后立即采取對(duì)應(yīng)處理手段[1]。

觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在原來(lái)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化且綜合考慮患者實(shí)際情況以做到更有針對(duì)性：①病情觀察。大面積腦出血患者一般存在發(fā)病驟然、病情惡化速度快以及致死率高等特點(diǎn)，在確診病情后立即進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理干預(yù)以免誘發(fā)死亡事件[2]。對(duì)急診收治大面積腦出血患者要重視和強(qiáng)化對(duì)病情發(fā)展、體征變化等觀察，在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)偏離常規(guī)范圍數(shù)據(jù)后尋找原因，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生并遵循醫(yī)囑配合搶救工作[3]；②基礎(chǔ)護(hù)理。大面積腦出血患者要確保呼吸通道通暢以免因呼吸困難而誘發(fā)嚴(yán)重后果，頻繁進(jìn)行吸痰護(hù)理以保持呼吸功能的穩(wěn)定，在有必要的情況下使用面罩吸氧以保障動(dòng)脈血氧分壓[4]。同時(shí)還應(yīng)該關(guān)注患者顱內(nèi)壓，嚴(yán)格控制并及時(shí)建立靜脈通路，確認(rèn)注射液在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入患者體內(nèi)，留置動(dòng)脈穿刺針以便隨時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓。搶救措施后抬高床頭并將頭部偏向一側(cè)，可降低呼吸道分泌物誤吸、腦水腫等事件發(fā)生率[5]；③日常護(hù)理。搶救后依然重視對(duì)患者的后續(xù)護(hù)理工作，定時(shí)翻身、清理口腔、擦拭身體，在病情趨于穩(wěn)定且機(jī)能有所恢復(fù)后構(gòu)建飲食結(jié)構(gòu)，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，主要攝入蔬菜水果，保持病房的空氣流通[6]。關(guān)注患者心理變化，由于病情影響、對(duì)治療手段不了解及預(yù)后質(zhì)量的期盼，同時(shí)治療后機(jī)能下降等都可引發(fā)如焦慮恐懼等不良心理，因此要詳細(xì)做好解釋、疏導(dǎo)以及健康宣教工作，提高患者對(duì)各方面的認(rèn)知以及做好心理準(zhǔn)備。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)分別通過(guò)χ2（%）與t（±s）進(jìn)行檢驗(yàn)（描述），P＜0.05提示組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

治療護(hù)理后對(duì)患者NIHSS評(píng)分及出血量指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，組間數(shù)據(jù)并無(wú)差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 治療后不同護(hù)理模式下患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 治療后不同護(hù)理模式下患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

對(duì)照組（n=50） 14.34±1.8517.47±1.84觀察組（n=50） 14.31±1.8617.44±1.81

2.2 心理狀態(tài)對(duì)比

詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

表2 患者接受不同模式護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)情況（±s）

表2 患者接受不同模式護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)情況（±s）

?

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

詳情請(qǐng)見(jiàn)表3。

表3 患者對(duì)接受對(duì)應(yīng)護(hù)理措施服務(wù)質(zhì)量評(píng)估情況（n, %）

3 討論

本文表1數(shù)據(jù)可知，對(duì)大面積腦出血患者及時(shí)采取有效的急診處理手段是保障預(yù)后的主要前提，護(hù)理手段的差異并不會(huì)對(duì)其造成直接的影響，而本院應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)在于提高患者治療期間生理以及心理各方面的舒適度[7]，從表2中可知患者心理狀態(tài)在護(hù)理后存在明顯差異，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中心理疏導(dǎo)占據(jù)著極為關(guān)鍵的地位，只要密切掌握患者心理情況并疏導(dǎo)干預(yù)，才能夠更好的貫徹“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理原則，患者在治療期間保持積極良好的心態(tài)有助于我科護(hù)理工作順利展開(kāi)，降低因病搶救后身體機(jī)能衰退而帶來(lái)的不適以及不安感，配合的過(guò)程中對(duì)接受護(hù)理干預(yù)有著更加深入的了解[8-10]，且細(xì)致的護(hù)理能夠提高患者對(duì)護(hù)理人員的信賴和依賴感，能夠?qū)ψo(hù)理工作更加客觀的評(píng)價(jià)，從表3數(shù)據(jù)可知應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者滿意率顯著更高。

綜上所述，急診科室收治大面積腦出血患者的搶救成功率依然依靠及時(shí)對(duì)應(yīng)的治療手段，不同護(hù)理手段不會(huì)明顯影響療效，但聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段能夠平緩患者負(fù)面緊張情緒，以平和穩(wěn)定的心態(tài)配合治療，減少醫(yī)療工作人員的操作負(fù)擔(dān)，另有利于醫(yī)患兩者構(gòu)建和諧溝通環(huán)境，值得推廣。

[1] 黃萬(wàn)紅.研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于急診大面積腦出血患者護(hù)理中的臨床效果[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(2):158-159.

[2] 高晶.個(gè)性化臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響觀察[J].臨床急診雜志,2015,16(2):88-90.

[3] 何劍萍.焦點(diǎn)解決模式對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量及焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(14):150-153.

[4] 張運(yùn)周.改良急診腦出血分級(jí)量表對(duì)自發(fā)性腦出血患者30天病死率的預(yù)測(cè)作用[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(6):564-566.

[5] 韓聰.探討急診搶救護(hù)理方法對(duì)腦出血患者的臨床意義[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(3):179-180.

[6] 繆金云.在急診腦出血治療中應(yīng)用護(hù)理健康教育的作用分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(19):132-133.

[7] 李薇.急診護(hù)理對(duì)腦出血患者臨床治療效果的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(85):258-259.

[8] 曾琪.急診搶救護(hù)理模式下腦出血急性期患者搶救效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(18):118-119.

[9] 徐蘋. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于急診大面積腦出血患者護(hù)理中的臨床效果[J]. 特別健康,2017,6(15):270.

[10] 崔慧, 張玉潔. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦出血患者中實(shí)施的臨床療效分析[J]. 臨床研究,2017,25(7):136-136.