謝東曉

（浙江省紹興市人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

0 引言

隨著時代的發(fā)展進步，我國的醫(yī)療技術水平不斷進步，臨床中需要大量的高值耗材，以方便臨床治療與護理工作。據(jù)相關報道顯示：我國醫(yī)院中臨床使用的醫(yī)用耗材量在逐年增加，高值耗材的支出費用已經(jīng)占有很大的比例[1]。以紹興市人民醫(yī)院為例，2016年醫(yī)用高值耗材的使用量為10919.80萬元，到2017年使用量高達12355.83萬元，呈逐年上升趨勢，增加約13.15%。對于醫(yī)用高值耗材的管理工作，不但直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與效率，還在一定程度上反映著醫(yī)療資源浪費、醫(yī)療成本等情況，對醫(yī)院的良性發(fā)展是有重要意義的[2]。由此，我們必須加強對醫(yī)院醫(yī)用高值耗材的管理工作，使這項管理工作逐步走向規(guī)范化、科學化[3]。在新醫(yī)改形勢下，為減輕醫(yī)院運營成本，維持醫(yī)院良性運作和可持續(xù)性發(fā)展，早在2012年紹興市人民醫(yī)院就著手打造物資供應鏈管理體系。通過物資供應鏈管理平臺的實施，對醫(yī)用高值耗材實施精細化管理戰(zhàn)略——實施“零庫存”管理新模式，減少一級庫房倉儲，降低管理成本；打破醫(yī)院傳統(tǒng)的物流管理模式，高值耗材二級庫管理模式應運而生，在設備庫房下設三個二級庫，即手術室、導管室、ERCP室。

1 醫(yī)用高值耗材條形碼管理的重要性

當前由于多種原因的限制，我國對醫(yī)用高植耗材的管理工作還存在著很多的問題，但是這項工作十分重要，目前已經(jīng)受到廣泛的重視，因此對醫(yī)用耗材實施全程監(jiān)控已勢在必行[4]。

1.1醫(yī)用耗材在醫(yī)院臨床工作中應用范圍很廣泛，這一點就決定了必須實施條形碼管理。本院在2017年醫(yī)用高植耗材消耗量高達12355多萬元，因為所應用的手術材料品種多、規(guī)格多等，所以對此準確地進行計價錄入與收費能夠在一定程度上反映醫(yī)院的運行現(xiàn)狀十分重要。

1.2醫(yī)療技術水平的不斷提升比較依賴高值耗材，這就決定了必須實行條形碼管理。傳統(tǒng)的管理模式，對于高值耗材的一些管理工作缺乏監(jiān)督機制，這種管理一方面使賬實不符，另一方面耗材的質(zhì)量缺乏有效監(jiān)管，極易造成安全隱患，造成不必要的醫(yī)療糾紛[5]。

1.3傳統(tǒng)模式下，高值耗材管理涉及的科室環(huán)節(jié)較多、耗材的種類等情況復雜，這些情況影響高值耗材的管理，常常是在收費核對環(huán)節(jié)發(fā)生核價滯后的現(xiàn)象，由于一些情況發(fā)生的漏費等問題，這就會給財務工作造成很大的隱患問題[6]。

1.4醫(yī)用高值耗材條形碼管理是目前最佳的管理措施。高值耗材實施條形碼管理要嚴格執(zhí)行耗材打碼、掃碼入庫、貼碼及驗貨流程，將原先應用的物資管理系統(tǒng)和HIS收費系統(tǒng)進行很好地連接，形成一個切實有效的信息化管理系統(tǒng)，這就為高值耗材的管理提出了最直接、有效的措施[7]。

2 高值耗材條形碼管理流程再造

具體的業(yè)務流程圖如圖1所示：

圖1 業(yè)務流程圖（以手術室為例）

3 醫(yī)用高值耗材條碼管理解決的問題

3.1 應用條碼技術能夠對高值耗材管理流程進行不斷的優(yōu)化

應用了條碼掃描跟蹤之后，能夠實時反映出高值耗材的采購與應用情況，條碼管理技術的應用，使工作人員的成本意識、管理意識等都增強了，使得管理流程不斷細化與優(yōu)化，使得醫(yī)用耗材從廠家到醫(yī)院整個情況都有實效管理措施，大大減少了醫(yī)療資源的消耗[8]。很好地解決了科室領用不使用，領用不規(guī)范，經(jīng)濟管理科的核算方法和收益分配有異議等問題。

3.2 使用條碼技術方便了成本核算工作

在管理中應用條碼技術，大大增加了高值耗材的使用率和縮短可報賬時間，從計價信息中能夠實時反映出科室的實際支出情況，當月生成科室成本支出，這樣報賬時間就有了保障，大大提升了成本核算的質(zhì)量與效率，確保了醫(yī)院平穩(wěn)運營。同時實施零庫存管理，降低了資金的占用量，使得醫(yī)院的成本核算管理水平大幅度提升[9]。

3.3 應用條形碼管理顯著提升了工作質(zhì)量與效率

應用條形碼掃描計費之后，就將工作人員從手工登記中解放出來，計價的流程也變得簡單了，增加了收費的準確度，減少了收費差錯事件的發(fā)生，促進了物資管理工作系統(tǒng)和收費管理系統(tǒng)的無縫對接，大大提升了工作的質(zhì)量與效率[10]。

3.4 運用條形碼技術更好地滿足了患者的需要

醫(yī)用高值耗材管理應用了條形碼管理措施之后，滿足了患者交費透明公開的需要，賬目清晰、明確，患者的滿意度顯著提升，矛盾發(fā)生率降低，和諧了醫(yī)患關系，促進了醫(yī)院的良性發(fā)展。同時在突發(fā)醫(yī)療器械不良事件發(fā)生的時候，使得醫(yī)院能夠在第一時間解決與彌補。

3.5 應用條形碼技術加強了職能部門的管理質(zhì)量

條形碼管理措施的應用，大大增強了高值耗材入庫、出庫、消耗以及財務掛賬同步等關鍵環(huán)節(jié)的管理。

[1] 蔣秉梁,張新榮.醫(yī)用高值耗材科學管理模式探討[J].中國醫(yī)學裝備,2017,14(1):107-110.

[2] 姚偉民.高值醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[D].大連理工大學,2014.

[3] 陳炎梅.醫(yī)院高值耗材科學管理模式探討[J].財經(jīng)界(學術版),2013(13):38-38.

[4] 王園園.關于手術用高值醫(yī)用耗材的管理模式的探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(2):00294-00294.

[5] 劉紅,金錦江.基于條形碼的高值耗材管理信息系統(tǒng)[J].醫(yī)療裝備,2017,30(15):93-94.

[6] 金磊,李麗,胡斌,等.醫(yī)用高值耗材的條碼化管理研究[J].中國電子商情:科技創(chuàng)新,2014(7):91-92.

[7] 吳清,孫冬杰,龐浩.二維條形碼技術在醫(yī)用高值耗材管理中的應用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2018(1):15-17.

[8] 謝娟.條碼技術在高值醫(yī)用耗材管理中的應用[J].大家健康旬刊,2017,11(2):293-294.

[9] 李嘉強.醫(yī)院高值耗材科學管理模式初探[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(1):136-138.

[10] 李剛.條形碼技術在醫(yī)用高值耗材管理中的應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017，17(30):191-192.