李結(jié)周

（澄邁縣人民醫(yī)院, 海南 澄邁 571900）

0 引言

新生兒特異性免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，無法較好抵抗病原微生物的特異性炎癥，與成人相比更易因遭受外界毒素的侵襲從而導(dǎo)致畸形或不可逆的生理功能損傷。為有效避免這種情況發(fā)生，需要加強對新生兒感染的早期檢測和診斷，及早進行治療干預(yù)，以遏制新生兒的病情惡化，緩解不良癥狀。本文通過觀察檢測新生兒感染者PCT、HS-CRP、IL-6的結(jié)果變化，同時探討聯(lián)合檢測對新生兒感染者的診斷價值，結(jié)果研究如下：

1 資料和方法

1.1 樣本選取

選取本院2014年1月至2014年12月兒科住院有感染的新生兒100例作為觀察組，兒科兒童保健室同期非感染新生兒100例作為對照組，其中觀察組男53例，女47例，對照組男52例，女48例，兩組資料經(jīng)平衡性檢驗，具有可比性。

1.2 方法

給予本次研究納入的有感染的新生兒在使用抗生素治療前，進行采血檢測，包括PCT、HS-CRP、IL-6，PCT項目，檢測設(shè)備分別使用深圳瑞萊多功能免疫分析儀及配套試劑，芬蘭Quik read go 及配套試劑，IL-6采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法（深圳晶美生物工程公司提供的試劑盒檢測），操作需嚴格按說明書執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將本文研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，用（±s）表示計量資料，行獨立樣本t檢驗，用%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，若P＜0.05，表示比較具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒PCT、HS-CRP、IL-6檢測結(jié)果比較

新生兒PCT、HS-CRP、IL-6表達水平的比較上，觀察組與對照組相比明顯更高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P均＜0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒PCT、HS-CRP、IL-6以及三者聯(lián)合檢測陽性率比較

新生兒PCT、HS-CRP、IL-6以及三者聯(lián)合檢測陽性率的比較上，觀察組與對照組相比均較高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P均＜0.05）。見表2。

2.3 PCT、HS-CRP、IL-6 及三者聯(lián)合檢測對新生兒的診斷性能評價

PCT、HS-CRP、IL-6及三者聯(lián)合檢測對新生兒感染診斷的靈敏度分別為85%、83%、81%、96%， 特異性分別為82%、81%、80%、78%。

表1 觀察組、對照組PCT、HS-CRP、IL-6表達水平（±s，ng/mL)

表1 觀察組、對照組PCT、HS-CRP、IL-6表達水平（±s，ng/mL)

對照組 1000.25±0.126.5±1.819.21±4.32觀察組 1005.43±1.3235.2±13.168.91±29.71 t值 38.220.215.6 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 觀察組及對照組新生兒PCT、hS-CRP、IL-6及三者聯(lián)合檢測陽性率比較[n（%）]

3 討論

新生兒是各類病原體感染的高危人群，而感染病原體來源途徑廣泛，易感染。早期診斷并且給予靶向性治療，同時觀察疾病的預(yù)后具有十分重要的意義[1-3]。

據(jù)有關(guān)文獻[4]顯示，新生兒感染的診斷項目，主要有PCT、HS-CRP、IL-6和血培養(yǎng)。HS-CRP是超敏急性期反應(yīng)蛋白，其表達水平主要與感染、外傷、腫瘤及理化等密切相關(guān)，是臨床上常用的炎癥反應(yīng)早期指標，同時HS-CRP具有重要的免疫調(diào)節(jié)功能，能夠激活巨噬細胞，促進對各種細菌以及異物的吞噬和降解，誘導(dǎo)單核細胞因子的表達[5]，并且HS-CRP水平不受年齡、性別及機體免疫功能的影響，可將其作為一種炎癥細胞因子來輔助診斷細菌感染。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，診斷病原菌感染的金標準是血培養(yǎng)，但由于其陽性率較低，需要較長的時間進行培養(yǎng)，環(huán)境和檢驗設(shè)備均會對結(jié)果造成影響，因此無法對新生兒感染做出快速診斷[6]。

PCT是一種源于第11號染色體上的單拷貝基因，轉(zhuǎn)錄翻譯后在甲狀腺合成PCT前體，正常機體甲狀腺C細胞分泌具有生物活性PCT，表達水平＜0.1ng/mL，優(yōu)勢在于半衰期長，超過24h，且具有穩(wěn)定的物理化學(xué)性質(zhì)。此外，新生兒體內(nèi)炎癥因子的活躍程度可以通過PCT水平進行反映。相關(guān)研究認為[7]，PCT是一種次級炎癥反應(yīng)產(chǎn)物，在感染的時候炎癥反應(yīng)會被放大，因此能夠作為新生兒感染的診斷指標。IL-6是參與炎癥反應(yīng)的重要炎癥介質(zhì)，也是一種細胞炎癥因子中較為重要的指標。IL-6在血中的濃度會因機體發(fā)生全身感染而迅速升高。金勝鑫等[8]通過研究得出結(jié)論，發(fā)生感染的新生兒血漿中PCT、HS-CRP、IL-6含量與非感染者相比明顯要高。本次研究也顯示，新生兒PCT、HS-CRP、IL-6檢測水平的比較上，觀察組與對照組相比明顯更高，具有統(tǒng)計學(xué)差異，與上述研究結(jié)果一致。

從本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒檢測的陽性率分別為85%、83%、81%，均高于對照組新生兒的檢測陽性率，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。三者聯(lián)合檢測，可使感染新生兒的檢出率顯著提高，林雅茵等[9]的研究中觀察組新生兒的陽性率與本文研究結(jié)果基本一致。

本文研究結(jié)果中，PCT、HS-CRP、IL-6及三者聯(lián)合檢測靈敏度分別為85%、83%、81%、96%，特異性分別為82%、81%、80%、78%，表明三者聯(lián)合檢測可使新生兒感染診斷的靈敏度得到提高，與王惠珍[10]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，PCT、HS-CRP、IL-6及三者聯(lián)合檢測可作為診斷新生兒感染的檢測指標，而三者聯(lián)合檢測可提高診斷結(jié)果的靈敏度，對于提高新生兒感染診斷準確率具有較高的臨床應(yīng)用價值，對于早期病情診斷和預(yù)后評估等均具有重要的意義。

[1] 許彬, 范志剛, 楊云,等. 血清降鈣素原及C反應(yīng)蛋白檢測在新生兒重癥感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014,18(24):50-52.

[2] 馬英, 馬海欣, 張紅愛. 降鈣素原檢測在新生兒感染性疾病中的臨床意義[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2014(2):211-213.

[3] 朱曉云. CRP及PCT聯(lián)合檢測在新生兒重癥感染性疾病中的臨床意義[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2014(3):353-353.

[4] 楊傳忠.臍血ILlβ、IL6、IL8、IL10、TNF-α與母體、胎兒炎癥反應(yīng)及早產(chǎn)預(yù)后的關(guān)系研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)，2011.

[5] 姚艷梅，王捷鵬，張壽山.監(jiān)測急性胰腺炎患者PCT、TNF-α、IL-6的臨床價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（8）：42-43.

[6] 林艷, 李微, 黃穎璇,等. 血清PCT與hs-CRP對新生兒細菌感染性肺炎的診斷價值[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2017, 28(10):1627-1628.

[7] 謝則金, 王厚照, 黃幼芳,等. PCT、IL-6和hs-CRP在新生兒感染性疾病中的診斷價值[J]. 職業(yè)與健康, 2012, 28(23):2984-2985.

[8] 金勝鑫，石海礬，李偉.血清PCT、hS-CRP、IL-6在新生兒早期感染中診斷價值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013(23):1600-1601.1637.

[9] 林雅茵，林新祝，李雅丹.臍血PCT、IL-6、hS-CRP.對新生兒宮內(nèi)細菌感染的診斷價值[J].中國新生兒科雜志,2014(29):98-101.

[10] 王惠珍. PCT、IL-6和CRP對新生兒宮內(nèi)細菌感染的診斷價值[J].中國婦幼保健, 2014, 29(24):3922-3924.