邢英春 馬大鵬

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所,遼寧 阜新 123199)

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。中國糖尿病患者人數(shù)逼近1億，患病率的增長速度令人震驚。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，發(fā)病率高達(dá)60～90%，是最主要致殘?jiān)蛑?。目前臨床上缺乏特異性治療。蒙醫(yī)學(xué)將糖尿病歸屬于 “希精病”，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬“希精病”引起的“白脈病”范疇[2]。主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺異常、倦怠乏力、胃脘脹滿等癥狀，蒙藥嘎日迪-13味丸[3]治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

所選60例均為本院門診或住院II型糖尿病周圍神經(jīng)病患者，隨機(jī)分成對照組和治療組各30例。其中男性36例，女性24例；年齡37～65歲，平均年齡55.3歲；病程1.5年～15年，平均4.2年。兩組在年齡、性別、病程等方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》、《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《四部醫(yī)典》、《蒙醫(yī)病癥診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[4]等進(jìn)行診斷。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照由中國醫(yī)師協(xié)會(內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會)組織撰寫的《糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)臨床診療規(guī)范》。

3 治療方法

治療組：給予祛風(fēng)通竅，舒筋活絡(luò)，鎮(zhèn)靜安神，殺粘、除黃水之蒙藥嘎日迪-13味丸3g睡前口服。

對照組：給予營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片0.5mg，日3次口服。觀察期為4周。

4 治療標(biāo)準(zhǔn)

參照《蒙醫(yī)癥證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①顯效：蒙醫(yī)臨床證候、體征明顯好轉(zhuǎn)或消失，積分減少≥70%；②有效：蒙醫(yī)臨床證候、體征均有好轉(zhuǎn)，積分減少≥30%；③無效：蒙醫(yī)臨床證候、體征無明顯改變或加重，積分減少≤30%。

5 統(tǒng)計學(xué)處理

6 治療結(jié)果

治療組：顯效率為43.33%，有效率為50.00%，無效率為6.67%，總有效率為93.33%。對照組：顯效率為26.67%，有效率為46.67%，無效率為26.66%，總有效率為73.33%。說明兩組有效率有極顯著差異，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

治療前后蒙醫(yī)證候積分情況對比，兩組治療后均有改善，治療組改善明顯。治療組治療前后比較具有顯著性差異，對照組治療前后蒙醫(yī)證候積分有所改善，兩組間治療后比較具有顯著差異差(P<0.01)。見表1。

表1 治療前后蒙醫(yī)證候積分情況對比

注：與對照組比較，*P<0.05

7 典型病例

患者中年男性，對稱性雙下肢麻木、刺痛2年，加重3個月。既往2型糖尿病史15年。平素口服二甲雙胍、拜糖平等藥物，血糖控制不佳。2年前出現(xiàn)對稱性雙下肢麻木、刺痛等，未予重視，3個月前上述癥狀逐漸加重，入夜為甚，行走踩棉花感，伴有肢冷、消瘦。脈緩弱，舌質(zhì)淡苔薄白。診斷為：糖尿病周圍神經(jīng)病變。胰島素治療基礎(chǔ)上，給予蒙藥嘎日迪-13味丸3g睡前口服。服用4周后，患者對稱性雙下肢麻木、刺痛等好轉(zhuǎn)。

8 討論

蒙醫(yī)理論認(rèn)為該病主要是由于先天稟賦不足，后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，如長期飲食不節(jié)，情志過激，而使三根七素之平衡失調(diào)，巴達(dá)干偏盛并與赫依交搏，導(dǎo)致肝腎燥熱，脾胃功能受損，精華與糟粕分解失常所致。長期氣血運(yùn)行不暢，四肢黑白脈道損傷，脈竅不利，誘發(fā)本病。蒙藥嘎日迪-13味丸，以殺黏、祛黃水、止痛之嘎日迪-5為主藥(其中草烏、麝香以燥黃水、止痛為主；菖蒲以殺黏、祛黃水為輔；廣木香以調(diào)理體素、抑制赫依紊亂、止痛，訶子以調(diào)理體素、解毒，共同為佐使。)；配以磁石、珍珠，以除白脈、腦及脊髓之疾?。簧汉饕郧迕}熱、鎮(zhèn)靜；甘草以清脈熱；丁香以治命脈赫依??；肉豆蔻以抑制心赫依；沉香以抑制心赫依熱；禹糧土以止血清脈熱，為輔佐；調(diào)理體素、三根、解毒之訶子貫通其中。本方具有祛風(fēng)通竅，舒筋活絡(luò)，鎮(zhèn)靜安神，殺粘、除黃水等功效[5]。

由此可見，蒙藥嘎日迪-13味丸是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變安全有效的藥物。能明顯減輕患者肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀，可以促進(jìn)血液循環(huán)，明顯改善局部神經(jīng)營養(yǎng)狀況，延緩微血管病變。尤其是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)治療對糖尿病周圍神經(jīng)變的防治具有極其重要的作用。

[1]陸再英，鐘南山等.全國高等學(xué)校教材.內(nèi)科學(xué)[M].第七版.人民衛(wèi)生出版社.2008

[2]策蘇榮扎布，其格其圖.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].民族出版社1986.3

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn).蒙藥(分冊)[M].1998

[4]蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：民族出版社.2007.7

[5]白清云,蘇榮扎布,等.中國醫(yī)學(xué)百科全書(蒙醫(yī)學(xué))[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.1992.12