鄭堃

近幾年PET/CT漸漸走入人們的視野。它到底是什么？先進在哪里？檢查的時候又需要注意什么？

近些年來隨著醫(yī)療影像技術的迅猛發(fā)展，PET/CT在臨床檢查和高端體檢中得到越來越廣泛的應用。許多人聽說過這個“新名詞”，卻對它不甚了解。

PET/CT篩查腫瘤的神器

PET/CT，是正電子發(fā)射斷層顯像/計算機斷層成像（PositronEmissionTomography/ComputedTomography）的縮寫。它是目前最先進的分子影像檢查，也是最貴的檢查項目，一次檢查花費人民幣一萬元左右。它可以一次檢查就明確全身的代謝情況，在形態(tài)發(fā)生改變前就發(fā)現(xiàn)病變，被戲稱為“篩查腫瘤的神器”。

這么神奇的功能是怎么實現(xiàn)的呢？簡單說，PET顯像利用的是示蹤技術。舉個例子，監(jiān)測野生大熊貓的行蹤，就是利用示蹤技術。在野生熊貓身上放上一個小小的無線電發(fā)射器，科學家們就可以通過定位發(fā)射器來定位熊貓。在這個過程中，無線電發(fā)射器就是一種示蹤物?？梢韵胂螅鳛槭聚櫸?，一定很輕，很小，不會影響熊貓的行為。核醫(yī)學用的示蹤物是放射性示蹤劑，劑量極低，不會影響人體的生理過程和器官組織的功能。癌細胞生長速度快，分裂旺盛，在病變早期瘤體還未完全形成時，癌細胞代謝活性就明顯高于正常細胞。PET的示蹤劑是18F-FDG，注射到體內(nèi)后專門追蹤高代謝細胞，并濃聚在這些細胞內(nèi)，使得它們在PET的圖像上可以清晰顯示。

再舉個例子，圖1里森林里的小動物們在快樂大聯(lián)歡，但是有一個小動物在偷偷流眼淚，你能找到是誰嗎？這幅圖就像CT，病變組織和正常結構都顯示得很清楚，但是想找到病變，尤其是形態(tài)改變不那么明顯的病變，就要借助臨床經(jīng)驗細細對比了。那如果唯一流淚的小動物是彩色的呢？

圖2就是PET，只有高代謝的病灶會明顯顯影，其他部分只有像影子一樣淡淡的灰度。

而圖3既有清晰的線條，又有特定的顏色，既可以一眼看出流淚的小花貓，又可以準確鎖定它的位置，這就是PET/CT的作用。PET的代謝圖像與CT的解剖圖像融合，可以同時顯示代謝活性與解剖位置，即使是早期腫瘤也能夠及時發(fā)現(xiàn)。所以，如果臨床高度懷疑腫瘤卻找不到原發(fā)灶，如果已經(jīng)確診腫瘤卻不知道是否有遠處轉移，如果放化療后想及時判斷療效，指導下一步治療方案，PET/cT可以幫助你。

做PET/CT前要注意什么

正因為PET/CT是目前診斷腫瘤和指導治療的最佳手段之一，來核醫(yī)學科做檢查的人越來越多。于是醫(yī)生們被越來越多的問題包圍：做檢查要注意些什么？輻射對身體是不是有傷害？

注意事項確實有，做PET/CT前要最少禁食4小時，以降低血糖；注射后要安靜休息，多喝水，使示蹤劑更好地被病灶攝??；采集前摘掉腰帶、手機等金屬物件，避免產(chǎn)生偽影。至于輻射，只有足夠強度，才可能對人體健康造成傷害。不像CT會發(fā)出射線，PET是接受射線成像的，輻射來自示蹤劑里的放射性核素18F，并且注射示蹤劑的劑量與體重正相關。像所有的放射性元素一樣，18F處于不斷的衰變中。它的物理半衰期為109分鐘。每過109分鐘，放射性活度會減少一半。這個過程是不停進行的。注射進人體的18F主要通過泌尿系統(tǒng)排泄，大約相當于注射劑量的25%會隨尿液排出體外。多喝水，加速排泄，可適當降低體內(nèi)的放射性劑量。輻射強度的單位是毫西弗（mSv）。下面這些數(shù)字可以讓大家對輻射強度有一個感性的認識：

人體受到的本底輻射/年：2.4～3.6mSv；

胸部CT/次：5.8msv；

18F-FDG對檢查者產(chǎn)生的輻射劑量/次：3.8～6.2mSv；

核醫(yī)學醫(yī)生受到的輻射上限/年：50mSv。

一次PET掃描，18F產(chǎn)生的輻射劑量與一次胸部CT大致相當，不會對身體造成傷害。

即使先進如PET，也在不斷進化中。世界上第一幅人類PET顯像，是1976年由原型機采集成像的。四十多年后的最新款PET由于硬件的改進和采集程序的優(yōu)化，更少的示蹤劑就能得到更清晰的圖像。隨著科技的不斷發(fā)展，以后PET所需的示蹤劑會越來越少，輻射也會越來越低。

真正需要防輻射的是胎兒和嬰幼兒，它們的組織器官處于生長發(fā)育的活躍狀態(tài)，對于輻射的敏感度要高于成年人。所以做完PET檢查后要與孕婦和嬰幼兒適當隔離。我們建議24小時內(nèi)保持2米的距離。

壓縮感知成像技術縮短磁共振檢查時間

（本刊訊記者閔青）近日，在由蘇州市政府舉辦的首屆“全球人工智能產(chǎn)品應用博覽會”上，相關專家指出，采取壓縮感知技術可以讓磁共振掃描速度成倍提高，而且可以保證最大程度獲得最精準的采樣信號。

磁共振成像具有安全無輻射、軟組織對比度高、功能成像方法多等優(yōu)勢，但掃描時間較長限制了其應用范圍。科研機構與醫(yī)療組織一直不斷加強合作，以在不損失圖像精度的前提下，加速掃描時間，持續(xù)提升磁共振在臨床應用中的性能。研究者經(jīng)過多年的研發(fā)，突破了信號采集、空間轉換和重建速度的限制，率先在光速智能磁共振上實現(xiàn)了全身全序列壓縮感知成像。

壓縮感知成像被譽為21世紀數(shù)學領域最重大的突破之一，在磁共振成像領域掀起了一場加速革命。飛利浦光速智能磁共振產(chǎn)品基于壓縮感知成像技術，不僅可以得到高質量、無偽影的圖像，而且節(jié)省了掃描時間。此外，光速磁共振還提供了人工智能解決方案，CX與ISD2.0人工智能平臺無縫結合，在神經(jīng)、腫瘤、心臟、影像組學領域支持臨床科研，加速創(chuàng)新轉化。