兒童的心理問題大多是天性受到了阻礙或壓抑所致，游戲可以創(chuàng)造治療與治愈的條件和機(jī)會(huì)。

聞芳，碩士研究生.畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)，主治醫(yī)師，二級(jí)心理咨詢師，心理治療師，心理測(cè)量師，沙盤治療師。擅長兒童神經(jīng)發(fā)育性疾病多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥的診療及心理咨詢。

當(dāng)前，我國正處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)急速變革之時(shí)，新舊觀念沖突，生活方式改變和節(jié)奏加快，社會(huì)競爭加劇……必然給人口中最為脆弱的兒童帶來各種應(yīng)激。據(jù)調(diào)查，在17歲以下的兒童青少年中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾，且人數(shù)有繼續(xù)上升趨勢(shì)。

多動(dòng)癥的孩子日益變得自卑、厭學(xué)、對(duì)抗……怎樣幫助他們？

孤獨(dú)癥的孩子一臉茫然地面對(duì)父母的焦慮，專心地背著世界地圖……他們?yōu)槭裁磿?huì)這樣？

焦慮的孩子伶牙俐齒卻不愿上學(xué)、害怕黑暗、沒有朋友……他們長大了會(huì)怎樣？

今天要為大家介紹的是心理治療的一種方法——沙盤游戲治療。顧名思義，這種治療方法有游戲的成分在里面，游戲又是兒童的天性，所以沙盤游戲的方法尤其適合兒童。在進(jìn)行創(chuàng)造性的游戲和塑造模型中，兒童能擁有一種未被打破的快樂，也因?yàn)樗麄儗?duì)所使用的沙具的象征性語言仍然保持著一種天生的理解力，這使得他們能在游戲中平衡外在現(xiàn)實(shí)和內(nèi)在現(xiàn)實(shí)。游戲中也包含著天性的恢復(fù)，兒童的心理問題大多是天性受到阻礙或壓抑，那么游戲就可能創(chuàng)造治療與治愈的條件和機(jī)會(huì)。

什么是沙盤游戲治療呢？沙盤游戲治療是一種以榮格心理學(xué)為基礎(chǔ)，由多拉·卡爾夫發(fā)展創(chuàng)立的心理治療方法。沙盤游戲是運(yùn)用意向（積極想象）進(jìn)行治療的創(chuàng)造形式，其特點(diǎn)是在醫(yī)患關(guān)系和沙盤的“自由與保護(hù)的空間”中，把沙子、水和沙具運(yùn)用意向的創(chuàng)建。沙盤中所表現(xiàn)的系列沙盤意向，營造出沙盤游戲者心靈深處有意識(shí)和無意識(shí)之間的持續(xù)性對(duì)話，以及由此而激發(fā)的治愈過程和人格發(fā)展。沙盤游戲的主要功能和作用為心理診斷與綜合性心理評(píng)估；各種心理壓力、緊張和焦慮的輔導(dǎo)與緩解；對(duì)于一些疾病，如兒童多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)譜系障礙、情緒障礙、應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙等，通過輔以沙盤治療能有良好的改善。

下面就為大家舉一個(gè)案例?；純海?，6歲，抽動(dòng)障礙，咬衣服、吐口水、膽小、煩躁，母親管教嚴(yán)厲?；純撼踹M(jìn)診室有些膽怯，但又對(duì)各種動(dòng)物、植物、人物等沙具特別感興趣，所以能單獨(dú)留在診室，共做了四次沙盤。以下是患兒的部分沙盤作品。

這是第一次的沙盤作品（見圖1），該作品的名稱是又打又吃?；純好枋鰹檫@是人和人在打仗，印第安人是壞人，士兵是好人，動(dòng)物都是不同的人帶領(lǐng)的。印第安人是恐怖分子，士兵贏了因?yàn)橛忻飨?。打完仗就去吃飯，學(xué)校里有飯，商場里也有飯。

這是第四次的沙盤作品（見圖2），名稱是又打又鬧。患兒描述這次不是人和人打了，是人和動(dòng)物打。

基于榮格心理學(xué)的分析，通過四次沙盤治療能夠分析出孩子的不良情緒得到了緩解。這個(gè)孩子咬衣服是對(duì)媽媽攻擊行為的憤怒情緒的表現(xiàn)，他不敢攻擊媽媽，又很憤怒，就以咬衣服這種相對(duì)懲罰輕的措施發(fā)泄情緒。吐口水是說不出口的抱怨，不滿、膽小是因?yàn)閶寢屒榫w不穩(wěn)定，孩子受打罵經(jīng)常是因?yàn)閶寢尩那榫w發(fā)泄，所以孩子很恐懼。與媽媽的關(guān)系對(duì)孩子來講是非常矛盾的，一方面他覺得自己被攻擊，很受傷、很恐懼；另一方面又感覺媽媽并不是一點(diǎn)都不愛自己，有時(shí)候是愛的。這種矛盾的情感是孩子非常難以忍受的。

第一個(gè)沙盤里有很多籠子，動(dòng)物被關(guān)進(jìn)籠子，籠子是逃避、保護(hù)，懲罰。還有大動(dòng)物吃小動(dòng)物的呈現(xiàn)，感覺孩子被母親的憤怒吞噬了。右上角長城是非常好的升華，把籠子和對(duì)抗升華為長城這樣對(duì)國家的保護(hù)和對(duì)外敵的防御。

最后一個(gè)沙盤不是人打人而是人和動(dòng)物打，表示孩子在潛意識(shí)已經(jīng)理解，大人是在自己的社會(huì)中任何本能反應(yīng)之間的爭斗。媽媽沒有能力管好自己的動(dòng)物本能，他要控制好自己的動(dòng)物性少犯錯(cuò)誤，少惹媽媽，少受懲罰。孩子作品的名稱又打又吃，其實(shí)是對(duì)媽媽的打罵和愛的矛盾心理，就是又傷害又養(yǎng)育。

通過四次沙盤治療，孩子的癥狀明顯緩解，吐口水的表現(xiàn)基本消失，能聽得進(jìn)去話了，不那么粘人了，寫作業(yè)不煩躁了，情緒也平和了。

在沙盤治療過程中，治療師做的事情就是陪伴和保護(hù)，為孩子提供一個(gè)平靜陪伴的媽媽形象，這也是孩子需要的。通過沙盤作品的前后對(duì)比，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)這種“非言語的心理治療”為孩子們創(chuàng)造了一個(gè)“自由與保護(hù)的空間”，使得他們的“自我自愈力”得以充分發(fā)揮。所謂的自由與保護(hù)的空間，這既是沙盤游戲的臨床治愈基礎(chǔ)，也是其中治愈和轉(zhuǎn)化的條件。真正的自愈因素，存在于每個(gè)人的內(nèi)心深處，真正的治愈力量，也存在于每個(gè)人的內(nèi)心深處，孩子也一樣。

自由與保護(hù)，看似簡單的描述卻寓意非凡。自由，尤其是心靈的自由，是人類的不懈追求?？梢赃@樣說，許多心理疾病，其本身正是缺乏了心靈與思想的自由。自由并且具有保護(hù)，再加上安全，組成了沙盤游戲治療所強(qiáng)調(diào)的治療師與來訪者的基本關(guān)系。這種關(guān)系隨時(shí)體現(xiàn)為治療的工作氣氛，轉(zhuǎn)化為治愈的重要元素。

沙盤游戲，可以很快讓孩子進(jìn)入到他的潛意識(shí)世界。每個(gè)人都有調(diào)節(jié)自己內(nèi)在能力的力量和動(dòng)力。在沙盤游戲的世界里，孩子們?cè)谒鼭撘庾R(shí)的世界里讓自己內(nèi)在的不平衡得以平衡，內(nèi)在積聚的負(fù)性能量得以宣泄，內(nèi)在的矛盾得以平復(fù)。這樣的治療方法輕松愉快，何樂而不為呢？

目前社會(huì)上的一些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也推出沙盤游戲治療，判斷其治療是否可靠與科學(xué)，主要還是取決于沙盤治療師的資質(zhì)。沙盤治療師就像心理咨詢師一樣是要接受正規(guī)培訓(xùn)與督導(dǎo)的，他們做的個(gè)案數(shù)量決定了沙盤治療的能力?，F(xiàn)在社會(huì)上的咨詢機(jī)構(gòu)良莠不齊，對(duì)于患者和家長來說很難判斷其資質(zhì)的真?zhèn)?，因?yàn)樯潮P應(yīng)用于兒童心理治療的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，很多中小學(xué)校都提供沙盤咨詢與治療的心理輔導(dǎo)，所以對(duì)于普通的兒童和青少年的心理壓力、緊張或考前焦慮等可以通過學(xué)校的沙盤輔導(dǎo)尋求幫助，若是同時(shí)伴有發(fā)育行為障礙、情緒障礙或是心身疾病還是建議患兒家長找正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行沙盤治療。

（編輯欒兆琳）