中國(guó)科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院（200030） 陸劍虹 尹慧勇

隨著生活水平的提高，“富貴病”逐漸走入人們的視線，動(dòng)脈粥樣硬化便是其中一種。通常以中、老年患者居多，但如今在一些青、壯年中也會(huì)出現(xiàn)。

1.什么是動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是一種由脂質(zhì)、膽固醇、鈣和其他物質(zhì)組成的斑塊在血管內(nèi)形成而引起的慢性炎癥疾病。其病情發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，主要分為以下幾個(gè)階段：①早期內(nèi)膜增生和脂紋形成；②纖維化斑塊；③不穩(wěn)定斑塊；④斑塊破裂產(chǎn)生血栓，阻塞血管，影響供血。

由于前期的動(dòng)脈粥樣硬化一般不表現(xiàn)出臨床癥狀，容易被忽視，但當(dāng)產(chǎn)生的凝塊嚴(yán)重阻塞或者完全阻塞血管時(shí)，就會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的心血管疾病，包括冠狀動(dòng)脈疾病，頸動(dòng)脈疾病以及外周血管疾病。

2.動(dòng)脈粥樣硬化的危害

我們知道，動(dòng)脈遍布人體各處，所以人體不同部位的動(dòng)脈都會(huì)有發(fā)病的可能。但也有些重點(diǎn)部位更容易發(fā)生嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化，比如：主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等。那么，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)帶來哪些可能危害？

（1）動(dòng)脈瘤 由于粥樣斑塊破壞了正常的血管壁，導(dǎo)致血管壁承受壓力改變，被壓迫的一邊血管壁變薄，血管同時(shí)也因?yàn)閾矶鹿钠鹨粋€(gè)包，很有可能形成動(dòng)脈瘤。發(fā)生動(dòng)脈瘤最常見并且最麻煩的部位，則是在腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈，以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動(dòng)脈。

（2）冠狀動(dòng)脈疾病 冠狀動(dòng)脈疾病，已經(jīng)成為目前死亡率最高的疾病之一。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈一旦出現(xiàn)狹窄或者堵塞就會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，短暫的心肌缺血可能引起心絞痛，而嚴(yán)重的供血中斷就會(huì)導(dǎo)致心肌梗死，誘發(fā)死亡。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要是在冠狀動(dòng)脈上形成斑塊，常伴發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，痙攣可使原有的管腔狹窄程度加劇，甚至導(dǎo)致供血的中斷，引起心肌缺血及相應(yīng)的心臟病變，并可成為心源性猝死的原因。

（3）主動(dòng)脈夾層 動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管被堵塞，又因?yàn)檠毫鲃?dòng)而把動(dòng)脈壁內(nèi)層撕破，主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液在血壓作用下沖進(jìn)主動(dòng)脈壁向外擴(kuò)展，這樣就形成了主動(dòng)脈夾層。

主動(dòng)脈夾層是一種十分兇險(xiǎn)的心血管疾病，由于進(jìn)程非?？?，多數(shù)患者在3天內(nèi)就會(huì)因血管破裂而死亡，也因此成為患者體內(nèi)的不定時(shí)炸彈。

（4）除了以上疾病，動(dòng)脈粥樣硬化還有可能引發(fā)頸動(dòng)脈疾病，導(dǎo)致中風(fēng)。而其引發(fā)的外周血管疾病則主要影響下肢，引起行走的不適或疼痛。

3.動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防與治療

誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括高血壓、異常的膽固醇水平、吸煙、糖尿病、肥胖等。研究表明，人們可以通過健康的生活方式來控制相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防或者延緩動(dòng)脈粥樣硬化以及相關(guān)的疾病，主要包括戒煙，合理的運(yùn)動(dòng)以及均衡飲食。

此外，動(dòng)脈粥樣硬化可以進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療，而手術(shù)治療適用于急性或者嚴(yán)重血管病變，主要包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），冠狀動(dòng)脈搭橋（CABG）以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。