毛國(guó)社

（文安縣醫(yī)院，河北 廊坊 065800）

隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，越來(lái)越多的人群被失眠所困擾。失眠的病因復(fù)雜，心理壓力過(guò)大和生理疾患均可導(dǎo)致本病的發(fā)生?；颊哂捎诘貌坏匠浞值乃撸瑫?huì)對(duì)其正常生活和工作造成一定程度的影響，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。安眠藥雖然能暫時(shí)解決患者的失眠問(wèn)題，但長(zhǎng)期服用會(huì)必可避免的帶來(lái)成癮、耐受等一系列不良反應(yīng)[2]。針灸治療失眠歷史由來(lái)已久，本次研究擬采用調(diào)神針刺法對(duì)失眠的臨床患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究來(lái)自于2015年1月～2015年8月收治的失眠患者76例，隨機(jī)分為針刺組和對(duì)照組。兩組患者在年齡、性別及PSQI總評(píng)分方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)精神病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD－3）中關(guān)于失眠癥的診斷[3]；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他軀體疾病或精神障礙所致的繼發(fā)性失眠。

1.2 方法

1.2.1 針刺組

采用調(diào)神針刺法治療。選穴：印堂、百會(huì)、四神聰、內(nèi)關(guān)（雙）、神門（雙），每穴均留針30 min，每天針刺治療1次。每周休息1次，6次為1療程，共針刺6個(gè)療程后結(jié)束觀察。視患者失眠程度，可酌情短時(shí)少量加用鎮(zhèn)靜安眠類藥物。7日為1療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組

口服艾司唑倫片（山東省，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37023047），1mg/次，睡前服用。7日為1療程，連續(xù)服用6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用PSQI評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，從睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等18個(gè)條目7項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行計(jì)分，每個(gè)成分按0-3等級(jí)計(jì)分，累積各成份得分為PSQI總分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。治療前后各評(píng)價(jià)一次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理。以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在療程治療結(jié)束后，其在各領(lǐng)域及PSQI總分情況與治療前對(duì)比明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針刺組與對(duì)照組相比，在睡眠藥物和日間功能障礙及PSQI總分評(píng)分方面改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前、后PSQI評(píng)分改善比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后PSQI評(píng)分改善比較（±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05，△與對(duì)照組比較，P＜0.05

評(píng)價(jià)項(xiàng)目 針刺組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后睡眠質(zhì)量 2.18±0.62 1.78±1.03* 2.07±0.78 1.62±0.82*入睡時(shí)間 2.57±0.80 1.82±1.01* 2.39±0.96 1.67±1.03*睡眠時(shí)間 3.11±0.66 1.48±0.89* 3.02±0.72 1.24±0.85*睡眠效率 1.92±0.43 1.24±0.62* 1.93±0.81 1.06±0.78*睡眠障礙 1.92±0.88 1.31±1.04* 2.02±0.92 1.17±0.89*睡眠藥物 1.87±0.57 0.54±0.68*△ 1.78±0.71 0.85±0.66*日間功能障礙 2.29±1.02 1.07±1.06*△ 2.09±0.97 1.30±0.98*PSQI總分 13.79±2.76 8.04±4.75* 14.09±3.01 9.82±3.70*

3 討 論

針刺可對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮調(diào)整作用，改善大腦皮層額葉功能，抑制皮層的自發(fā)放電，促使紊亂的腦功能趨于平衡協(xié)調(diào)，從而使亢進(jìn)的交感神經(jīng)受到抑制，使交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的相互協(xié)調(diào)恢復(fù)正常，起到安眠作用[4]。相較于單純藥物而言，針刺可激發(fā)機(jī)體的自我調(diào)節(jié)機(jī)制，調(diào)節(jié)紊亂的神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)機(jī)體的自愈[5]。

本研究中，我們采用調(diào)神針刺法對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，兩組患者在療程治療結(jié)束后，其在各領(lǐng)域及PSQI總分情況與治療前對(duì)比明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針刺組與對(duì)照組相比，在睡眠藥物和日間功能障礙及PSQI總分評(píng)分方面改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從上述研究結(jié)果來(lái)看，調(diào)神針刺法在在減少睡眠藥物使用、改善日間功能及不良副反應(yīng)方面優(yōu)于艾司唑侖藥物，說(shuō)明調(diào)神針刺法在治療失眠癥方面較藥物艾司唑侖有一定的優(yōu)勢(shì)。

針刺治療失眠癥應(yīng)以調(diào)神為本，在本研究中，我們所取督脈腧穴印堂皆為調(diào)神之要穴，以“督脈入絡(luò)腦，腦為髓?！闭{(diào)理腦神；百會(huì)、四神聰為安眠之效穴，安神健腦之功；內(nèi)關(guān)、神門兩穴可通調(diào)心經(jīng)、養(yǎng)心安神；以上諸穴合用，共奏調(diào)神安眠，養(yǎng)心寧神之功。

[1]診斷及藥物治療共識(shí)專家組.失眠定義、診斷及藥物治療專家共識(shí)(草案)[J].中華神經(jīng)科雜志,2006,39(2):141-143

[2]賈瑩梅.針刺四神聰、百會(huì)穴對(duì)失眠患者血清氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(6):567-568,571.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)[S].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:118.

[4]寧式穎,張 博,于婷婷,等.針刺“心俞三神”穴配合棗仁歸脾二花湯治療中風(fēng)后失眠[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2016,44(1):89-90.

[5]樓志勇,羅開(kāi)濤,邊曉東,等.針刺配合穴位貼敷治療陰虛火旺型失眠的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2013,20(2):121.