金蓮花，姜東星，李 華

（1.吉林省延邊州延吉市北山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 延吉 133000；2.吉林省延吉市疾病預(yù)防控制中心，吉林 延吉 133000）

狂犬病又稱為恐水癥，主要是由狂犬病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性人獸共患傳染性疾病?？袢∈桥R床上發(fā)病率最高的急性傳染病，一旦發(fā)病，死亡率達(dá)到100%。據(jù)最新的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國是狂犬病高發(fā)的國家，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢，對(duì)我國居民的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅[1-2]?？袢∈轻t(yī)學(xué)界難題，目前尚未研制出有效的治愈方法，只能通過接種疫苗、健康教育等方式進(jìn)行綜合干預(yù)，以提升居民對(duì)狂犬病的知曉率。本研究旨在調(diào)查延吉市北山社區(qū)居民狂犬病暴露情況和狂犬病防治知識(shí)知曉情況，為狂犬病的防治提供更多可能性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 社區(qū)狂犬病暴露人數(shù)預(yù)計(jì)

應(yīng)用捕獲-再捕獲法對(duì)延吉市北山區(qū)狂犬病暴露人數(shù)進(jìn)行估算。暴露人數(shù)的估算方法如下：

注：N為估算總?cè)藬?shù)；M為監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的暴露人數(shù)；n為深入分析獲得的暴露人數(shù)；m為深入分析中被標(biāo)記的監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)暴露人數(shù)。

1.2 狂犬病暴露后處置情況

采用問卷調(diào)查的方式對(duì)捕獲-再捕獲法發(fā)現(xiàn)的所有狂犬病患者進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查狂犬病患者暴露后的處理方法和相關(guān)處理情況。

1.3 社區(qū)居民狂犬病防治知識(shí)知曉情況

組織居民在社區(qū)內(nèi)填寫調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容均是關(guān)于狂犬病相關(guān)防治知識(shí)，當(dāng)場填寫，當(dāng)場收回，通過問卷填寫了解居民的疾病防治知識(shí)知曉情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理

本研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確錄入Excel表格、Epi Info統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，運(yùn)用描述性的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中關(guān)于率的對(duì)比用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 社區(qū)狂犬病暴露人數(shù)的估算情況

2017年延吉市北山社區(qū)總?cè)丝跀?shù)70177人，2016年6月1日起延吉市狂犬疫苗接種由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接管，2016年6月1日至12月30日北山社區(qū)共接種1000人份，2017年1月至2017年12月共接種1659人份。經(jīng)查找獲取社區(qū)狂犬病暴露人數(shù)為5502人，經(jīng)深入分析捕捉到狂犬病暴露人數(shù)為5400人，有1250人為標(biāo)記人群，計(jì)算得到估計(jì)包括人數(shù)為2659人，95%可信區(qū)間為2544～2789，目前尚有約12.15%～15.76%的暴露人群未被監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)。

2.2 狂犬病患者暴露后的處置情況分析

捕捉社區(qū)狂犬病包括人數(shù)共147人，運(yùn)用調(diào)查問卷對(duì)捕捉的147例狂犬病暴露者進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，有106人（72.11%）去監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性處理，有26人（17.69%）到其他醫(yī)院進(jìn)行處理，有9人（6.12%）在家自行處理，有6人（4.08%）未接受任何處理。其中，暴露人群的疫苗接診率為95.16%，監(jiān)測點(diǎn)接種疫苗所占比例為97.82%；在其他醫(yī)院接種疫苗所占比例為21.8%；而在家自行處理以及未處理的狂犬病暴露人群均未接種疫苗。

2.3 社區(qū)居民對(duì)狂犬病防治相關(guān)知識(shí)的知曉情況分析

本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷420份，收回調(diào)查問卷405份，回收有效率為96.43%。被調(diào)查者中，年齡最大60歲，年齡最小19歲，平均年齡為（42.12±2.26）歲；男性220人，女性200人；文化程度：小學(xué)及以下18例，所占比例為4.29%；中學(xué)175例，所占比例為41.67%；高中172例，所占比例為40.95%；大專及以上55例，所占比例為13.09%。

經(jīng)調(diào)查，約有95.22%的社區(qū)居民對(duì)狂犬病相關(guān)知識(shí)及病死率有所了解，約有73.26%的居民對(duì)被咬傷后正確處理方法有全面了解。

3 討 論

關(guān)于狂犬病的預(yù)防一直是世界各國面臨的公共衛(wèi)生問題，在我國，狂犬病的死亡人數(shù)已經(jīng)位居37種法定報(bào)告?zhèn)魅静∈孜?，至今未得到有效控制。各國致力于采取有效方案盡可能降低狂犬病的危害，盡量降低人畜的死亡率[3-4]。

捕獲-再捕獲主要用于疾病監(jiān)測區(qū)域，這種方法通過對(duì)比兩個(gè)獨(dú)立監(jiān)測系統(tǒng)，以此種方式獲得信息資料，并以此對(duì)整個(gè)人群的發(fā)病情況進(jìn)行估算。此種評(píng)估方法的最主要優(yōu)勢就是可以節(jié)省大量的人力、財(cái)力和物力，廣泛應(yīng)用于流行病學(xué)的監(jiān)測上。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)估算，延吉市北山社區(qū)預(yù)計(jì)狂犬病暴露人數(shù)為170人，約有34.51～46.72%的暴露人群未被監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)。經(jīng)調(diào)查，狂犬病暴露后大部分人選擇去監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性處理，僅有極少數(shù)人選擇在家自行處理或不做處理，暴露人群的疫苗接診率相對(duì)較高。

本次研究對(duì)社區(qū)居民對(duì)狂犬病相關(guān)知識(shí)的知曉情況進(jìn)行調(diào)查，通過對(duì)社區(qū)居民狂犬病知識(shí)知曉情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有87.89%的社區(qū)居民對(duì)狂犬病相關(guān)知識(shí)及病死率有所了解，約有73.26%的居民對(duì)被咬傷后正確處理方法有全面了解。雖然社區(qū)居民對(duì)狂犬病相關(guān)知識(shí)有一定知曉，但仍有待提高，尤其是一些文化程度偏低的居民，是進(jìn)行健康教育的重點(diǎn)對(duì)象。這也提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在狂犬病相關(guān)知識(shí)的宣傳上，要采用更加通俗、簡單、易懂、生動(dòng)、活潑的方式，讓文化水平偏低的居民也了解并掌握正確的狂犬病預(yù)防及治療知識(shí)。在日常工作中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可借助網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、橫幅、海報(bào)等多種方式宣傳關(guān)于狂犬病的相關(guān)知識(shí)。通過社區(qū)宣傳，讓廣大居民意識(shí)到，狂犬病是可防不可治的疾病，在咬傷及狂犬病暴露后要立即對(duì)傷口進(jìn)行處理，并及時(shí)接種疫苗，這是唯一可以預(yù)防狂犬病的途徑[5-6]。此外，要在流浪動(dòng)物較為集中的郊區(qū)和寵物醫(yī)院附近等區(qū)域增加宣傳欄等設(shè)施，宣傳狂犬病的相關(guān)知識(shí)。對(duì)于狂犬病暴露者，要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行宣教，并鼓勵(lì)其向身邊的親人、朋友進(jìn)行健康宣教。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在日常工作中要加大狂犬病的宣傳力度，運(yùn)用多種方式在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳和防治推廣，讓廣大居民了解正確的處理方法，提高狂犬病處理的規(guī)范化，同時(shí)也可提高疫苗接種率，降低狂犬病的發(fā)病率。

[1]楊 靜,張 強(qiáng).成都市成華區(qū)居民狂犬病相關(guān)知識(shí)和行為調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2016,32(7):709-713.

[2]郭麗純,李惠琴,劉年偉.狂犬病暴露者狂犬病防治知識(shí)問卷調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,10(12):136-137.

[3]劉瓊芳.咸寧市溫泉城區(qū)動(dòng)物致傷人群狂犬病防治知識(shí)知曉情況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2016,12(7):783-784.

[4]劉素紅,林容容,李 霞.銀川市居民狂犬病防治知識(shí)現(xiàn)況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(9):1641-1643.

[5]楊 峰,李善鵬,肖婷婷,等.青島市580名狂犬疫苗接種者相關(guān)知識(shí)知曉情況及影響因素分析[J].中國健康教育,2016,32(12):1115-1118.

[6]章國寶,丁時(shí)福,江肖蔚,等.狂犬病防治知識(shí)的認(rèn)知干預(yù)調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,29(1):67-68.