段麗芬

（江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

脛骨平臺骨折是臨床最為常見的膝關(guān)節(jié)損傷，多由高處跌落或外力沖擊所致，若治療不當(dāng)，對患者膝關(guān)節(jié)功能會存在嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、愈合延遲等后遺癥，嚴(yán)重影響患者正常活動能力[1]。為此必須注重脛骨平臺骨折患者康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。我院抽取收治的部分脛骨平臺骨折患者實施多元化護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院收治的脛骨平臺骨折患者100例為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式分為對照組和觀察組每組50例。對照組男26例，女24例，年齡20～65歲，平均（43.2±1.6）歲，病程3～12天，平均（7.6±1.5）d；觀察組男23例，女27例，年齡22～66歲，平均（43.5±1.8）歲，病程4～10天，平均（7.3±1.6）d。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，術(shù)后1周后輔助下地行走，3周后借助步行器行走，2個月后可根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行獨(dú)立行走鍛煉，期間由專業(yè)人員予以指導(dǎo)，防止發(fā)生意外情況。觀察組實施多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉，主要包括：

1.2.1 主動鍛煉

術(shù)后1周內(nèi)指導(dǎo)患者鍛煉股四頭肌收縮能力和踝關(guān)節(jié)屈伸能力，每次5分鐘，上下午各進(jìn)行一次；2周后可開始膝關(guān)節(jié)活動能力鍛煉，速度均勻，屈伸角度不可超過30°，每天鍛煉5次；4周后加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度，以無疼痛感和輕度疲勞為原則。

1.2.2 針灸護(hù)理

自術(shù)后3周開始，可實施針灸護(hù)理，以巨虛、陰陵泉、陽陵泉、鶴頂、委中等穴位為穿刺點(diǎn)，采用平補(bǔ)平瀉法，留針時間為30 min，每天針灸一次，根據(jù)患者恢復(fù)情況，針灸時間為2～3周不等。

1.2.3 用藥護(hù)理

接受手術(shù)兩周后，可給予患者當(dāng)歸、桃仁、丹參、紅花、穿芎等藥材配制而成的中藥，以活血化瘀、消腫止痛，每天1劑，早晚兩次溫水送服，根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，酌情增減用量。

1.3 觀察指標(biāo)

參照膝關(guān)節(jié)Lysholm評分表判定兩組護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)功能。Lysholm量表包括疼痛、不穩(wěn)定、跛行、腫脹、絞鎖、上樓、下蹲和支持共8個維度，分值依次為25分、25分、5分、10分、15分、10分、5分和5分。得分越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，膝關(guān)節(jié)功能用±s表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理前膝關(guān)節(jié)功能無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組膝關(guān)節(jié)功能明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)功能比較結(jié)果（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)功能比較結(jié)果（±s，分）

組別 n 膝關(guān)節(jié)功能護(hù)理前 護(hù)理后對照組 50 64.7±1.8 72.8±3.5觀察組 50 65.2±1.6 86.2±2.8 t 1.468 21.298 P 0.073 0.000

3 討 論

脛骨平臺是脛骨與股骨下端的接觸面，一旦發(fā)生骨折，可使得內(nèi)外受力不均，引發(fā)關(guān)節(jié)炎，脛骨平臺骨折是臨床比較常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折類型，及時有效的治療干預(yù)有利于改善患者關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)肢體活動能力。脛骨平臺骨折類型多樣，主要表現(xiàn)為坍塌骨折、關(guān)節(jié)外翻、韌帶損傷等。臨床診斷通常以患者癥狀表現(xiàn)和X線檢查結(jié)果為參考依據(jù)，期間需嚴(yán)格觀察有無腓總神經(jīng)損傷等癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前膝關(guān)節(jié)功能差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后觀察組膝關(guān)節(jié)功能明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論證明多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能快速康復(fù)。

綜上所述，給予脛骨平臺骨折患者多元化康復(fù)鍛煉，能夠迅速恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，值得推廣應(yīng)用。

[1]張建林.不同損傷程度對脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)的影響分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(8):801-804.

[2]曾思平,葉小燕.三種手術(shù)方法治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效分析以及術(shù)后膝關(guān)節(jié)Lysholm評分比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(12):2178-2180.

[3]潘媛媛,彭 羽,付明歡,等.多元化護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療老年冠心病患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,12(3):342-346.