楊永娜

（唐山市開平區(qū)醫(yī)院，河北 唐山 063021）

高血壓性心臟病是醫(yī)院心內(nèi)科常見的疾病，患者多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸、乏力，若延誤治療時(shí)機(jī)，很可能危及患者生命。近年來我國高血壓性心臟病患者發(fā)病人群不斷擴(kuò)大，而且還呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)，引起了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。對(duì)高血壓性心臟病的治療，主要是以降低患者血壓和改善患者心功能為主，常常以藥物治療作為首選。本文選取我院收治的86例高血壓性心臟病患者為研究對(duì)象，回顧性分析、對(duì)比其臨床資料，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月我院收治的符合要求的高血壓性心臟病患者的臨床資料86例進(jìn)行研究，所選對(duì)象均經(jīng)心臟彩超、心電圖等相關(guān)檢查予以確診，并排除患有嚴(yán)重肝腎疾病、腫瘤疾病以及對(duì)治療藥物不適應(yīng)的患者，同時(shí)所有研究對(duì)象均簽署知情同意書，愿意配合實(shí)驗(yàn)治療。根據(jù)患者入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各43例，其中對(duì)照組患者男22例，女21例，年齡36～79歲，平均（52.14±7.65）歲，病程1.5～4.2年，平均（2.81±0.67）年；實(shí)驗(yàn)組患者男24例，女19例，年齡35～81歲，平均（50.32±6.86）歲，病程1.4～4.1年，平均（2.57±0.49）年?？v觀兩組患者的男女比例、年齡結(jié)構(gòu)、患病時(shí)間等臨床資料，相互比較并不存在較大差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者入院后均停止使用其他降壓藥物，并對(duì)患者進(jìn)行利尿、限鈉鹽攝入、臥床休息等基礎(chǔ)治療，同時(shí)給予厄貝沙坦單獨(dú)口服治療，150 mg/次，2次/d，75歲以上患者劑量調(diào)整為75 mg/次，2次/d。實(shí)驗(yàn)組患者除了按照對(duì)照組患者治療方案實(shí)施以外，同時(shí)增加美托洛爾口服給藥，50 mg/次，2次/d。兩組患者均以1個(gè)月為1個(gè)治療療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，然后分析比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：心功能達(dá)到I-Ⅱ級(jí)，血壓恢復(fù)正常范圍，臨床癥狀消失。有效：心功能達(dá)到Ⅱ-Ⅲ級(jí)，血壓下降明顯但未恢復(fù)正常范圍，臨床癥狀基本消失。無效：心功能及血壓變化不明顯，臨床癥狀未得到改善甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。同時(shí)對(duì)所有患者的血糖、肌酐、尿素氮、膽固醇、三酰甘油等相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行登記比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該實(shí)驗(yàn)過程采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理分析，計(jì)量資料用±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，實(shí)施x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓情況比較

兩組患者入院時(shí)的血壓比較，從檢測(cè)的結(jié)果看，不論是收縮壓，還是舒張壓都不存在明顯的差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者入院治療3個(gè)月之后的血壓比較，從檢測(cè)的結(jié)果看，不論是收縮壓，還是舒張壓都存在明顯的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；每組患者入院治療3個(gè)月之后的血壓與入院時(shí)的血壓比較，從檢測(cè)的結(jié)果看，不論是收縮壓，還是舒張壓都存在明顯的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療前后血壓變化情況比較，見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較（±s）

類別 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后

實(shí)驗(yàn)組 146.24±6.62121.06±9.22 99.89±2.61 77.86±2.88

對(duì)照組 145.72±5.98138.83±8.37 99.08±2.53 86.95±3.27

2.2 臨床療效比較

治療后實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為97.70%，對(duì)照組患者的總有效率為76.74%，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后臨床治療效果比較，見表2。

表2 兩組患者治療后臨床治療效果比較（n，%）

2.3 其他指標(biāo)比較

兩組患者治療1周內(nèi)均發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，且均在用藥2周左右不良反應(yīng)癥狀消失，其中實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率為13.95%，對(duì)照組患者為11.63%，兩組患者不良反應(yīng)比較差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者心功能均有所改善，實(shí)驗(yàn)組患者心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)占比95.35%，對(duì)照組79.07%，實(shí)驗(yàn)組患者心功能分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者的血糖、肌酐、尿素氮、膽固醇、三酰甘油等比較，差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高血壓患者由于血壓控制不佳，累及心臟增加心臟負(fù)荷，左心室代償而不斷增生擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，最終形成高血壓性心臟病。厄貝沙坦能夠選擇性地作用于AT2受體，抑制腎素一血管緊張素釋放，舒張小動(dòng)脈平滑肌，降低外周血管阻力，從而起到控制血壓的目的。同時(shí)厄貝沙坦能夠?qū)⒕徏る姆纸?，轉(zhuǎn)化為非活性代謝物排出，不良反應(yīng)少，安全性高。但厄貝沙坦治療的遠(yuǎn)期效果并不理想，患者心肌功能也不能得到改善，單獨(dú)給藥存在明顯的局限性。美托洛爾是一種選擇性的β2受體拮抗劑，能夠抑制過度興奮的交感神經(jīng)，降低心率，使其在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，同時(shí)降低兒茶酚胺對(duì)心臟的毒副作用，而且口服吸收快，具有親脂性，經(jīng)肝臟代謝，從腎臟排泄，對(duì)患者的心功能改善作用較為明顯，是治療慢性心力衰竭、心功能不全、心律失常、心絞痛、心肌梗死的重要組成藥物。因此，高血壓性心臟病采取厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)用給藥，能夠改善患者血壓及心功能，有效緩解臨床癥狀，治療效果令人滿意，且不良反應(yīng)少安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]焦南銀.研究厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾在高血壓心臟病治療中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,6(1):54.

[2]高會(huì)智,王 平.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9 (1):172-173.