文/陳敏 編輯/蘇二
偏頭痛是常見的臨床慢性神經(jīng)血管性疾病,原發(fā)性中重度頭痛病可使患者喪失日常生活、學(xué)習、工作的能力。流行病學(xué)研究表明偏頭痛流行廣泛,不僅嚴重影響患者的生活,并且對社會經(jīng)濟造成負擔。另外,偏頭痛患者發(fā)生短暫性腦缺血(TIA)、腦卒中、不穩(wěn)定型心絞痛的風險都要高于無偏頭痛發(fā)作者。
雖然偏頭痛目前無法根治,但因有許多因素如情緒、心理、環(huán)境、藥物、內(nèi)分泌、飲食、睡眠等都可誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作,所以對偏頭痛患者應(yīng)進行全面的健康宣教,以期減少發(fā)作、減輕發(fā)作時的頭痛程度?!端貑枴に臍庹{(diào)神大論》有云:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂?!边@句話含義就是中醫(yī)所指的“治未病”和“重在預(yù)防”的思想,也包括了“未病先防,已病防變,已變防漸”等各個層面的內(nèi)容。這一系列指導(dǎo)思想貫穿在整個偏頭痛的治療過程中,所以必須讓患者意識到。
保持健康的生活方式,學(xué)會避免各種誘發(fā)偏頭痛發(fā)作并加重偏頭痛程度的因素。生活要有規(guī)律,按時睡覺,睡眠時間充足,但也不宜過長;保持心情平和,避免焦慮、煩躁、緊張;減少強光、噪音的干擾;注意頭部保暖,洗頭后即刻吹干,盡量不在夜間洗發(fā);盡可能少從事強體力勞動,防止過度疲勞。
另外,調(diào)節(jié)飲食是減少偏頭痛發(fā)作很關(guān)鍵的一個因素。建議平衡飲食,多吃水果和蔬菜;女性行經(jīng)期盡量少食、不食生冷食品。不飲酒,戒煙,不吃含酪氨酸的奶酪、含亞硝酸鹽的肉類和腌制食品、巧克力,少吃甜、咸、膩的食物,少喝含乙醇的飲料等。
此外,加強鍛煉,如游泳、慢跑、騎車等有氧運動,能促使內(nèi)啡肽的釋放,對經(jīng)期偏頭痛的治療也大有裨益。
總之,患者要樹立信心、確立理性的治療目標和科學(xué)的防治理念;學(xué)會記頭痛日記,并使用簡單的頭痛程度評分,如視覺評分法評判每次發(fā)作的疼痛程度,每一次發(fā)病后都要及時記錄,這對幫助診斷、強化預(yù)防與治療效果有極大的益處。
如果經(jīng)上述生活習慣的調(diào)整,還是頻繁發(fā)作的患者就需要藥物治療了。西醫(yī)在對本病的治療上分為急性期(頓挫)治療和預(yù)防性治療。頓挫治療使用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等藥物易出現(xiàn)消化道出血;特異性藥物曲坦類則會出現(xiàn)嗜睡乏力、頭暈頭痛、精神異常等不良反應(yīng)。而中醫(yī)治療則相對具有標本兼顧、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢。
偏頭痛屬中醫(yī)“頭痛病”范疇,關(guān)于偏頭痛的病因,醫(yī)家歷代論述頗多,頭痛的病因多端,但大多與“風、火、痰、瘀、虛”以及肝、腎、脾三臟的功能失調(diào)有關(guān)。病機以“不通為要”,血脈運行不暢,致“不通則痛”。又因肝經(jīng)和頭部經(jīng)絡(luò)密切聯(lián)系,所以臨床也常從“肝”論治偏頭痛。本人以“清肝降火、補腎益精、化瘀止痛”為基本治則,辨證加減治療偏頭痛,在臨床實踐運用中,取得了良好的療效,改善了患者自覺癥狀、提高了生活質(zhì)量,且鮮有不良反應(yīng)的發(fā)生。