董凱 張春軍 董琦

隨著網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的不斷完善，使高校圖書(shū)館的電子信息獲取者也不再像過(guò)去那樣，以由教師、科研人員以及學(xué)生擴(kuò)大到城市各大醫(yī)院的醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生。本文通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生信息服務(wù)的需求調(diào)查研究，系統(tǒng)了解中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況，分析我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的現(xiàn)狀和培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，鄉(xiāng)村醫(yī)生的構(gòu)建；鄉(xiāng)醫(yī)的主要要功能；鄉(xiāng)醫(yī)的信息素質(zhì)，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校針對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)用戶所需的電子文獻(xiàn)內(nèi)容還很少，以上問(wèn)題為提升醫(yī)學(xué)院校的電子文獻(xiàn)的利用率提供詳實(shí)可靠依據(jù)。

1.鄉(xiāng)醫(yī)用戶信息發(fā)展現(xiàn)狀

1.1鄉(xiāng)醫(yī)個(gè)人信息素養(yǎng)現(xiàn)狀

問(wèn)卷發(fā)放共300份，回收問(wèn)卷290份，有效問(wèn)卷260份，有效問(wèn)卷占回收問(wèn)卷總量的。為保證回收問(wèn)卷的有效性，特采取如下做法：一是充分利用各村衛(wèi)生所，親自發(fā)放問(wèn)卷，以確保問(wèn)卷調(diào)查的真實(shí)性，提高問(wèn)卷的回收率。鄉(xiāng)醫(yī)的年齡偏重于40—50歲之間，鄉(xiāng)醫(yī)的文化程度多數(shù)為高中文化，大專及大專以上學(xué)歷僅占調(diào)查者5%。不會(huì)使用計(jì)算機(jī)的鄉(xiāng)醫(yī)占60%。各鄉(xiāng)村醫(yī)院條件并不相同，有網(wǎng)絡(luò)、有電腦的的村衛(wèi)生所僅占40%，參加各院校組織的電腦使用培訓(xùn)的鄉(xiāng)醫(yī)很少。鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化程度嚴(yán)重不足，鄉(xiāng)醫(yī)構(gòu)成復(fù)雜，一是由行醫(yī)多年，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的赤腳醫(yī)生；二是世代相傳的鄉(xiāng)村中醫(yī)，具有一技之長(zhǎng)的?？漆t(yī)生；三是正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)到基層的鄉(xiāng)醫(yī)。與《中國(guó)2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》提出的目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。調(diào)查顯示他們對(duì)各醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館舉辦電子資源的內(nèi)容“不清楚”占所調(diào)查人數(shù)的30%，“清楚”占20%，“關(guān)注并清楚的”只有10%，此外，“不關(guān)注不清楚”的用戶占到了40%，由此可得出，圖書(shū)館的電子資源培訓(xùn)的利用率比較差，可見(jiàn)，鄉(xiāng)醫(yī)使用電子文獻(xiàn)意識(shí)薄弱。

1.2醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館針對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)用戶電子文獻(xiàn)發(fā)展現(xiàn)狀

各醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館多數(shù)和其他圖書(shū)館一樣，其內(nèi)容多是為老師、學(xué)生提供所需文獻(xiàn)，科研資料、學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)等，幫助他們完成學(xué)術(shù)論文的發(fā)表、課題研究的需求。很少有針對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)用戶開(kāi)發(fā)的電子文獻(xiàn)資源內(nèi)容，使得鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)醫(yī)學(xué)院校電子文獻(xiàn)利用率很低。在圖書(shū)館培訓(xùn)的電子資源講座上，內(nèi)容都是以提高教師、科研人員級(jí)學(xué)生電子資源的利用效率；加強(qiáng)圖書(shū)館在教學(xué)、科研領(lǐng)域的支持力度所舉辦的培訓(xùn)。而對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的電子資源培訓(xùn)內(nèi)容卻很少，偶爾下鄉(xiāng)發(fā)放宣傳單，用文字宣傳一下使用方法，沒(méi)有多少鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)此感興趣。

1.3鄉(xiāng)醫(yī)利用電子文獻(xiàn)服務(wù)村居民的現(xiàn)狀

首先，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)上，利用電子文獻(xiàn)學(xué)習(xí)和查閱基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的鄉(xiāng)醫(yī)很少；其次，在協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生傳染病的預(yù)防和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，利用電子文獻(xiàn)查閱相似病例，隨時(shí)掌握重點(diǎn)傳染病疫情動(dòng)態(tài)，進(jìn)行確診，制定科學(xué)合理的治療方案，幾乎為零。三是，在農(nóng)村居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般治療上，多憑多年經(jīng)驗(yàn)，很少利用電子文獻(xiàn)了解這些常見(jiàn)病的治療。

2.醫(yī)學(xué)院校提升鄉(xiāng)醫(yī)電子文獻(xiàn)的利用率的措施

2.1提高鄉(xiāng)醫(yī)的信息素質(zhì)

信息意識(shí)是信息素質(zhì)教育最重要的一點(diǎn)，要求受教育這具有使用計(jì)算機(jī)與其他信息技術(shù)來(lái)解決自己的工作、生活中問(wèn)題的意識(shí)。只有提高鄉(xiāng)醫(yī)的良好文化素質(zhì)，才有可能便捷得獲取所需信息。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)充分利用所在區(qū)域的醫(yī)學(xué)高校、衛(wèi)生類學(xué)校，參加各種成人大專、專升本、夜大的學(xué)習(xí)，充實(shí)自己的專業(yè)，還要利用業(yè)余時(shí)間，多學(xué)習(xí)文化課，提高自己的文化素質(zhì)。

2.2加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)力度

鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷以中專水平為主，缺少規(guī)范化的學(xué)校教育。提高鄉(xiāng)醫(yī)的信息意識(shí)，鄉(xiāng)醫(yī)的檢索能力準(zhǔn)確、及時(shí)地查找到所需的信息，是圖書(shū)館服務(wù)的最終目標(biāo)。首先，加大醫(yī)學(xué)院校電子文獻(xiàn)的宣傳力度，派遣專業(yè)人士宣傳推廣，利用好一切機(jī)會(huì)，下基層發(fā)放宣傳單，加快對(duì)醫(yī)學(xué)院校電子資源講座的推廣。其次，注重鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理建設(shè)過(guò)程中，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用將會(huì)起到極其重要的意義，不僅能夠更好的提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率，而且有利于實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院資源的有效整合，加快信息資源共享的實(shí)現(xiàn)。所以在當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，需要加快推動(dòng)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，從而實(shí)現(xiàn)管理的現(xiàn)代化。醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館應(yīng)派相關(guān)專業(yè)人員去培訓(xùn)。

2.3不斷完善電子文獻(xiàn)的內(nèi)容

醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館還需完善、不斷改進(jìn)、創(chuàng)新電子文獻(xiàn)的內(nèi)容，全面加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的服務(wù)理念。這不僅關(guān)系到鄉(xiāng)醫(yī)的信息素質(zhì)高低和他們需求能否被滿足，還關(guān)系到圖書(shū)館信息資源建設(shè)及信息資源利用效率的高低。

2.3.1獲得鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)電子文獻(xiàn)內(nèi)容需求的途徑通過(guò)以下途徑獲取鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)內(nèi)容的需求，一種途徑是通過(guò)派專業(yè)館員實(shí)地走訪、問(wèn)卷調(diào)查獲得鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)電子文獻(xiàn)內(nèi)容需求；另一種途徑通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、電話、信件的方式，讓鄉(xiāng)醫(yī)咨詢的問(wèn)題以電子郵件方式發(fā)送給咨詢館員。

2.3.2不斷完善電子文獻(xiàn)的內(nèi)容醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館技術(shù)部根據(jù)以上途徑悉鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)電子文獻(xiàn)內(nèi)容需求和各地衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的工作部署以及村衛(wèi)生所的功能定位設(shè)計(jì)有關(guān)軟件。首先建立統(tǒng)一的規(guī)范的農(nóng)村居民電子健康檔案系統(tǒng)。其次建立多個(gè)模塊，包括病例討論，病案是為醫(yī)院醫(yī)療和管理提供信息的載體，是病人住院期間全部檢查治療過(guò)程的真實(shí)記錄，醫(yī)療過(guò)程中必須有完整的病案，可以作為病情分析處理、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)，還可以作為臨床、教學(xué)、科研的資料，以及提供醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)字、疾病預(yù)防導(dǎo)向。主要是各村居民的特殊病例，互相借鑒各地鄉(xiāng)醫(yī)利用珠串治療方法的經(jīng)驗(yàn)；專科培訓(xùn)如婦女女兒童保健及計(jì)劃生育指導(dǎo)、老年保健知識(shí)、健康教育與健康促進(jìn)、康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)等；鄉(xiāng)醫(yī)心聲，主要是針對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的個(gè)人苦惱與困惑的解讀；醫(yī)考交流，針對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)考試的內(nèi)容；鄉(xiāng)醫(yī)政策法規(guī)的介紹，鄉(xiāng)村醫(yī)生管理走上規(guī)范化、法制化階段，為他們他們提供的服務(wù)是公益性服務(wù)，使其更好的工作；急重癥的診斷與急救措施、常用護(hù)理操作技術(shù)；臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病診療技術(shù)。充分利用信息技術(shù)，提供鄉(xiāng)醫(yī)的服務(wù)能力和管理水平。

隨著圖書(shū)館網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，使其服務(wù)對(duì)象突破了時(shí)間限制和空間限制，醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館的服務(wù)功能也隨之進(jìn)一步的拓展，讀者已從本校的老師、學(xué)生以及其他教職工發(fā)展都遠(yuǎn)離本院校的各城鄉(xiāng)醫(yī)院。鄉(xiāng)醫(yī)應(yīng)多利用醫(yī)學(xué)院校提供的豐富的電子資源，廣泛閱讀，擴(kuò)大自己的知識(shí)層面，擴(kuò)充自己的知識(shí)積累，查閱具有實(shí)際意義的文獻(xiàn)、資料等，獲得更豐富的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，提高鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍服務(wù)能力，為廣大農(nóng)村軍民提供進(jìn)本醫(yī)療服務(wù)做出貢獻(xiàn)。