劉俊明 唐國斌

【摘 要】隨著經(jīng)濟的發(fā)展，當前各種多媒體設備被廣泛應用于教學中。尤其在醫(yī)學專業(yè)的實習教學中應有價值更是被發(fā)揮到了極點。本文針對多媒體技術與PBL教學模式在泌尿外科實習教學中的應用展開研究，通過對PBL教學模式的深入探討，進而提升泌尿外科實習教學質量。

【關鍵詞】多媒體；PBL；泌尿

一、泌尿外科實習教學現(xiàn)狀

在醫(yī)學專業(yè)中，泌尿外科實習教學歷來都是教學環(huán)節(jié)中的重點，也是學生較難理解的內容之一。在泌尿系統(tǒng)中，眾多臨床表現(xiàn)均類似，但病因診斷結果卻差異較大，稍微差池將造成嚴重的后果，誤診結果的出現(xiàn)將為患者帶來較大麻煩。其中檢查手段較多，涉及尿路造影、CT、逆行尿路造影等多種較為復雜的影像檢查。尤其近年來科技的發(fā)展，腔內泌尿外科的檢查更是多種多樣，如膀胱鏡的檢查，經(jīng)皮腎鏡檢查技術等等。該類檢查的手段較為復雜，且技術較為抽象。若教師單憑口述將難以將重難點知識清晰明了的傳達給學生，往往加大了教學難度。另一方面，臨床教學時間較短，通常僅為一個月左右的時間[1]。在短期內教師需要將眾多基礎知識與常見診斷方法、以及治療方式全部講解是難以做到的。因此，傳統(tǒng)教學模式漸漸被摒棄，已無法適應當前實習教學情況。利用PBL教學模式成為當前發(fā)展的主流方向。

二、多媒體技術與PBL教學模式在泌尿外科實習教學中的應用

（一）概述PBL教學模式

1.定義

Problem-based learning 即PBL，這是一種以問題為導向的教學方法，以學生為中心展開教育的教學方式。由美國神經(jīng)病學教授于1969年所提出，已成為目前較受歡迎的教學方式。PBL強調以學生為學習主體，將學習任務與問題相連接，進而使得學習者能夠投入于問題中。在真實性任務中，將學習定位在具有復雜性、意義性的問題情境中，再使學習者通過探究與合作的方式解決問題，進而將問題背后復雜的知識尋找出來，培養(yǎng)學生自主學習能力與解決問題的能力。在臨床醫(yī)學中的應用通常以病例為先導，并通過問題，啟發(fā)學生進行思考，進而培養(yǎng)學生的專業(yè)能力。PBL教學模式的精髓便是發(fā)揮問題的最大價值，調動學生積極性與學習熱情。

2.優(yōu)勢

PBL教學模式一改傳統(tǒng)“講解知識”的教學方法，通過設置合理的問題進而引導學生思考，創(chuàng)造愉悅的學習氛圍讓學生大膽發(fā)言，在培養(yǎng)學生自主學習能力方面具有較大優(yōu)勢。其中，創(chuàng)造氛圍主要是指利用對學生有力的條件，發(fā)揮學生能力，利用小組探討模式在對問題形成相對一致性與主觀知覺感受。在組織內部感受互相存在的重要程度，進而在行為上相互影響。眾多研究表明，該教學模式在培養(yǎng)學生解決問題的能力、高層次思維能力、團結合作能力以及對信息的獲取與評價等方面均具有重要作用。在臨床實習階段，學生通過對患者病情的采集，對于如何正確做出診斷與鑒別，以及制定治療方案都能夠有所提升。

（二）多媒體技術與PBL教學模式在實習教學中的應用

1.確定教學目標

泌尿外科的實習重點主要有對泌尿外科常見病、多發(fā)病的臨床癥狀具有正確認識，并深入了解體征，對常見問題具有一定處理能力。對于泌尿外科實習的目標主要有：培養(yǎng)學生臨床思維的養(yǎng)成，發(fā)展橫向思維，在學習過程中能夠有效運用各種理論對常見疾病以及多發(fā)疾病做出判斷，針對診斷結果提出正確的、較為合理的治療方案；掌握泌尿外科基本操作技術，例如導尿術、前列腺治療、尿路結石檢查等；能夠了解并操作內腔鏡檢查手術，例如輸尿管鏡檢查術、逆行造影等[2]。

2.發(fā)現(xiàn)問題

在臨床教學實踐中，圍繞臨床思維，以及學習目標并以典型病例為主，帶領學生接觸患者。通常以一人為主，其余學生輔助。通過對病人病史的調查以及身體檢查后，組織學生進行討論。討論重點以癥狀的基本描述發(fā)現(xiàn)問題，并展開討論，在討論過程中解決該病人的問題。

例如：老年男性排尿困難的主要原因為前列腺增生。針對該問題的教學方法則以發(fā)現(xiàn)問題為源頭。首先，了解該患者基本病史，是否發(fā)生過膀胱結石、是否存在膀胱頸口攣縮、尿路狹窄等病史。在基本情況了解后，教師將學生組織起來，詢問學生一下問題：“該病人基本特征？”、“該病人病史？”、“在明確病因后還需要做哪些檢查？”、“該病人生理有哪些變化？”、“該病人最佳治療方案是什么？是否需要手術介入？”等。針對上述問題，教師不需要進行解答，而是讓學生通過各種方式，如借助專業(yè)雜志、互聯(lián)網(wǎng)等途徑尋找答案。通常在2-3天后再次組織學生進行討論，并圍繞該核心講解知識點，從而幫助學生建立正確的臨床診斷技術以及鑒別技術，以外科醫(yī)生的思維思考問題，增強學生專業(yè)素質[3]。

3.借助多媒體展開教育活動

在醫(yī)學專業(yè)，眾多環(huán)節(jié)無法通過實踐為學生展示，但又不得不通過直觀方式為學生講解技術。于是，多媒體設備的使用便廣泛受到教師青睞。通常在討論結束后，教師對于爭議較大的問題便利用對媒體技術進行講解。通過對患者臨床表現(xiàn)以及鑒別診斷、治療等環(huán)節(jié)逐一講解，逐漸加深難度，最后總結該類型疾病的重難點。同時，教師也會對學生的發(fā)言逐一評價，對其中優(yōu)點、缺點分別點評。例如：學生對老年男性排尿困難的臨床表現(xiàn)存在爭議，教師便可以利用多媒體設備將該類型疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等專業(yè)知識進行總結，再引導學生重新定位并深思。再者，通過尿動力學的特點講解，以及影像學的基本特征的典型表現(xiàn)，使得學生以直觀的方式了解該類型疾病主要表現(xiàn)，加深記憶，加深理解。

三、結論

綜上所述，多媒體技術與PBL教學模式在泌尿外科實習教學環(huán)節(jié)中的應用具有重要意義。其能夠培養(yǎng)實習生臨床思維，并提升自學能力與表達能力。在日后的獨立工作中具有輔導價值，為日后臨床工作打下堅實基礎。

參考文獻：

[1]劉亮，孫哲，朱正權.多媒體技術與PBL教學模式在神經(jīng)外科實習教學中的應用[J].新疆醫(yī)學，2013.

[2]周錫環(huán)，蔡浩，吳妙峰.PBL聯(lián)合多媒體技術的教學模式在泌尿外科臨床實習教學中的應用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013.