黃祺

從1988年萌生合作意向到最終1998年開院運(yùn)營，上海兒童醫(yī)學(xué)中心的“史前史”長達(dá)10年。這10年中，美國世界健康基金會與上海市政府相關(guān)負(fù)責(zé)部門之間，有過爭論，有過糾結(jié)，有過妥協(xié)。

把這一段故事放在上世紀(jì)80年代改革開放初期的大背景下看，并不奇怪。當(dāng)時(shí)，中國大門初開，經(jīng)濟(jì)水平與美國相距甚遠(yuǎn)，對醫(yī)療服務(wù)的理解也大不相同。而這時(shí)的美國人，對中國的了解也很有限，被理想與現(xiàn)實(shí)的差異搞得有點(diǎn)“懵”。

但這些矛盾并沒有絲毫影響雙方的誠意，在不斷討論、逐漸理解的過程中，雙方終于達(dá)成共識，通力合作中誕生了這座高品質(zhì)的兒童專科醫(yī)院。

長達(dá)10年的籌建中，發(fā)生了很多有趣的故事。今天回看，這些故事都是中國改革開放大故事的組成部分，當(dāng)初稚嫩的第一步，卻是改變中國兒童?？漆t(yī)院的奠基石。

被中國兒科醫(yī)生感動的美國人

一家美國的公益基金會怎么會想到與上海合作建設(shè)醫(yī)院？這個(gè)故事，說來話長。

改革開放前，中國小兒心臟外科與國際同行幾乎隔絕，只能靠自力更生、艱苦奮斗，來攻克技術(shù)上的難題。今年90歲高齡的中國小兒外科創(chuàng)始人之一、原上海新華醫(yī)院院長丁文祥回憶道，過去中國沒有小兒外科，他和同事一起，摸索著解決了小兒外科的很多疾病，最后剩下的一個(gè)空白，就是小兒心臟外科?！爱?dāng)時(shí)美國的先進(jìn)手術(shù)裝備是被禁止出口到中國來的，而且我們國家的經(jīng)濟(jì)狀況也負(fù)擔(dān)不起這些手術(shù)裝備，在這種情況下我們要開展嬰幼兒的心臟手術(shù)只能走自己的路了?！?/p>

先心病患兒，越早接受手術(shù)越好，但小孩年齡越小，對手術(shù)技術(shù)的要求越高。美國已經(jīng)可以給嬰兒實(shí)施先心病手術(shù)的時(shí)候，中國的醫(yī)生們給兒童做心臟手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還很高。為了解決技術(shù)上的難題，丁文祥和同事們一起搞起了自己的發(fā)明創(chuàng)造。查資料、做動物實(shí)驗(yàn)、做臨床試驗(yàn)……沒有手術(shù)器械和設(shè)備，醫(yī)生們就聯(lián)合工廠一起設(shè)計(jì)和制造?！按蟮饺斯ば姆螜C(jī)，小到一根穿刺針一根插管，都是我們自己做出來的?！?/p>

丁文祥教授的故事，后來被世界健康基金會當(dāng)時(shí)的總裁Walsh醫(yī)生知道，他沒有想到，在美國人印象中貧窮落后的中國，一群兒科醫(yī)生憑借著勇氣和智慧，用自己的辦法創(chuàng)建了小兒心血管專業(yè)，已經(jīng)可以診治小兒先心病。美國世界健康基金會基金會是美國的一個(gè)民間公益組織，建立于1958年，HOPE是“Health Opportunities for People Everywhere”的縮寫。1958年，世界健康基金會的創(chuàng)始人威爾士（Walsh）醫(yī)生成功游說艾森豪威爾總統(tǒng)，以1美元的價(jià)格“購買”了一艘退役的美國海軍醫(yī)療艦，將其改造成“S.S. HOPE”號，“世界健康基金會”由此誕生。這艘醫(yī)療船帶著醫(yī)療隊(duì)在環(huán)太平洋地區(qū)開展公益性的醫(yī)療工作和教學(xué)工作。1978年中國改革開放后，世界健康基金會開始到中國開展活動，主要在浙江杭州和其他的城市。

在這一次重要的“邂逅”之前，世界健康基金會基并沒有在上海開展過活動。威爾士醫(yī)生從美國到上海，原本的目的地是杭州，由于需要在上海停留一天，威爾士醫(yī)生向上海第二醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)上海交大醫(yī)學(xué)院）提出，希望參觀上海的兒科醫(yī)院，了解上海兒科的情況。

就這樣，威爾士醫(yī)生被介紹到上海新華醫(yī)院，結(jié)識了丁文祥教授。世界健康基金會上海項(xiàng)目組總監(jiān)徐麗華介紹，威爾士醫(yī)生了解了丁文祥教授的工作后，被中國醫(yī)生的精神深深感動?！耙揽繃a(chǎn)的醫(yī)療器械，丁文祥教授的團(tuán)隊(duì)每年可以做200例左右的先心病手術(shù)，當(dāng)時(shí)波士頓兒童醫(yī)院每年可以做2000-3000例。威爾士醫(yī)生一方面非常敬佩這位中國同行，另一方面考慮到中國人口多，先心病手術(shù)以后需求量肯定很大，因此決定為上海的兒科醫(yī)生們提供幫助?！?/p>

這一階段，通過世界健康基金會的協(xié)調(diào)，波士頓兒童醫(yī)院等美國專家多次來到上海開展小兒先心方面的帶教手術(shù)，在這個(gè)過程中，世界健康基金會基金會萌生了與上海市人民政府、新華醫(yī)院一起創(chuàng)辦心臟外科診所的想法。

十年磨合，“是否開窗”也是問題

診所，在西方很常見，一些著名的醫(yī)療診所代表著這一行業(yè)的最高標(biāo)準(zhǔn)。但對于當(dāng)時(shí)的上海市政府來說，更希望充分利用這次難得的機(jī)會，將美國先進(jìn)的兒科醫(yī)療技術(shù)更多地引入中國，因此上海方面的要求是，合作創(chuàng)建一家具有國際標(biāo)準(zhǔn)，符合國情的現(xiàn)代化綜合性的兒童?？漆t(yī)院。

從建設(shè)一家診所變成建設(shè)一家醫(yī)院，事情變得復(fù)雜了很多。上海沒有任何與國外組織合作辦醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，美國人也沒有與中國政府合作辦醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，雙方都只能“摸著石頭過河”。

第一個(gè)問題，當(dāng)然是資金。從操作性考慮，世界健康基金會與上海的分工合作方式是：世界健康基金會負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的購買和人員培訓(xùn)，上海市政府負(fù)責(zé)提供建設(shè)醫(yī)院的用地和醫(yī)院建筑的建設(shè)。

為了籌集經(jīng)費(fèi)，世界健康基金會先后動員了美國、香港地區(qū)和海外關(guān)心中國發(fā)展的人士，其中包含了很多華僑。最終，世界健康基金會為上海兒童醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目募集到第一筆資金——3500萬美元。

在世界健康基金會為上海的這家兒科醫(yī)院各地籌款的同時(shí)，上海市政府也在浦東塘橋劃了一塊醫(yī)療用地，用于建設(shè)兒童醫(yī)學(xué)中心。1990年是浦東開發(fā)開放元年，那時(shí)的浦東，還是一片工廠農(nóng)田，人口稀少。沒有人能想到，不用太久，塘橋一帶將變成繁華的街區(qū)，人口密度與浦西已經(jīng)不相上下。

上海沒有任何與國外組織合作辦醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，美國人也沒有與中國政府合作辦醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，雙方都只能“摸著石頭過河”。

其次，要將國際標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到醫(yī)院設(shè)計(jì)及建造上，同時(shí)又要兼顧國情，并非容易之事。上海兒童醫(yī)學(xué)中心籌建的主要負(fù)責(zé)人之一陳樹寶回憶道，中美雙方幾番討論之后發(fā)現(xiàn)，雙方在要建設(shè)怎樣的現(xiàn)代化兒科醫(yī)院上，的確存在著很大的差距?！拔覀冇?jì)算下來，醫(yī)院建筑總面積按每張床位平均150m2，美方認(rèn)為太低了，他們認(rèn)為國際標(biāo)準(zhǔn)要達(dá)到按每張床位平均180m2-200m2。另外關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部的要求也很多，比如空調(diào)，美方要求很嚴(yán)格，他們認(rèn)為醫(yī)院需要全封閉的空調(diào)環(huán)境，給病人提供一定的舒適度。還有墻體的保溫方面，美方當(dāng)時(shí)就已經(jīng)考慮到了節(jié)約能源的重要性。另外美方還要求有地下車庫，要滿足病人家屬停車的需求。當(dāng)美方的這些要求放在我們面前時(shí)，6200萬人民幣的建設(shè)經(jīng)費(fèi)顯然是承擔(dān)不下來的?！?/p>

以20年后今天的標(biāo)準(zhǔn)看，美方對醫(yī)院建筑的要求并不過分，樓房下的地下停車庫，現(xiàn)在已經(jīng)是各家醫(yī)院的“標(biāo)配”。但在1990年代初，上海普通人擁有汽車的情況非常少，桑塔納已經(jīng)算是比較高級的小轎車，只有少部分特別富裕的人才開得上。

經(jīng)過協(xié)商，美方提出的大多數(shù)建筑上的要求，最后都在上海兒童醫(yī)學(xué)中心實(shí)現(xiàn)，地下停車庫等少數(shù)要求，最終沒有落地。

當(dāng)時(shí)的上海第二醫(yī)科大學(xué)和陳樹寶等醫(yī)院籌建負(fù)責(zé)人，扮演著世界健康基金會和上海市政府之間的“橋梁”角色?！澳嵌螘r(shí)間的談判很艱難，甚至一度停滯，等待雙方的商量和考慮。比如建筑全封閉的問題，我們跟市政府有關(guān)方面反映了美方的要求，講了很多理由，但是我們中國人的傳統(tǒng)有時(shí)還需要開窗通風(fēng)的。我們雙方一起協(xié)商后，美方同意每個(gè)區(qū)域里面的某個(gè)地方開一些窗，大體上做到不開窗而在局部開小窗，這樣兼顧了雙方的要求?！标悩鋵氄f。

經(jīng)過協(xié)商，醫(yī)院的建筑投資根據(jù)實(shí)際需求，從一開始的2.5億人民幣提高到了3.2億人民幣，其中60%由上海市政府承擔(dān)，其他40%由浦東新區(qū)政府承擔(dān)。最后雙方達(dá)成共識：醫(yī)院床位共250張，40000m2的建筑面積，3.2億人民幣的建筑費(fèi)用。

參與上海兒童醫(yī)學(xué)中心建筑設(shè)計(jì)的主要負(fù)責(zé)人周秋琴對那一段并不算順利的協(xié)商歷史也記憶深刻?！盎I備之初，我和當(dāng)時(shí)二醫(yī)大校長王一飛、新華醫(yī)院黨委書記陳樹寶等人應(yīng)世界健康基金會基金會的邀請?jiān)L問了費(fèi)城、華盛頓等地著名的兒童醫(yī)院，通過這次訪問我們看到，美國對醫(yī)院投資建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)是比中國要高得多，投資的量級比我們高七八倍都是有可能的?！?h3>中美醫(yī)學(xué)合作最成功典范

1998年開始運(yùn)營時(shí)，美國世界健康基金會基金會對醫(yī)院的投資已達(dá)3700萬美元，后來每年也有200萬-300萬美元的投入。上海兒童醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目，是這個(gè)基金會迄今為止捐贈金額最大的項(xiàng)目，也是這家機(jī)構(gòu)常常向全球合作伙伴展示的合作典范。

世界健康基金會上海項(xiàng)目總監(jiān)徐麗華告訴《新民周刊》，剛開始運(yùn)營時(shí)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心幾乎變成了國內(nèi)醫(yī)療同行參觀考察的必到之處。她介紹，世界健康基金會用募集到的資金，購買了許多非常先進(jìn)的設(shè)備運(yùn)送到中國浦東，還有一些設(shè)備是醫(yī)療器械公司捐贈的，如監(jiān)護(hù)儀、體外循環(huán)機(jī)、放射科的儀器、洗片機(jī)、手術(shù)室器械、中央供應(yīng)室的消毒設(shè)備等等。

改革開放初期，國際上知名的醫(yī)療器械公司已經(jīng)開始看好新興的中國市場，但還沒有跨入中國，因此很多公司借由對上海兒童醫(yī)學(xué)中心的捐贈，同時(shí)也起到了向中國醫(yī)療界展示自己產(chǎn)品的作用。

從最初一家小兒心臟外科診所的設(shè)想，到最終建成包含28個(gè)?？频木C合性兒童?？漆t(yī)院，到如今每年為百萬兒童提供醫(yī)療服務(wù)的大型三甲兒童?？漆t(yī)院——上海兒童醫(yī)學(xué)中心已經(jīng)成為中美醫(yī)療合作中最精彩的故事。

2016年6月14日，世界健康基金會第九屆年度盛會上，基金會總裁Thomas Kenyon向上海兒童醫(yī)學(xué)中心江忠儀院長頒發(fā)了“全球健康合作最佳伙伴獎”，表彰其領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)以全球視野，與世界上10多個(gè)國家，30多家高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科研院所建立了卓有成效的合作伙伴關(guān)系，為中國孩子的福祉與健康做出了重要貢獻(xiàn)。