岳彤 ，孫宏玉

（1大連大學(xué)，遼寧大連，116622；2北京大學(xué)，北京，100191）

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～ 2020 年）》［1］，將專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育列入國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃中。目前，我國(guó)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育處于剛剛起步階段，護(hù)理教育者及護(hù)理管理者正在努力探索能夠與臨床護(hù)理專(zhuān)家接軌的教育途徑，并對(duì)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了研究。護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的專(zhuān)業(yè)能力是其勝任護(hù)理工作所需的一種專(zhuān)門(mén)能力，是順利完成護(hù)理專(zhuān)業(yè)活動(dòng)所必需的能力，是知識(shí)、技能和態(tài)度的整合。以往研究多集中于對(duì)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析［2］，對(duì)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力影響因素的研究較少。本研究旨在了解護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力現(xiàn)狀并分析其影響因素，為護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)與評(píng)價(jià)提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2014年1月至3月采用方便抽樣法，選取北京、天津、上海及西部等地區(qū)9所高等院校的317名全日制護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生作為研究對(duì)象，其中男17名，女300名。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷 問(wèn)卷采用自行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容包括性別、年齡、就讀研究生前的護(hù)齡、初始學(xué)歷、就讀研究生期間完成實(shí)踐時(shí)間、導(dǎo)師指導(dǎo)頻率等。

1.2.2 護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力自評(píng)問(wèn)卷 根據(jù)朱麗娜［3］通過(guò)Delphi專(zhuān)家咨詢(xún)法構(gòu)建的《護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》的內(nèi)容，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)［4-7］自行設(shè)計(jì)，包括7個(gè)維度，57個(gè)條目，各維度權(quán)重與《護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》一致，分別為臨床護(hù)理能力（權(quán)重=0.2350，條目數(shù)=13條）、溝通協(xié)調(diào)能力（權(quán)重 =0.1459，條目數(shù) =7條）、科研能力（權(quán)重 =0.1013，條目數(shù) =9條）、教育能力（權(quán)重=0.1134，條目數(shù)=7條）、管理能力 （權(quán)重 =0.0943，條目數(shù)=6條）、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力 （權(quán)重=0.1234，條目數(shù) =8條）和專(zhuān)業(yè)人文素養(yǎng)（權(quán)重 =0.1867，條目數(shù)=7條）。各項(xiàng)條目均采用Likert 4級(jí)評(píng)分法（0=完全不符合，4=完全符合）。統(tǒng)計(jì)時(shí)將得分按照維度的權(quán)重進(jìn)行百分制轉(zhuǎn)換，條目百分制轉(zhuǎn)化后得分=25×條目評(píng)分×w（i），其中w（i）為第 i維度在專(zhuān)業(yè)能力自評(píng)問(wèn)卷的權(quán)重，為第i維度的條目數(shù)，總分為0～100分，得分率＜60%說(shuō)明能力較差，得分率≥60%且＜75%說(shuō)明能力中等，得分率≥75%說(shuō)明能力良好。該問(wèn)卷各維度的Cronbach’s α 系數(shù) 0.834～0.914， 總問(wèn)卷的 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.961［8］。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查前征得各高校護(hù)理學(xué)院和被調(diào)查者同意，研究者親自或者培訓(xùn)調(diào)查員到各院校發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并由研究者盡快收回或由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員統(tǒng)一回收及寄回給研究者。共發(fā)放問(wèn)卷330分，回收有效問(wèn)卷317份，有效回收率為96.06%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生一般資料、專(zhuān)業(yè)能力得分采用頻數(shù)和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)描述；護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生一般資料對(duì)其專(zhuān)業(yè)能力的影響采用t檢驗(yàn)和方差分析；其專(zhuān)業(yè)能力影響的多因素分析采用多元線(xiàn)性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力得分情況

護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力總分為（72.56±10.51）分，總分得分率為 72.56%，各維度得分及得分率見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力得分情況 （n=317；分，±s）

表1 護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力得分情況 （n=317；分，±s）

維度專(zhuān)業(yè)人文素養(yǎng)溝通協(xié)調(diào)能力專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力管理能力臨床護(hù)理能力科研能力教育能力專(zhuān)業(yè)能力總分理論最高分值18.6714.5912.349.4323.5010.1311.34100.00得分15.20±2.4511.18±1.818.95±1.506.66±1.3216.20±3.046.89±1.597.43±1.7172.56±10.51得分率(/%）81.4176.6372.5370.6368.9468.0265.5272.56排序1 2 3 4 5 6 7

2.2 護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生一般資料對(duì)其專(zhuān)業(yè)能力的影響

護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生一般資料對(duì)其專(zhuān)業(yè)能力的影響見(jiàn)表2。從表2可見(jiàn)，就讀研究生前的護(hù)齡、就讀研究生期間完成實(shí)踐時(shí)間、導(dǎo)師指導(dǎo)頻率對(duì)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力的影響。

2.3 影響護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力的多因素分析

以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素，包括年齡、就讀研究生之前的護(hù)齡、就讀研究生期間完成實(shí)踐時(shí)間、導(dǎo)師指導(dǎo)頻率作為自變量（具體賦值方法見(jiàn)表3），以護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力總分作為因變量，進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表4。從表4可見(jiàn)，就讀研究生之前的護(hù)齡、就讀研究生期間完成實(shí)踐時(shí)間、導(dǎo)師指導(dǎo)頻率是影響護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力的主要因素（均P＜0.01）。

表2 護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生一般資料對(duì)其專(zhuān)業(yè)能力的影響 （分，±s）

表2 護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生一般資料對(duì)其專(zhuān)業(yè)能力的影響 （分，±s）

項(xiàng)目性別n 專(zhuān)業(yè)能力總分t/F P 兩兩比較結(jié)果男 女年齡（歲）＜25 1 25～28 2＞28 3就讀研究生前護(hù)齡(年)＜1 1 1～5 2＞5 3初始學(xué)歷中專(zhuān)大專(zhuān)本科就讀研究生期間完成實(shí)踐時(shí)間（個(gè)月）＜1 1 1～12 2＞12 3導(dǎo)師指導(dǎo)頻率（次/月）＜2 1 2～3 2＞3 3 17300143141332227520850259138131481217512172.96±11.3072.54±10.4971.08±10.0773.64±10.2677.40±9.9671.29±10.6974.97±9.6877.46±8.7479.46±8.8272.30±9.6072.40±10.6970.58±9.5872.70±10.6778.11±10.9470.34±9.7073.40±8.8174.31±11.97-0.161 0.8725.3670.0055.9190.0031.7790.1719.281＜0.0014.5410.0111 與 2（P=0.036）2 與 3（P=0.074）3 與 1（P=0.003）1 與 2（P=0.008）2 與 3（P=0.339）3 與 1（P=0.011）1 與 2（P=0.093）2 與 3（P=0.002）3 與 1（P＜0.001）1 與 2（P=0.049）2 與 3（P=0.563）3 與 1（P=0.004）

表3 自變量賦值方式

表4 護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力影響因素的多元線(xiàn)性回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力處于中等水平

護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位強(qiáng)調(diào)的是研究生需具備護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗位所要求的專(zhuān)業(yè)能力和素養(yǎng)，能夠運(yùn)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的理論、知識(shí)和技術(shù)有效從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作、解決護(hù)理專(zhuān)業(yè)問(wèn)題［9］，因此，護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力是護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的重要培養(yǎng)環(huán)節(jié)。相關(guān)研究結(jié)果顯示［10-11］，護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力處于中上水平。本研究結(jié)果同樣表明，護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力于中等水平，總分為（72.56±10.51）分，總分得分率為 72.56%。本研究的調(diào)查對(duì)象在就讀研究生之前，護(hù)齡為1年及以上者占29.97%，獨(dú)立承擔(dān)護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚴棺o(hù)士得到快速成長(zhǎng)，使其理論知識(shí)、專(zhuān)科操作技能和服務(wù)能力得到鞏固和加強(qiáng)，為碩士階段理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐與科研訓(xùn)練提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，本研究的調(diào)查對(duì)象均為全日制碩士研究生，我國(guó)全日制護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生選拔方式包括全國(guó)統(tǒng)一考試和推薦免試兩種方式，護(hù)理碩士研究生若想通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一入學(xué)考試，需具備一定的自主學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題及臨床思維的能力，對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)比較認(rèn)可；推薦免試入學(xué)的學(xué)生更是成績(jī)優(yōu)異，德、智、體各個(gè)方面表現(xiàn)優(yōu)異的全面發(fā)展人才，較為嚴(yán)格、客觀(guān)的招生選拔機(jī)制保證了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)人文素養(yǎng)和溝通協(xié)調(diào)能力。本調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究教育能力、科研能力和臨床護(hù)理能力方面有待于進(jìn)一步提高，本研究采用的調(diào)查問(wèn)卷參照了護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案，護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)是直接參與臨床護(hù)理實(shí)踐的高層次、應(yīng)用型、專(zhuān)科型護(hù)理人才，在臨床護(hù)理能力、科研能力和教育能力等方面提出了更高的要求，各院校結(jié)合院校自身的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，參照護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案，著重于培養(yǎng)這幾方面的能力，因本研究的調(diào)查對(duì)象包括各學(xué)習(xí)階段的研究生，隨著碩士階段理論學(xué)習(xí)與護(hù)理實(shí)踐，護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的護(hù)理能力、科研能力和教育能力也會(huì)逐漸加強(qiáng)。

3.2 護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力影響因素的分析

3.2.1 就讀研究生之前的護(hù)齡 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，就讀研究生之前的護(hù)齡是影響護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力的主要因素；護(hù)齡越大，護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力越好。由于有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生更加熟悉臨床護(hù)理工作，其在臨床工作階段，與醫(yī)護(hù)人員和其他工作人員相互配合共同為患者提供服務(wù)的過(guò)程中，鞏固了理論知識(shí)和操作技能，提升了臨床護(hù)理能力、溝通協(xié)調(diào)能力和管理能力，同時(shí)，在臨床工作中體會(huì)到了不斷學(xué)習(xí)的重要性，深知學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)來(lái)之不易，在碩士學(xué)習(xí)階段更加努力，進(jìn)而發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)。李小芒等［10］研究發(fā)現(xiàn)，高職稱(chēng)的研究生核心能力總分及各維度得分高于低職稱(chēng)的研究生，低職稱(chēng)護(hù)理碩士研究生缺乏臨床磨礪，各方面經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，隨著職稱(chēng)和護(hù)齡的增長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)不斷地積累，能力水平也逐步提高。提示護(hù)理教育者要為缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生制訂更加細(xì)致的臨床學(xué)習(xí)計(jì)劃，加強(qiáng)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐理論學(xué)習(xí)，提供更多參與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，及時(shí)反饋實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，給予針對(duì)性的指導(dǎo)，提高其專(zhuān)業(yè)能力。

3.2.2 就讀研究生期間完成實(shí)踐時(shí)間 護(hù)理實(shí)踐作為護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的重要環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng)起到至關(guān)重要的作用。本研究結(jié)果表明，就讀研究生期間完成實(shí)踐時(shí)間是影響護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力的主要因素。臨床護(hù)理實(shí)踐是培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生核心能力的重要途徑，可以增加專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科技能操作能力、科研能力、教學(xué)能力、人際溝通能力、臨床判斷能力，在實(shí)踐中研究生自身價(jià)值也得到體現(xiàn)，可增強(qiáng)職業(yè)情感，增加專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感［12］，同時(shí)，實(shí)習(xí)時(shí)間的延長(zhǎng)，使研究生更好地融入到科室集體中，良好的師生關(guān)系和和諧的科室氛圍都使研究生有較好的歸屬感，從而促進(jìn)研究生實(shí)踐的積極性和主動(dòng)性。護(hù)理教育者和管理者應(yīng)重視專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的護(hù)理實(shí)踐，根據(jù)學(xué)生專(zhuān)科方向具體規(guī)定實(shí)踐的時(shí)間和內(nèi)容，使學(xué)生和臨床實(shí)踐指導(dǎo)者在具體實(shí)踐中能夠明確自己的任務(wù)和目標(biāo)，同時(shí)提供良好的實(shí)踐環(huán)境，注重專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐效果，提高其培養(yǎng)質(zhì)量。

3.2.3 導(dǎo)師指導(dǎo) 導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)頻率由導(dǎo)師決定，不同導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)存在較大差異。本研究表明，導(dǎo)師指導(dǎo)頻率高的學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力更好，尤其在臨床護(hù)理能力方面有明顯的體現(xiàn)。在實(shí)踐開(kāi)始前，導(dǎo)師根據(jù)研究生的專(zhuān)業(yè)方向、工作經(jīng)驗(yàn)和教育背景，與臨床帶教老師、研究生共同制訂詳細(xì)的實(shí)踐計(jì)劃，包括安排輪轉(zhuǎn)科室、制訂具體的目標(biāo)和評(píng)價(jià)方式等，在整個(gè)實(shí)踐過(guò)程中，研究生定期總結(jié)并向?qū)焻R報(bào)實(shí)踐成果。導(dǎo)師在培養(yǎng)研究生臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力方面起著重要作用，指導(dǎo)頻率高，能夠提高師生溝通效果，導(dǎo)師能夠更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的不足，引導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和協(xié)助研究生完成實(shí)踐目標(biāo)。因此，護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的導(dǎo)師應(yīng)給予學(xué)生更多的指導(dǎo)，管理部門(mén)則應(yīng)進(jìn)一步明確導(dǎo)師職責(zé)，以確保專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐培養(yǎng)質(zhì)量。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果表明，護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的專(zhuān)業(yè)能力總體處于中等水平；就讀研究生之前的護(hù)齡、就讀研究生期間完成實(shí)踐時(shí)間和導(dǎo)師指導(dǎo)頻率是影響護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力的主要因素。注重學(xué)生臨床護(hù)理能力、科研能力和教育能力的培養(yǎng)；為缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生制訂更加細(xì)致的臨床學(xué)習(xí)計(jì)劃，加強(qiáng)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐理論學(xué)習(xí)，提供更多參與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的機(jī)會(huì)；根據(jù)學(xué)生專(zhuān)科方向具體規(guī)定實(shí)踐的時(shí)間和內(nèi)容，使學(xué)生和臨床實(shí)踐指導(dǎo)者在具體實(shí)踐中能夠明確自己的任務(wù)和目標(biāo)，提供良好的實(shí)踐環(huán)境，注重專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐效果；給予學(xué)生更多的指導(dǎo)，對(duì)提高護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng)質(zhì)量具有積極的意義。

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