石 翠 寇顏紅

（1.新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆阿克蘇 843000；2.新疆阿克蘇地區(qū)溫宿縣人民醫(yī)院，新疆阿克蘇 843100）

急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制主要是由于冠狀動(dòng)脈狹窄，血供中斷或下降，進(jìn)而造成心肌缺氧，發(fā)生壞死，其發(fā)病較為迅速，早期患者主要表現(xiàn)為室顫和心律失常等癥狀[1]。本研究主要探討急性心肌梗死患者的急救護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2017年12月本院收治的120例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組，各60例。觀察組男34例，女26例；年齡34～79歲，平均年齡（59.32±11.45）歲；發(fā)病至來(lái)院時(shí)間 30～ 245 min，平均（56.37±19.25）min；梗死部位：前間壁22例，前壁21例，下壁17例。對(duì)照組男35例，女25例；年齡34～78歲，平均年齡（59.14±12.37）歲；發(fā)病至來(lái)院時(shí)間32～243 min，平均（55.49±18.32）min；梗死部位：前間壁23例，前壁20例，下壁17例。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取心肌梗死常規(guī)護(hù)理，觀察組采取針對(duì)急性心肌梗死的急救護(hù)理干預(yù)，（1）到達(dá)急診10 min：開(kāi)放綠色通道，采取首診負(fù)責(zé)制，綜合觀察并且記錄患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、顏面和口唇的顏色、心率、脈搏以及血壓等情況，仔細(xì)詢問(wèn)患者的既往病史、胸悶胸痛的持續(xù)時(shí)間、起病時(shí)間、性質(zhì)以及部位等情況。（2）到達(dá)急診科的20 min：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者嚼服腸溶阿司匹林0.3 g，在10 min內(nèi)給予硝酸甘油0.5 mg，并口服氯吡格雷300 mg。（3）到達(dá)急診科的30 min內(nèi)：護(hù)理人員耐心向患者的家屬講解患者的具體病情和治療方法，緩解家屬焦慮、恐懼、煩躁等情緒，并開(kāi)展溶栓治療。（4）到達(dá)急診科的120 min內(nèi)：當(dāng)患者病情保持穩(wěn)定后，向患者及其家屬發(fā)放健康教育手冊(cè)，仔細(xì)講解有關(guān)急性心肌梗死的發(fā)病原因、飲食注意事項(xiàng)、治療和預(yù)防方法等相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組急性心肌梗死患者的搶救效率：心電圖時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間以及搶救時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料以s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組急性心肌梗死患者的心電圖時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間以及搶救時(shí)間等搶救效率指標(biāo)均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組急性心肌梗死患者的搶救效率比較（s，min）

表1 兩組急性心肌梗死患者的搶救效率比較（s，min）

組別 n 心電圖時(shí)間 分診評(píng)估時(shí)間 建立靜脈通道時(shí)間 疼痛緩解時(shí)間 靜脈用藥時(shí)間 搶救時(shí)間對(duì)照組 60 7.32±1.56 2.43±1.25 9.03±1.74 85.43±12.69 7.13±1.45 61.42±11.49觀察組 60 4.95±1.17 0.64±0.95 4.86±1.25 53.42±10.37 4.92±1.03 42.57±10.38 t- 16.352 9.753 12.154 23.538 10.231 19.387 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論與結(jié)論

急性心肌梗死患者的胸骨后或心前區(qū)會(huì)發(fā)生不同程度的壓榨性疼痛，并且伴有冷汗、瀕死感、呼吸困難和焦躁不安，病情嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生心律失常、休克以及心力衰竭等并發(fā)癥[2-4]。由于急性心肌梗死是一種危急癥，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)快速準(zhǔn)確的對(duì)病情進(jìn)行判斷，并開(kāi)展有效的護(hù)理救治[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組急性心肌梗死患者的心電圖時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間以及搶救時(shí)間等搶救效率指標(biāo)均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。提示與常規(guī)護(hù)理相比，急救護(hù)理干預(yù)可以有效提高急性心肌梗死患者的搶救效率。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者采取急救護(hù)理干預(yù)措施可以顯著提高搶救效率。

[1] 郭曉嵐，趙艾，問(wèn)芳芳，等.急性心肌梗死電除顫成功患者體驗(yàn)及護(hù)理需求的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（21）：35-38.

[2] 劉輝，張燕，張少利，等.老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者臨床特征及預(yù)后影響因素[J].山東醫(yī)藥，2016，56（11）：41-43.

[3] 楊少慧，李艷紅.人性化護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死內(nèi)科治療中的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（10）：79-81.

[4] 葛洪霞，高煒，祖凌云.急性心肌梗死患者死因構(gòu)成及危險(xiǎn)因素分析 [J]. 心血管病學(xué)進(jìn)展，2015，36（2）：146-150.

[5] 黃忞斐，徐嫻，錢雯.程序化急診急救護(hù)理在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（8）：891-892.