李鳳芬

（大理州疾病預防控制中心，云南大理 671000）

結核病是常見慢性傳染疾病之一，由結核桿菌侵入人體各項器官，其中以肺部作為主要侵犯臟器，臨床中80%感染發(fā)生于肺部，其余20%為人體淋巴、腦、腹膜、腸部、皮膚與骨骼[1]。治療結核病多采用抗結核藥物聯(lián)合治療模式，但這一模式臨床治療效果難以保障，部分患者結核病癥狀的得不到緩解，從而不利于結核病患者的生命健康。本研究采用固定劑量復合劑替代板式組合藥劑，提高結核病患者臨床治療效果，進而保障患者康復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年2月入院治療結核病的患者90例，隨機分為實驗組和參照組，各45例。其中，實驗組男性24例，女性21例。年齡25～48歲，平均年齡（33.7±6.7）歲。病程0.7～4.3年，平均病程（1.6±0.8）年。對照組男性27例，女性18例。年齡24～49歲，平均年齡（34.1±5.6）歲。病程1～3.8年，平均病程（1.9±0.7）年。兩組患者年齡、性別、病種、病情臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選用2H3R3E3Z3/4H3R3治療模式，包括：異煙肼（甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司）、利福平（山西云鵬制藥有限公司）、鹽酸乙胺丁醇（廣東華南藥業(yè)集團有限公司）、吡嗪酰胺（成都錦華藥業(yè)有限責任公司）[2]。上述藥品均按照《結核病診斷和治療指南》控制患者藥量，治療時間為2個月[3]。實驗組采用固定劑量復合劑治療模式，給予患者異福酰胺片（重慶華邦制藥有限公司），每日餐前服用1次，劑量依據(jù)患者體重予以確定，體重≥50 kg患者，每日口服5片；體重為40～49 kg患者，每日口服4片；體重≤39 kg患者，3片/d。給予患者異福片（重慶華邦制藥有限公司），每日餐前口服1次，體重≥50 kg患者，2片/d；體重＜50 kg患者，1.5片/d。上述藥劑均連續(xù)服用4個月。

1.3 觀察指標

實驗組與參照組患者臨床治療效果分為顯效、好轉及無效3種，顯效為結核病患者治療后血常規(guī)及尿常規(guī)各項參數(shù)恢復正常范圍；好轉為患者治療后血常規(guī)及尿常規(guī)各項參數(shù)有所改善，且改善幅度超過50%；無效為患者病情加重，或血常規(guī)與尿常規(guī)參數(shù)改善幅度未超過50%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究采用SPSS 13.0軟件對比分析實驗組與參照組治療效果情況，行χ2檢驗，采用（n，%）形式表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組與參照組結核病患者臨床治療效果數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組總有效率顯著高于對照組，見表1。

表1 兩組結核病患者臨床治療效果比較[例（%）]

3 討論與結論

我國《結核病診斷和治療指南》表明結核病防治時間為6～8個月，臨床中采用抗結核類藥物聯(lián)合治療模式，藥物種類一般在4種以上，在治療過程之中，各項藥品對結核患者產(chǎn)生多種不良反應，不僅影響了結核病患者生命質量，同時也極大的削弱了患者用藥依從性，極易出現(xiàn)患者私自停藥、改變藥物服用劑量等問題，提高了結核病治療難度，對患者結核病防治產(chǎn)生了嚴重的負面影響[4]。為轉變這一現(xiàn)狀，應用固定劑量復合劑治療結核病，將不同各項藥物加工成為復合藥劑，依據(jù)患者體重給出階段性用藥計量及方法，這一治療模式在提高患者用藥依從性的基礎之上，避免了過多藥劑品種造成患者用藥混亂現(xiàn)象，提升了患者治療效果。

當前固定劑量復合劑治療結核病方面的研究較多，國內(nèi)部分醫(yī)療從業(yè)人員及研究者均十分重視固定劑量復合劑在結核病治療中的效果。張今文、張進國等人研究結果表明，固定劑量復合劑治療模式與患者服藥依從性具有緊密聯(lián)系，能夠轉變以往結核病患者漏服、錯服而造成的治療效果低下現(xiàn)狀，方便患者自行服用，提高了患者用藥管理水平[5]。本文通過對比分析方式探究固定劑量復合劑在臨床治療結核病方面的效果與作用，數(shù)據(jù)結果顯示，采用固定劑量復合劑治療結核病的實驗組，其治療總有效率為93.33%，高于實驗組總有效率60.00%，說明通過固定患者用藥劑量，運用復合藥劑治療結核病的臨床效果較好，具有極高的臨床推廣意義。

[1] 李運葵，何金戈，李婷，等.抗結核固定劑量復合制劑治療初治肺結核患者的不良反應監(jiān)測結果分析[J].中國防癆雜志，2016，38（6）：465-470.

[2] 陳子強，石鳳玲.抗結核固定劑量復合劑不同服藥方式的療程完成情況及不良反應觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2015，17（5）：757-759.

[3] 王謙信，樊國芳，陳水芳.抗結核固定劑量復合劑的療效和不良反應觀察 [J]. 上海預防醫(yī)學，2015，27（7）：400-401，405.

[4] 張今文，張進國，李云飛，等.不同服藥方式抗結核固定劑量復合劑依從性調(diào)查[J].醫(yī)學研究與教育，2015，32（6）：25-29.

[5] 昝雪榮.固定劑量復合劑與板式組合藥治療初治涂陽肺結核的效果分析 [J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：14，16.