李應(yīng)權(quán)

（平?jīng)鍪袐D幼保健醫(yī)院，甘肅平?jīng)?744000）

三苯氧胺聯(lián)合乳癖消治療乳腺增生的效果觀察

李應(yīng)權(quán)

（平?jīng)鍪袐D幼保健醫(yī)院，甘肅平?jīng)?744000）

目的 探討三苯氧胺聯(lián)合乳癖消治療乳腺增生的臨床療效。方法 以本院60例乳腺增生患者為研究對象，根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M和研究組，對照組患者給予三苯氧胺治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合乳癖消治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后研究組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 三苯氧胺聯(lián)合乳癖消可有效改善患者的臨床癥狀，療效安全可靠。

三苯氧胺；乳癖消；乳腺增生

3 討論與結(jié)論

Therapeutic Effect of Tamoxifen Combined with Rupixiao on Breast Hyperplasia

Li Yingquan
（Pingliang Maternal and Child Health Care Hospital，Pingliang Gansu 744000，China）

Objective To investigate the clinical effect of tamoxifen combined with Rupixiao on breast hyperplasia. Methods Sixty cases of breast hyperplasia in our hospital were selected and divided into the control group and the study group according to the order of treatment. The control group was treated with tamoxifen，the study group was treated with Rupixiao on the basis of the control group. The clinical effect and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment，the total effective rate in the study group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group（73.33%），（P＜0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0.05）. Conclusion Tamoxifen combined with Rupixiao can effectively improve the patient’s clinical symptoms；the curative effect is safe and reliable

tamoxifen；rupixiao；breast hyperplasia

乳腺增生青中年女性的常見疾病，以乳房疼痛、乳房腫塊為主要臨床特征，若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則會有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。因此采用有效措施及時(shí)治療乳腺增生，對降低乳腺癌的發(fā)生率具有重要意義[1]。三苯氧胺是臨床上治療乳腺增上的首選藥物，其治療效果早已被臨床認(rèn)可，但長期應(yīng)用療效不佳，復(fù)發(fā)率高。隨著中醫(yī)中藥在臨床的廣泛應(yīng)用，有研究表明，中西藥聯(lián)合應(yīng)用可有效提高乳腺增生的治療效果，且不增加不良反應(yīng)[2]。本研究旨在探討三苯氧胺聯(lián)合乳癖消治療乳腺增生的臨床療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2015年1月至2017年9月60例乳腺增生患者為研究對象，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的乳房腫塊、乳房脹痛、月經(jīng)失調(diào)等，經(jīng)B超檢查符合乳腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除乳腺癌、妊娠及哺乳期婦女、乳腺纖維瘤、藥物過敏史者，患者自愿參與本次研究?；颊吣挲g27～51歲，平均年齡（38.65±3.42）歲，病程4個(gè)月～6年，平均病程（2.54±0.63）年，條索性增生19例，斑塊型增生7例，散在小結(jié)節(jié)型增生23例，混合型增生11例。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M和研究組，每組30例，兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服三苯氧胺片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療，10 mg/次，2次/d，月經(jīng)期間停藥，待月經(jīng)干凈后繼續(xù)服用，持續(xù)治療2個(gè)月。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合乳癖消片（沈陽紅藥集團(tuán)股份有限公司）治療，4片/次，3次/d。持續(xù)治療2個(gè)月后，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀完全或消失，腫塊消失或直徑縮小80%以上；有效：患者臨床癥狀顯著減輕，腫塊直徑縮小50%～80%；無效：患者臨床癥狀及腫塊大小無明顯變化；總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后研究組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比

李應(yīng)權(quán)，本科，主治醫(yī)師，研究方向：乳腺疾病、月經(jīng)病及婦科腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療。

較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1、表2。

表1 兩組治療總有效率比較[例（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率研究組 30 17（56.67） 11（36.67） 2（6.67） 28（93.33）對照組 30 13（43.33） 9（30.00） 8（26.67） 22（73.33）χ25.13 3.92 9.53 6.46 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

注：*與對照組比較，χ2=0.63，P＞0.05

組別 n 閉經(jīng) 月經(jīng)紊亂 惡心嘔吐 不良反應(yīng)發(fā)生率研究組 30 0 1（3.33） 1（3.33） 2（6.67）*對照組 30 1（3.33） 0 2（6.67） 3（10.00）

乳腺增生的主要發(fā)病機(jī)制為下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)功能紊亂，好發(fā)于30～50歲中青年人群，是臨床上最為常見的一種良性病變。三苯氧胺又名他莫昔芬，是臨床上治療乳腺增生的常用藥物，其結(jié)構(gòu)與雌激素相似，可與雌激素受體（ER）競爭性結(jié)合，從而抑制乳腺細(xì)胞的增殖[3]。乳腺增生屬中醫(yī)“乳痺”范疇，其病機(jī)為腎氣不足、沖任失調(diào)，導(dǎo)致痰凝血瘀、氣血不通，因此應(yīng)以補(bǔ)腎益氣、活血化瘀為主治。乳癖消片是由鹿角、連翹、蒲公英、昆布、三七、三叉苦、赤芍、木香、玄參、益母草、雞血藤、功勞木、海藻、漏蘆、土茯苓等多味中藥精制而成的純中藥制劑，具有活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒之功效[4]?，F(xiàn)代藥理研究表明，乳癖消可有效調(diào)節(jié)性激素水平及細(xì)胞分化，抑制乳腺上皮增生，抑菌抗炎、抗病毒作用顯著。本研究結(jié)果表明，治療后研究組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，三苯氧胺聯(lián)合乳癖消可有效改善患者的臨床癥狀，療效安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖利春，何平，周瑤，等.三苯氧胺聯(lián)合乳癖消治療乳腺增生癥療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（5）：51-52.

[2] 朱朝光.三苯氧胺聯(lián)合乳癖消治療乳腺增生患者的臨床觀察[J].醫(yī)療裝備，2016，29（11）：127.

[3] 張百芾.三苯氧胺配伍乳癖消治療乳腺增生臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（35）：105-106.

[4] 王強(qiáng)，丁寶忠，靳繼海，等.乳癖消聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生的療效觀察[J].中國普通外科雜志，2014，23（11）：1601-1603.