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        通絡(luò)舒筋湯聯(lián)合推拿按摩療法治療交感型頸椎病的效果觀察

        2018-05-26 05:53:26
        大醫(yī)生 2018年3期
        關(guān)鍵詞:交感通絡(luò)頸椎病

        柏 青

        (南京瑞海博康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科,江蘇南京 210000)

        本研究探討拿按摩療法結(jié)合通絡(luò)舒筋湯對(duì)交感型頸椎病患者癥狀頸椎功能的影響,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2016年9月至2017年9月在本院治療的30例交感型頸椎病患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成兩組,各15例。觀察組男3例,女12例;年齡45~65歲,平均年齡(55.32±3.36)歲;病程1~12年,平均病程(6.24±2.66)年。對(duì)照組男2例,女13例;年齡45~65歲,平均年齡(56.51±4.52)歲;病程1~11年,平均病程(6.05±2.57)年。所有患者均出現(xiàn)頭暈、眼脹、耳堵、鼻咽喉不適、惡心、腹瀉、胸悶、心悸等癥狀,經(jīng)CT、X線檢查確診為交感型頸椎病,排除非美尼爾式癥、絕經(jīng)后綜合征。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        對(duì)照組實(shí)施推拿按摩,患者取坐位,推拿者立于背后,從頸肩背部自上而下施以滾法、揉捏,力度由輕到重,以酸脹感為度,操作5~10 min。由患者第2頸椎開(kāi)始,以拇指按揉,沿著棘突處按壓,按壓力度較重,分散力量,根據(jù)病情按摩極泉穴、大椎穴與風(fēng)池穴等,每個(gè)穴位按壓30 s。如患者存在小關(guān)節(jié)與鉤錐關(guān)節(jié)錯(cuò)縫,采取頸部側(cè)扳法,推拿者站于患者背后,以拇指按壓棘突,右手推頂,左手向上牽拉,復(fù)位成功以聽(tīng)到“咔噠”聲為準(zhǔn),以指背拍打肩部,放松肌肉,左右抖動(dòng)數(shù)下患腕。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用通絡(luò)舒筋湯,藥方組成:伸筋草、白芍、當(dāng)歸各15 g,桂枝、川芎、續(xù)斷各10 g,淫羊藿、葛根各24 g,雞血藤30 g,細(xì)辛3 g,3片生姜,用水煎服,去渣留汁400 mL,分早晚兩次服用。兩組均持續(xù)治療14 d。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        (1)比較兩組治療前與治療2周后癥狀積分,參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]對(duì)頭暈眼花、耳鳴、肩頸痛等主要癥狀進(jìn)行評(píng)估,0~3分,分值越高代表癥狀越嚴(yán)重。(2)比較兩組治療前與治療2周后頸椎功能,采用頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)[2]評(píng)估頸椎功能恢復(fù)情況,共50分,得分越高表示功能障礙越嚴(yán)重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表1 兩組治療前后癥狀積分比較(s,分)

        表1 兩組治療前后癥狀積分比較(s,分)

        組別 n 頭暈眼花 耳鳴 肩頸痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 15 1.93±0.81 0.97±0.36 1.83±0.85 1.06±0.49 2.01±0.85 1.12±0.55觀察組 15 1.96±0.78 0.67±0.25 1.87±0.82 0.53±0.36 1.99±0.87 0.66±0.47 t 0.103 2.651 0.131 3.376 0.064 2.463 P 0.918 0.013 0.897 0.002 0.950 0.020

        2 結(jié)果

        2.1 癥狀積分

        治療2周后觀察組頭暈眼花、耳鳴、肩頸痛等癥狀積分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 頸椎功能

        觀察組治療前NDI評(píng)分(23.42±3.64)分與對(duì)照組(23.27±3.71)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.158,P=0.875);治療后觀察組 NDI評(píng)分(7.39±1.65)分低于對(duì)照組(11.68±2.12)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.747,P=0.000)。

        3 討論與結(jié)論

        頸椎病主要是由于頸部肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),頸椎生理曲度發(fā)生改變,外傷或頸椎骨質(zhì)增生等因素壓迫椎動(dòng)脈與交感神經(jīng)而產(chǎn)生一系列癥狀,中醫(yī)保守療法多樣,操作簡(jiǎn)便且無(wú)明顯副作用,可有效改善頸椎功能。

        本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組主要癥狀積分與NDI評(píng)分均低于對(duì)照組,表明在推拿按摩基礎(chǔ)上聯(lián)用通絡(luò)舒筋湯可促進(jìn)血液循環(huán),改善臨床癥狀,提高頸椎功能。頸椎病屬于中醫(yī)“頸肩痛”、“痿證”等范疇,推拿按摩通過(guò)滾、捏、揉、按等方法可有效松解肌肉,使局部組織溫度升高,促進(jìn)血液流動(dòng)與淋巴回流,改善筋脈粘連,緩解病變椎間盤(pán)組織對(duì)神經(jīng)根與脊髓的壓迫,加快炎性物質(zhì)吸收,恢復(fù)頸椎功能。內(nèi)外兼治是中醫(yī)診療的精髓,且兩者不會(huì)沖突,故本研究在外治基礎(chǔ)上采用內(nèi)服治療。

        綜上所傷,在推拿按摩基礎(chǔ)上,服用通絡(luò)舒筋湯可有效改善交感型頸椎病患者的血流動(dòng)力學(xué),恢復(fù)頸椎功能。

        [1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186.

        [2] 梁德,崔健超,張華健,等.舒筋通絡(luò)顆粒治療神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型頸椎病 2170例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2016,57(14):1226-1230.

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