柏 青

（南京瑞海博康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科，江蘇南京 210000）

本研究探討拿按摩療法結(jié)合通絡(luò)舒筋湯對(duì)交感型頸椎病患者癥狀頸椎功能的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月至2017年9月在本院治療的30例交感型頸椎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各15例。觀察組男3例，女12例；年齡45～65歲，平均年齡（55.32±3.36）歲；病程1～12年，平均病程（6.24±2.66）年。對(duì)照組男2例，女13例；年齡45～65歲，平均年齡（56.51±4.52）歲；病程1～11年，平均病程（6.05±2.57）年。所有患者均出現(xiàn)頭暈、眼脹、耳堵、鼻咽喉不適、惡心、腹瀉、胸悶、心悸等癥狀，經(jīng)CT、X線檢查確診為交感型頸椎病，排除非美尼爾式癥、絕經(jīng)后綜合征。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施推拿按摩，患者取坐位，推拿者立于背后，從頸肩背部自上而下施以滾法、揉捏，力度由輕到重，以酸脹感為度，操作5～10 min。由患者第2頸椎開(kāi)始，以拇指按揉，沿著棘突處按壓，按壓力度較重，分散力量，根據(jù)病情按摩極泉穴、大椎穴與風(fēng)池穴等，每個(gè)穴位按壓30 s。如患者存在小關(guān)節(jié)與鉤錐關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，采取頸部側(cè)扳法，推拿者站于患者背后，以拇指按壓棘突，右手推頂，左手向上牽拉，復(fù)位成功以聽(tīng)到“咔噠”聲為準(zhǔn)，以指背拍打肩部，放松肌肉，左右抖動(dòng)數(shù)下患腕。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用通絡(luò)舒筋湯，藥方組成：伸筋草、白芍、當(dāng)歸各15 g，桂枝、川芎、續(xù)斷各10 g，淫羊藿、葛根各24 g，雞血藤30 g，細(xì)辛3 g，3片生姜，用水煎服，去渣留汁400 mL，分早晚兩次服用。兩組均持續(xù)治療14 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組治療前與治療2周后癥狀積分，參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]對(duì)頭暈眼花、耳鳴、肩頸痛等主要癥狀進(jìn)行評(píng)估，0～3分，分值越高代表癥狀越嚴(yán)重。（2）比較兩組治療前與治療2周后頸椎功能，采用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）[2]評(píng)估頸椎功能恢復(fù)情況，共50分，得分越高表示功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較（s，分）

表1 兩組治療前后癥狀積分比較（s，分）

組別 n 頭暈眼花 耳鳴 肩頸痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 15 1.93±0.81 0.97±0.36 1.83±0.85 1.06±0.49 2.01±0.85 1.12±0.55觀察組 15 1.96±0.78 0.67±0.25 1.87±0.82 0.53±0.36 1.99±0.87 0.66±0.47 t 0.103 2.651 0.131 3.376 0.064 2.463 P 0.918 0.013 0.897 0.002 0.950 0.020

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分

治療2周后觀察組頭暈眼花、耳鳴、肩頸痛等癥狀積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 頸椎功能

觀察組治療前NDI評(píng)分（23.42±3.64）分與對(duì)照組（23.27±3.71）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.158，P=0.875）；治療后觀察組 NDI評(píng)分（7.39±1.65）分低于對(duì)照組（11.68±2.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.747，P=0.000）。

3 討論與結(jié)論

頸椎病主要是由于頸部肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，頸椎生理曲度發(fā)生改變，外傷或頸椎骨質(zhì)增生等因素壓迫椎動(dòng)脈與交感神經(jīng)而產(chǎn)生一系列癥狀，中醫(yī)保守療法多樣，操作簡(jiǎn)便且無(wú)明顯副作用，可有效改善頸椎功能。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組主要癥狀積分與NDI評(píng)分均低于對(duì)照組，表明在推拿按摩基礎(chǔ)上聯(lián)用通絡(luò)舒筋湯可促進(jìn)血液循環(huán)，改善臨床癥狀，提高頸椎功能。頸椎病屬于中醫(yī)“頸肩痛”、“痿證”等范疇，推拿按摩通過(guò)滾、捏、揉、按等方法可有效松解肌肉，使局部組織溫度升高，促進(jìn)血液流動(dòng)與淋巴回流，改善筋脈粘連，緩解病變椎間盤(pán)組織對(duì)神經(jīng)根與脊髓的壓迫，加快炎性物質(zhì)吸收，恢復(fù)頸椎功能。內(nèi)外兼治是中醫(yī)診療的精髓，且兩者不會(huì)沖突，故本研究在外治基礎(chǔ)上采用內(nèi)服治療。

綜上所傷，在推拿按摩基礎(chǔ)上，服用通絡(luò)舒筋湯可有效改善交感型頸椎病患者的血流動(dòng)力學(xué)，恢復(fù)頸椎功能。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

[2] 梁德，崔健超，張華健，等.舒筋通絡(luò)顆粒治療神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型頸椎病 2170例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2016，57（14）：1226-1230.