陳 偉 蔡 玲 陳 鵬

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江 212002）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年3月至2017年3月納入的心胸外科大出血患者共60例，將不同輸血技術(shù)作為分組模式，對(duì)照組30例患者，男女比14：16，平均年齡（52.23±3.21）歲；實(shí)驗(yàn)組30例患者，男女比15：15，平均年齡（53.54±4.22）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者均予以常規(guī)檢查，于局部麻醉下行三腔中心靜脈穿刺以及有創(chuàng)動(dòng)脈，對(duì)患者中心靜脈壓以及有創(chuàng)動(dòng)脈血壓進(jìn)行檢測(cè)，選擇氣管內(nèi)插管、靜脈快速誘導(dǎo)、術(shù)中吸入七氟醚與靜脈注射瑞芬太尼的復(fù)合麻醉，依據(jù)手術(shù)操作、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)血管活性藥物、麻醉藥物用量進(jìn)行調(diào)整。將常規(guī)輸血技術(shù)應(yīng)用于對(duì)照組，通過普通吸引器回收后血液，停機(jī)之后6 h內(nèi)回輸入體外循環(huán)管道以及氧合器的機(jī)血。將自體回收式輸血技術(shù)用于實(shí)驗(yàn)組，選擇BW-8100A 型自體血液回輸機(jī)予以操作，操作前檢測(cè)無菌設(shè)備，同時(shí)準(zhǔn)備抗凝劑，將100 mL抗凝劑保存于儲(chǔ)血罐內(nèi)，術(shù)中在適當(dāng)壓力下依據(jù)血液回收機(jī)負(fù)壓吸引術(shù)野內(nèi)出血，通過15 mL/100 mL速度靜脈注射抗凝劑。完成手術(shù)之后經(jīng)回收系統(tǒng)回收機(jī)血，隨后將患者送入監(jiān)護(hù)病房，經(jīng)回收系統(tǒng)收回縱隔與心包的引流管引流的血液?；厥昭褐笸摱鄬幽み^濾方式離心洗滌，且排出廢液，在血袋中收置純凈紅細(xì)胞，經(jīng)血液回收機(jī)回輸給患者。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組心胸外科大出血患者不同時(shí)間點(diǎn)IL-6（白細(xì)胞介素-6）、sC5b-6（補(bǔ)體終末復(fù)合物）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、庫存血輸入量、術(shù)后胸腔引流量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所有數(shù)據(jù)，兩組樣本不同時(shí)間點(diǎn)IL-6、sC5b-6、TNF-α水平、庫存血輸入量、術(shù)后胸腔引流量用（±s）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較驗(yàn)證不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者IL-6、sC5b-6、TNF-α水平

數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組T1時(shí)間點(diǎn)的IL-6、sC5b-6、TNF-αTNF-α水平顯著低于對(duì)照組（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組T2、T3時(shí)間點(diǎn)的IL-6、sC5b-6、TNF-αTNF-α水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 比較驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組與參照組患者庫存血輸入量、術(shù)后胸腔引流量

數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組庫存血輸入量（505.23±62.32）mL、術(shù)后胸腔引流量（555.23±25.23）mL，對(duì)照組庫存血輸入量（1322.21±54.21）mL、術(shù)后胸腔引流量（723.54±22.32）mL（t=54.1751、27.3667，P ＜ 0.05）。

表1 兩組患者lL-6、sC5b-6、TNF-α比較

3 討論與結(jié)論

心臟外科手術(shù)因出血多、創(chuàng)傷大，術(shù)后發(fā)生過量出血概率大，十分容易發(fā)生血液資源浪費(fèi)現(xiàn)象[1]。自體回收式輸血技術(shù)是近年來新出現(xiàn)的技術(shù)，包括兩種模式為，洗滌式與非洗滌式，目前洗滌回收式自體輸血比較常用，是回輸經(jīng)過加工且洗滌的紅細(xì)胞[2]，能回收患者90%的失血量紅細(xì)胞，回收血中存在較高濃度紅細(xì)胞，能夠?qū)?chuàng)面的游離血紅蛋白、組織碎片、激活的凝血因子等有效清除。但也存在血液回收禁忌，如膿毒血癥、血液嚴(yán)重污染等患者。

[1] 朱衛(wèi)華.術(shù)中回收式自體輸血技術(shù)在骨科大手術(shù)中的應(yīng)用研究[J]. 中外健康文摘，2013，10（27）：44-45.

[2] 林桂梅.術(shù)中回收式自體輸血技術(shù)用于產(chǎn)科手術(shù)臨床價(jià)值研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（7）：191-192.