陶連元
(菏澤開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院,山東菏澤 274000)
廣泛粘連性腸梗阻是由于腹腔炎癥導致的疾病,以腹痛、惡心嘔吐、排便障礙等作為主要的臨床癥狀,手術自身的創(chuàng)傷性也會導致該類疾病的發(fā)生[1,2]。本研究選取82例腸梗阻患者,分別選擇不同的手術方式進行干預,結果如下。
選取2016年5月至2017年5月本院就診的廣泛粘連性腸梗阻患者82例,所有患者的疾病均明確診斷。
依照入院的順序分為兩組,每組41例。常規(guī)組:女性19例,男性22例,年齡20~69歲,平均年齡(45.25±3.14)歲,病程 1~5 d,平均病程(2.65±0.47)d;實驗組:女性18例,男性23例,年齡21~68歲,平均年齡(45.17±3.28)歲,病程1~5 d,平均病程(2.71±0.45)d。兩組基礎資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
常規(guī)組選擇傳統(tǒng)的腸梗阻手術進行干預。作一手術切口于右側(cè)經(jīng)腹直肌部位,對梗阻部位確定松解了粘連情況后,若伴有腸管壞死或者血運障礙,需及時給予腸切除、腸吻合等處理;若患者存在粘連成團的現(xiàn)象,則給予切除并進行對端吻合,盡量保留有生機的腸管。
實驗組選擇小腸內(nèi)排列術進行治療。作一切口于腹直肌處,將粘連的腸段進行分離(鈍性),將全小腸減壓管植入患者胃中,并觸及腹腔胃外側(cè),從其十二指腸(外側(cè))將小腸帶入,并至回盲部位,對腹腔進行仔細沖洗后排列小腸,妥善固定鼻部,若無腸管扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象應將腹部關閉,在手術完成后的2 w時間進行觀察,若不存在腸梗阻現(xiàn)象應拔除全小腸減壓管。
表1 兩組患者手術相關指標比較(±s)
表1 兩組患者手術相關指標比較(±s)
注:與對照組比較,*P<0.05
組別 手術耗時 (min) 手術出血量 (mL) 術后排氣時間 (d) 術后排便時間(d) 住院時間 (d)實驗組 116.28±8.56 156.56±10.25* 2.13±0.65* 2.55±0.72* 7.25±0.88*對照組 88.56±8.45 183.26±10.55 4.12±0.60 4.45±0.63 10.26±1.52
將兩組患者的手術相關指標與術后并發(fā)癥進行比較。
收集兩組腸梗阻患者的資料于SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件中,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
除手術時間以外,手術耗時相關指標實驗組均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05),見表1。
常規(guī)組:5例腸管損傷,3例腸瘺,5例再次腸梗阻,總發(fā)生率為31.71%(13/41);實驗組:2例腸管損傷,3例切口感染,1例低血容量性休克,總發(fā)生率為14.63%(6/41),說明實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。
在腹部手術治療中,粘連屬于較為多見的現(xiàn)象,屬于機體對于創(chuàng)傷或者外部異物的一類防御現(xiàn)象,因此,并非所有的粘連情況均會導致腸梗阻[3,4]。
對腸梗阻患者若給予以往的腸粘連松解術進行治療,及時不具備較為繁瑣的手術操作步驟,但是手術完成后同樣會容易引發(fā)二次腸梗阻現(xiàn)象[5]。而給予小腸內(nèi)排列術進行治療,可獲得較為顯著的臨床效果,依據(jù)全小腸減壓管的支撐,便于小腸維持大弧度排列情況,使得二次腸梗阻發(fā)生率降低,該類手術治療方案便于患者腸道的蠕動,便于往腸內(nèi)提供豐富的營養(yǎng),利于有效保護腸道黏膜,起到屏障的效果,有效縮短患者的病程,不易造成疾病的再次發(fā)作[6,7]。
本次研究對常規(guī)組給予傳統(tǒng)手術進行治療,對實驗組給予小腸內(nèi)排列術進行治療,結果顯示實驗組的出血量、術后排氣與排便時間、住院時間方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組,說明實驗組治療方案不會對患者術中腸管造成較大的損傷,實驗組腸管損傷、切口感染、低血容量性休克等并發(fā)癥發(fā)生率明顯短于常規(guī)組,進一步驗證了上述言論[8-10]。
綜上情況可知,對廣泛粘連性腸梗阻患者給予小腸內(nèi)排列術進行治療的效果顯著,值得采納。
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