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        傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)及小腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床效果

        2018-05-26 05:53:08陶連元
        大醫(yī)生 2018年3期
        關(guān)鍵詞:腸管小腸腸梗阻

        陶連元

        (菏澤開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院,山東菏澤 274000)

        廣泛粘連性腸梗阻是由于腹腔炎癥導(dǎo)致的疾病,以腹痛、惡心嘔吐、排便障礙等作為主要的臨床癥狀,手術(shù)自身的創(chuàng)傷性也會導(dǎo)致該類疾病的發(fā)生[1,2]。本研究選取82例腸梗阻患者,分別選擇不同的手術(shù)方式進行干預(yù),結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年5月至2017年5月本院就診的廣泛粘連性腸梗阻患者82例,所有患者的疾病均明確診斷。

        依照入院的順序分為兩組,每組41例。常規(guī)組:女性19例,男性22例,年齡20~69歲,平均年齡(45.25±3.14)歲,病程 1~5 d,平均病程(2.65±0.47)d;實驗組:女性18例,男性23例,年齡21~68歲,平均年齡(45.17±3.28)歲,病程1~5 d,平均病程(2.71±0.45)d。兩組基礎(chǔ)資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        常規(guī)組選擇傳統(tǒng)的腸梗阻手術(shù)進行干預(yù)。作一手術(shù)切口于右側(cè)經(jīng)腹直肌部位,對梗阻部位確定松解了粘連情況后,若伴有腸管壞死或者血運障礙,需及時給予腸切除、腸吻合等處理;若患者存在粘連成團的現(xiàn)象,則給予切除并進行對端吻合,盡量保留有生機的腸管。

        實驗組選擇小腸內(nèi)排列術(shù)進行治療。作一切口于腹直肌處,將粘連的腸段進行分離(鈍性),將全小腸減壓管植入患者胃中,并觸及腹腔胃外側(cè),從其十二指腸(外側(cè))將小腸帶入,并至回盲部位,對腹腔進行仔細(xì)沖洗后排列小腸,妥善固定鼻部,若無腸管扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象應(yīng)將腹部關(guān)閉,在手術(shù)完成后的2 w時間進行觀察,若不存在腸梗阻現(xiàn)象應(yīng)拔除全小腸減壓管。

        1.3 觀察項目

        表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

        表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

        注:與對照組比較,*P<0.05

        組別 手術(shù)耗時 (min) 手術(shù)出血量 (mL) 術(shù)后排氣時間 (d) 術(shù)后排便時間(d) 住院時間 (d)實驗組 116.28±8.56 156.56±10.25* 2.13±0.65* 2.55±0.72* 7.25±0.88*對照組 88.56±8.45 183.26±10.55 4.12±0.60 4.45±0.63 10.26±1.52

        將兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)與術(shù)后并發(fā)癥進行比較。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        收集兩組腸梗阻患者的資料于SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

        除手術(shù)時間以外,手術(shù)耗時相關(guān)指標(biāo)實驗組均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05),見表1。

        2.2 并發(fā)癥

        常規(guī)組:5例腸管損傷,3例腸瘺,5例再次腸梗阻,總發(fā)生率為31.71%(13/41);實驗組:2例腸管損傷,3例切口感染,1例低血容量性休克,總發(fā)生率為14.63%(6/41),說明實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。

        3 討論與結(jié)論

        在腹部手術(shù)治療中,粘連屬于較為多見的現(xiàn)象,屬于機體對于創(chuàng)傷或者外部異物的一類防御現(xiàn)象,因此,并非所有的粘連情況均會導(dǎo)致腸梗阻[3,4]。

        對腸梗阻患者若給予以往的腸粘連松解術(shù)進行治療,及時不具備較為繁瑣的手術(shù)操作步驟,但是手術(shù)完成后同樣會容易引發(fā)二次腸梗阻現(xiàn)象[5]。而給予小腸內(nèi)排列術(shù)進行治療,可獲得較為顯著的臨床效果,依據(jù)全小腸減壓管的支撐,便于小腸維持大弧度排列情況,使得二次腸梗阻發(fā)生率降低,該類手術(shù)治療方案便于患者腸道的蠕動,便于往腸內(nèi)提供豐富的營養(yǎng),利于有效保護腸道黏膜,起到屏障的效果,有效縮短患者的病程,不易造成疾病的再次發(fā)作[6,7]。

        本次研究對常規(guī)組給予傳統(tǒng)手術(shù)進行治療,對實驗組給予小腸內(nèi)排列術(shù)進行治療,結(jié)果顯示實驗組的出血量、術(shù)后排氣與排便時間、住院時間方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組,說明實驗組治療方案不會對患者術(shù)中腸管造成較大的損傷,實驗組腸管損傷、切口感染、低血容量性休克等并發(fā)癥發(fā)生率明顯短于常規(guī)組,進一步驗證了上述言論[8-10]。

        綜上情況可知,對廣泛粘連性腸梗阻患者給予小腸內(nèi)排列術(shù)進行治療的效果顯著,值得采納。

        [1] 王彤彤,解基良.小腸內(nèi)排列術(shù)與開腹黏連松解術(shù)對廣泛黏連性腸梗阻患者的療效及IL-4、TNF-α的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(22):3651-3653.

        [2] 吳創(chuàng)銜.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(1):134-135.

        [3] 楊學(xué)林.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效對比觀察[J].今日健康,2016,15(1):143.

        [4] 李彥軍.腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)在急性小腸梗阻治療中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(21):4155-4156.

        [5] 徐流波,劉艷,柳福海,等.探討小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(6):60-61.

        [6] 李紅霞.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性小腸梗阻臨床對比分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(10):74-76.

        [7] 徐成業(yè).探討小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效對比觀察[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(20):151-152.

        [8] 黃海寧.傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)與小腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的療效 [J]. 醫(yī)藥前沿,2017,7(29):87-88.

        [9] 蘇漢友.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(13):2455.

        [10] 宋振宇.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較 [J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(30):105-106.

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