付小平 湯秀英

（1.成都醫(yī)大醫(yī)院，四川成都 610041；2.銀川軍大皮膚病醫(yī)院，寧夏銀川 750001）

尖銳濕疣是人體感染人類乳頭瘤病毒（HPV）所致的常見性傳播疾病之一，主要通過兩性接觸傳播，亦可通過間接傳播。我國近年來尖銳濕疣發(fā)病率有逐年上升之勢，通過大量流行病學(xué)研究分析表明尖銳濕疣是宮頸癌、陰莖癌等生殖器癌癥發(fā)生的重要原因[1]，目前臨床中針對尖銳濕疣的治療方法有：藥物涂抹治療、液氮冷凍療法、CO2激光治療、微波治療等，在治療結(jié)束后，都存在尖銳濕疣復(fù)發(fā)的核心問題[2]。本研究針對尖銳濕疣的發(fā)病機(jī)理，采取更為全面的治療手段，取得了令人滿意的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧分析2016年2月至2017年8月接診的符合《尖銳濕疣臨床診療與防治指南》[3]標(biāo)準(zhǔn)，具備以下特征的患者：（1）臨床確診為尖銳濕疣，半年內(nèi)存在尖銳濕疣復(fù)發(fā)病史；（2）感染部位位于生殖器部位；（3）無伴隨艾滋病感染、風(fēng)濕類疾病、皮膚免疫類缺失疾病；（4）無其他性疾??；共計(jì)納入患者489例，其中對照組282例，研究組207例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均通過細(xì)胞學(xué)檢測手段確診尖銳濕疣感染類型與病毒情況，消毒后對病患部位局部麻醉，生效后采用氦氖激光對表面疣體進(jìn)行祛除。

對照組患者待皮損恢復(fù)后通過基因免疫療法植入抗體，抑制體內(nèi)病毒。研究組患者在體表癥狀祛除后依據(jù)細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果配對與病毒類型相關(guān)的DHE（二血卟啉酯）制劑，根據(jù)尖銳濕疣病毒亞臨床感染的特征擴(kuò)大病患區(qū)域體表涂抹，隨后使用630nm紅光照射涂抹區(qū)域，促使亞臨床病毒感染細(xì)胞催生氧化反應(yīng)[4，5]，使感染細(xì)胞凋亡，清除表皮亞臨床感染細(xì)胞，在治療結(jié)束后植入基因免疫，應(yīng)對潛伏感染。

1.3 觀察指標(biāo)

治療完成后觀察患者的病變部位，若疣體全部脫落，肉眼檢查外觀恢復(fù)正常色或皮膚色素較治療前減退，術(shù)后6個(gè)月對患者進(jìn)行隨訪跟蹤，醋酸白試驗(yàn)檢測陰性同時(shí)無新疣體出現(xiàn)，判定有效；6個(gè)月內(nèi)新皮損出現(xiàn)，判定復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0軟件對分組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別 n 男性[例（%）] 女性[例（%）] 平均年齡（年） 病發(fā)時(shí)長（年） 尖銳濕疣疣體數(shù)量對照組 282 117(41.5) 165(58.5) 31.41±4.12 3.17±2.14 4.7±1.2研究組 207 97(46.9) 110(53.1) 33.45±4.53 3.24±2.37 4.4±1.7

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

2 結(jié)果

2.1 分組患者間基本資料比較

對照組與研究組患者之間性別、年齡、病程、婚否及病患處損傷數(shù)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 分組患者治療結(jié)果比較

研究組患者治愈率高于對照組，術(shù)后觀察指標(biāo)顯示復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

尖銳濕疣為目前臨床高發(fā)的性傳染疾病，為人體感染了HPV病毒，當(dāng)大量HPV病毒自上皮細(xì)胞侵入人體后即可引發(fā)感染，其復(fù)雜的病毒結(jié)構(gòu)與三型感染機(jī)制具有高復(fù)發(fā)性、高傳染性的特點(diǎn)，對患者的身心健康與周邊人群都造成了極大的威脅。尖銳濕疣病毒的三型感染特征：臨床型（具備體表癥狀）感染、亞臨床感染（無體表癥狀）、潛伏感染（免疫缺陷）[6]，使得目前的治療方案在解決臨床型與潛伏感染后，因體內(nèi)的亞臨床感染問題沒有得到重視與治療，這也是其復(fù)發(fā)率高的主要原因，所以，尖銳濕疣的治療，尤其是復(fù)發(fā)性尖銳濕疣，必須對三型感染同時(shí)進(jìn)行有效的治療[7]。療效觀察證明，尖銳濕疣的治療采取三型同治的治療方式具有重要的意義。

[1] Hathaway JK.HPV：diagnosis，prevention，and treatment[J].Clin Obstet Gynecol，2012，55（3）：671-680.

[2] 劉萍，李興.高頻電離子聯(lián)合重組人α- 2b干擾素治療尖銳濕疣療效觀察[J].皮膚病與性病，2013，35（4）：237-238.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)性病學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)性病亞專業(yè)委員會(huì).尖銳濕疣臨床診療與防治指南[J].中國艾滋病性病，2015，21（2）：172-174.

[4] Bonnett R. Photodynamic therapy in historical perspective. Rev. Contemp[J]. Pharmacother.1999（10）：1-17.

[5] L. Milgrom，S. MacRobert，Light years ahead[J].Chem Br 1998（34）：45-50.

[6] 倪容之，劉玉峰.現(xiàn)代皮膚性病治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：693.

[7] 李捷，易運(yùn)連，朱武.ALA-PDT三階段根除治療方案治療男性尿道口尖銳濕疣的臨床療效[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，36（11）：1115-1119.