楊明

多數(shù)情況下孩子出鼻血問(wèn)題并不嚴(yán)重，但也可能是其他疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)，需要引起重視。

導(dǎo)致出鼻血的原因

●局部因素

最多見(jiàn)的原因還是各種因素引起的鼻黏膜刺激或損傷（如挖鼻子或過(guò)度用力擤鼻涕造成的黏膜損傷、頭部創(chuàng)傷、過(guò)敏、異物、一些刺激性化學(xué)物質(zhì)等）或干燥（過(guò)冷過(guò)熱空氣、發(fā)熱），造成局部血管增生或脆性增加，很容易破裂出血。其他比較少見(jiàn)的局部原因還有鼻腔內(nèi)血管畸形，息肉、腫瘤等。

●全身因素

如有凝血功能異常，一般到出鼻血程度，都會(huì)有其他表現(xiàn)，如身上不明原因出血點(diǎn)、瘀青、牙齦出血等。

●藥物副作用

服用某些藥物如阿司匹林、布洛芬也可能出現(xiàn)鼻出血等副作用。

如何正確止鼻血

大約90%的出血來(lái)自鼻腔靠前的區(qū)域，多個(gè)血管交匯。此處血管雖多，但容易壓迫止血，出血量也不大。后面還有一個(gè)血管豐富的區(qū)域，這個(gè)地方的出血少見(jiàn)，但一旦出血就會(huì)量較大且不易止血，往往需要到醫(yī)院處理止血。

民間止血的方法很多，有抬胳膊止血的，有用涼毛巾敷額頭的，有手指綁線，或往鼻孔里塞棉花或餐巾紙等。但是，這些方法都不科學(xué)。

為什么不主張用塞棉花的方式止血的原因有這么幾點(diǎn)：

●塞棉花不容易形成足夠的局部壓力，止血效果差。

●取出棉花時(shí)血痂容易脫落引起再次出血。

●鼻腔填塞棉花后氣道不通暢，某些孩子會(huì)非常憋悶不適。

●棉花塞入過(guò)深取出會(huì)非常困難。

既然一般鼻出血來(lái)自鼻孔入口附近靠?jī)?nèi)側(cè)的區(qū)域，按壓鼻翼兩側(cè)，可以對(duì)這個(gè)部位造成足夠的壓迫，持續(xù)按壓5～10分鐘，這個(gè)部位的血大多都能止住。

止血手法要注意這幾點(diǎn)：

●孩子要坐起來(lái)或站立，頭部略微前傾。不要躺著，頭勿后仰，否則若出血量大可能將血誤吸入氣管。

●鼓勵(lì)孩子將血吐出而非咽下，血刺激胃黏膜容易引起嘔吐或腹瀉。這樣也便于估計(jì)出血量，以及是否已經(jīng)止血。

●如果是單側(cè)鼻孔出血，孩子還不太會(huì)用嘴呼吸，可以僅壓迫一側(cè)鼻翼。

●按壓十分鐘以上仍出血不止，需要及時(shí)送醫(yī)院處理。

●建議血止后數(shù)日內(nèi)不要用力擤鼻或挖鼻子，以免再次出血。

這些情況應(yīng)該送醫(yī)院就診

●三歲以下嬰幼兒反復(fù)出血，沒(méi)有挖鼻子習(xí)慣者。

●出血量大，十分鐘內(nèi)無(wú)法止血者。

●有其他部位出血，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血者。

●孩子出現(xiàn)皮膚蒼白、虛弱，反復(fù)嘔血，需要盡快到醫(yī)院就診。

如何預(yù)防鼻出血局部保濕

●平時(shí)可用海鹽水噴鼻或點(diǎn)鼻，一日三次，保持鼻腔濕潤(rùn)。

●空氣干燥季節(jié)易出鼻血者，可考慮使用加濕器。

●用棉簽在鼻中隔兩側(cè)局部涂抹凡士林等吸水保濕性好的潤(rùn)膚品，一天一到兩次，保濕時(shí)間長(zhǎng)，比較推薦這個(gè)方法。

戒除不良習(xí)慣

●避免用力擤鼻，容易造成鼻黏膜損傷。用水或鹽水濕潤(rùn)后擤鼻較不容易出血。

●盡量避免挖鼻、使勁揉鼻。

●打噴嚏時(shí)張嘴，可以減輕對(duì)鼻黏膜的沖擊。

●止血后數(shù)日內(nèi)避免過(guò)度用力、負(fù)重、彎腰垂頭造成鼻黏膜血管壓力增高，容易引起再次出血。

注意藥物和食物影響

●少吃辛辣食物。

●服用阿司匹林、布洛芬，以及某些抗凝血藥如華法令可增加出鼻血概率，應(yīng)避免濫用。

治療基礎(chǔ)病

有過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉、鼻粘膜血管瘤等疾病應(yīng)積極治療，可減少鼻出血概率。

編輯/葉云