郭田田 姜建斌

[摘要]進(jìn)入21世紀(jì)后，中國(guó)進(jìn)入了人口老齡化加速發(fā)展階段，養(yǎng)老方式呈現(xiàn)出多樣化趨勢(shì)。社區(qū)養(yǎng)老作為一種適合我國(guó)國(guó)情新興起的養(yǎng)老方式，已經(jīng)引起社會(huì)和學(xué)術(shù)界廣泛關(guān)注。本文從家庭狀況越來(lái)越向小型化發(fā)展、城市中“空巢”家庭越來(lái)越多以及我國(guó)國(guó)情三個(gè)方面分析了我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老出現(xiàn)的原因，探討了社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展中存在的投入資金匱乏、人力資源不足以及社區(qū)服務(wù)設(shè)施不完善等問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)養(yǎng)老；問(wèn)題；對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)]G640

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1671-5918（2018）01-0112-03

目前，隨著我國(guó)工業(yè)化和城市化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，以家庭為中心的養(yǎng)老方式雖然還是養(yǎng)老的主要方式，但一種新的養(yǎng)老方式——社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)出現(xiàn)并迅速發(fā)展，它既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊的問(wèn)題，又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足的難題，是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老方式。社區(qū)養(yǎng)老成為適合我國(guó)國(guó)情的社會(huì)保障制度的重要組成部分。

一、社區(qū)養(yǎng)老出現(xiàn)的原因

老齡化社會(huì)是指老年人口占總?cè)丝谶_(dá)到或超過(guò)一定的比例的人口結(jié)構(gòu)模型。按照聯(lián)合國(guó)的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%，新標(biāo)準(zhǔn)是65歲老人占總?cè)丝诘?%，即該地區(qū)視為進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口中，60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)2020年老年人口將達(dá)到2.4億人，占總?cè)丝诘?7.17%；到2050年，老年人口總量將超過(guò)4億，將占社會(huì)總?cè)丝诘?5-30%。因此，如何應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)，解決養(yǎng)老問(wèn)題，是我國(guó)政府、社會(huì)和家庭都面臨的緊迫問(wèn)題。隨著當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度明顯提高，養(yǎng)老方式已經(jīng)呈現(xiàn)多樣化方式，社區(qū)養(yǎng)老在實(shí)踐中出現(xiàn)并不斷發(fā)展。

所謂社區(qū)養(yǎng)老，即老年人選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式，以社區(qū)為平臺(tái)，由社區(qū)整合各種資源，為居家老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)，其目的就是提供居家養(yǎng)老照護(hù)。這種方式在給子女減輕負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也給社會(huì)一定的喘息機(jī)會(huì)。這種養(yǎng)老方式引起政府和社會(huì)高度重視，并積極扶持社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展。社區(qū)養(yǎng)老出現(xiàn)的原因：（一）家庭狀況越來(lái)越向小型化發(fā)展我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行的計(jì)劃生育政策，使家庭規(guī)?？s小，家庭狀況越來(lái)越向小型化發(fā)展。雖然現(xiàn)在七八十歲的老人下面有幾個(gè)子女，但其子女的孩子都是獨(dú)生子女，也進(jìn)入了結(jié)婚生育的年齡。他們既要照顧小的，又要照顧老的，往往力不從心。而且這些五六十年代出生的人進(jìn)入老年以后，他們的子女要承擔(dān)四個(gè)老人的贍養(yǎng)重任，子輩難以很好地照顧老年父母的生活。

（二）城市中“空巢”家庭越來(lái)越多

隨著子女上大學(xué)和出國(guó)留學(xué)，在外國(guó)和外地工作和生活的孩子越來(lái)越多，很多子女為了補(bǔ)貼家用外出打工，導(dǎo)致父母長(zhǎng)期留守在家中，這樣一來(lái)，“空巢家庭”越來(lái)越多。有統(tǒng)計(jì)資料說(shuō)，目前我國(guó)部分大中型城市空巢家庭達(dá)到70%。老年人由于身體原因，越來(lái)越無(wú)法照顧自己的生活，例如，出去購(gòu)物，做飯，洗衣服，甚至一些有疾病的老人連洗澡和如廁都不能自理。

（三）社區(qū)養(yǎng)老方式適合我國(guó)國(guó)情

中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式是在家養(yǎng)老，受傳統(tǒng)文化影響，老人都不愿意脫離自己熟悉的環(huán)境，離開(kāi)多年的鄰居生活。到了陌生的環(huán)境，很容易產(chǎn)生失落、惆悵、孤獨(dú)的情緒。社區(qū)環(huán)境是老年人所熟悉的，社區(qū)為老人提供助餐、助潔、助浴這些日常生活照料服務(wù)、提供醫(yī)療護(hù)理保健服務(wù)及提供一些活動(dòng)場(chǎng)所，消除老年人孤獨(dú)感、寂寞感，對(duì)于在家行動(dòng)不便的老人提供精神慰藉服務(wù)等。總體上來(lái)說(shuō)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)符合老人需要，內(nèi)容豐富，成本又低。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的今天，家庭贍養(yǎng)功能弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老受老年人收入、心理等多種因素影響還不能廣泛滿(mǎn)足老年人的需要。而社區(qū)養(yǎng)老既包含著“在家養(yǎng)老”的傳統(tǒng)內(nèi)含，又依托社區(qū)平臺(tái)利用社會(huì)資源提供各種服務(wù)，順應(yīng)了時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的需求，所以更易于被老年人接受。

二、社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題

我國(guó)是老齡化程度比較高的國(guó)家，養(yǎng)老問(wèn)題是我國(guó)面臨的主要問(wèn)題，對(duì)于深化改革，維持社會(huì)穩(wěn)定具有重要的意義，但是由于養(yǎng)老制度本身發(fā)展不成熟等因素，社區(qū)養(yǎng)老面臨著投入金資匱乏、人力資源不足、服務(wù)設(shè)施不完善等問(wèn)題。

（一）社區(qū)投入資金匱乏

資金不足不僅是制約社區(qū)養(yǎng)老的重要因素，也是社區(qū)建設(shè)的一個(gè)共性問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，社區(qū)資金主要來(lái)源于政府和社會(huì)集資。目前，社區(qū)養(yǎng)老的開(kāi)展大都依賴(lài)于上級(jí)資金的支持，缺乏自身發(fā)展的能力。但由于政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)偏低、社會(huì)集資來(lái)源不穩(wěn)定，所以常常面臨資金不足的尷尬局面。因此即便社區(qū)居家養(yǎng)老政策不斷完善，也難以順利運(yùn)行。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)做到醫(yī)療護(hù)理、生活照料和精神慰藉，使老人的物質(zhì)需求和精神需要都得到滿(mǎn)足，而且，社區(qū)承擔(dān)的任務(wù)比較繁雜，加大了社區(qū)投入資金的壓力。由于社區(qū)養(yǎng)老長(zhǎng)期缺乏足夠的資金保障，社會(huì)力量不足及自身?xiàng)l件的限制，使得社區(qū)服務(wù)者的服務(wù)質(zhì)量大大降低，為老年人提供的服務(wù)內(nèi)容和方式過(guò)于單一，不能夠滿(mǎn)足老年人的需求。

（二）社區(qū)人力資源不足

社區(qū)中有兩種主要的服務(wù)類(lèi)型：-種是有償服務(wù)提供者，另一種是無(wú)報(bào)酬的志愿者。但是對(duì)于有償服務(wù)者，社區(qū)并不能提供較高的工資以滿(mǎn)足其需求，使得有償服務(wù)提供者不能積極參與到社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍中來(lái)，社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)無(wú)法得到改善。對(duì)于無(wú)報(bào)酬的志愿者來(lái)說(shuō)，在社區(qū)里，即使志愿者為社區(qū)提供的服務(wù)是免費(fèi)的，但由于志愿者的流動(dòng)性和不穩(wěn)定性等原因，有時(shí)只能選擇在節(jié)假日等參加社區(qū)服務(wù)，這將不可避免地成為社區(qū)護(hù)理服務(wù)的障礙因素，也難以為社區(qū)提供及時(shí)、全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)，來(lái)自各行各業(yè)的志愿者在專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面有一些不同，缺乏專(zhuān)業(yè)的社區(qū)服務(wù)能力，由此-來(lái)，很多志愿者沒(méi)有固定的服務(wù)體系，使得一部分志愿者也脫離了隊(duì)伍建設(shè)。

（三）社區(qū)服務(wù)設(shè)施不完善

社區(qū)養(yǎng)老的目的是為了滿(mǎn)足老年人的需要，為老年人的健康提供醫(yī)療和保健服務(wù)，以及豐富老年人精神和文化生活。但在現(xiàn)實(shí)中，很多基礎(chǔ)設(shè)施都是由政府投資引進(jìn)的，由于政府資金不足，社區(qū)場(chǎng)地、資源往往規(guī)模小、條件差，很難獲得發(fā)展。其次，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一件十分復(fù)雜的工作，社區(qū)內(nèi)針對(duì)專(zhuān)門(mén)針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施并不規(guī)范，如有些基礎(chǔ)設(shè)施并沒(méi)有考慮到老年人行動(dòng)不便等因素，也存在單一簡(jiǎn)陋的問(wèn)題，忽視了老年人的身體健康。此外，當(dāng)前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)都只是為了滿(mǎn)足老年人的基本生活需要，對(duì)于老年人的精神文化需求服務(wù)相對(duì)缺乏，只設(shè)立了文化大院，這使得大部分的老人沒(méi)有了精神生活和交流，生活單調(diào)無(wú)味。

三、解決社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題的對(duì)策

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一種新方式養(yǎng)老，這完全適應(yīng)中國(guó)人口老齡化的客觀(guān)要求。因此，我國(guó)必須加快養(yǎng)老體制改革，建立籌資渠道、組建服務(wù)隊(duì)伍、完善硬件設(shè)施，以政府為主導(dǎo)，發(fā)揮其基礎(chǔ)作用，努力調(diào)動(dòng)社會(huì)各界積極性，建立以社區(qū)養(yǎng)老為主的服務(wù)體系。

（一）建立籌資渠道，豐富資金來(lái)源

當(dāng)今社會(huì)，保障老年人的養(yǎng)老問(wèn)題是現(xiàn)代政府義不容辭的責(zé)任，而解決社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)鍵就是籌集資金，資金是一切資源的支撐。為此，建立多元化的社區(qū)養(yǎng)老籌資渠道，豐富資金來(lái)源是十分必要的。首先，加大政府財(cái)政支持力度，完善補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)體系，設(shè)立社區(qū)居家養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)基金，把經(jīng)費(fèi)列入政府財(cái)政預(yù)算，確保社區(qū)養(yǎng)老的順利發(fā)展；加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的財(cái)政支持力度，解決目前資金來(lái)源不固定、服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)明顯偏低的問(wèn)題。其次，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以嘗試一些新方式，通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制減少對(duì)國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼的過(guò)度依賴(lài)。最后，擴(kuò)大宣傳力度對(duì)社區(qū)養(yǎng)老尤為重要，社會(huì)應(yīng)積極鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人向社區(qū)捐贈(zèng)服務(wù)或提供自愿勞動(dòng)，鼓勵(lì)民間資本的進(jìn)入，總之，要建立一種多方面，多層次的籌資機(jī)制。

（二）組建服務(wù)隊(duì)伍，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能

社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)和社區(qū)必須相互支持，建立社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將專(zhuān)業(yè)人員和志愿者結(jié)合起來(lái)。一方面，我們應(yīng)加強(qiáng)志愿者服務(wù)隊(duì)，優(yōu)化志愿者服務(wù)人員結(jié)構(gòu)。國(guó)家應(yīng)建立合理有效的激勵(lì)措施，將社區(qū)志愿服務(wù)納入高校學(xué)分，吸引更多的大學(xué)生投入到志愿服務(wù)中，這更有利于激發(fā)大學(xué)生參與志愿服務(wù)的積極性；各個(gè)高校同時(shí)開(kāi)設(shè)志愿者服務(wù)活動(dòng)，招募更多的大學(xué)生自愿參與到社區(qū)服務(wù)中來(lái)，提高社區(qū)服務(wù)的文化氛圍的同時(shí)，提高自身的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)；積極擴(kuò)大宣傳來(lái)傳播社區(qū)志愿服務(wù)的公益理念，優(yōu)化服務(wù)人員結(jié)構(gòu)，使不同年齡、不同層次的人更加了解社區(qū)護(hù)理服務(wù)的重要性。另一方面，社區(qū)服務(wù)人員要走專(zhuān)業(yè)化的道路。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展尤為重要，所以，要提高在職社區(qū)服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，不僅需要社區(qū)制定專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)機(jī)制，國(guó)家也應(yīng)該鼓勵(lì)發(fā)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)教育，提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供源源不斷的后備服務(wù)。建立一支專(zhuān)業(yè)有效的服務(wù)隊(duì)伍，有利于組織社區(qū)老年人開(kāi)展各種社區(qū)活動(dòng)，為社區(qū)老年人提供及時(shí)的幫助，提高服務(wù)效率。

（三）完善硬件設(shè)施，注重精神服務(wù)

完善硬件設(shè)施，注重社區(qū)養(yǎng)老精神服務(wù)，注重社區(qū)關(guān)懷服務(wù)。在物質(zhì)層面上，通過(guò)政府統(tǒng)籌規(guī)劃，安裝一些適合老年人的基礎(chǔ)設(shè)施，尤其是醫(yī)療康復(fù)設(shè)施建設(shè)，定期可以安排一些健康講座等，及時(shí)關(guān)注老年人的健康問(wèn)題。在精神層面上，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為老年人提供專(zhuān)業(yè)化的心理養(yǎng)老服務(wù)，定期舉行一些娛樂(lè)活動(dòng)，各個(gè)社區(qū)也可以舉行聯(lián)誼活動(dòng)，這更有利于老人精神服務(wù)方面的提升。“精神服務(wù)”不僅僅是所謂的娛樂(lè)，更重要的是老人能從思想、文化、道德等方面都有所滿(mǎn)足與提升，使老人的幸福感有所提升。此外，要建立新的社區(qū)閱覽室、電視、音像書(shū)籍、報(bào)紙等等，讓社區(qū)老年人能夠享受到閱讀服務(wù)便利的同時(shí)，更能感受到文化對(duì)于個(gè)人的提升。

總之，我國(guó)養(yǎng)老方式還在不斷地完善與發(fā)展中，社區(qū)養(yǎng)老作為新的養(yǎng)老方式越來(lái)越被大多數(shù)人所接受，雖然面臨著很多問(wèn)題，但是政府不斷予以支持，注重老年人的生活需求與精神需要，我們?cè)趯?shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新，相信都能讓老年人擁有一個(gè)舒適、安心的晚年。

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