陳其群

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院， 安徽 蕪湖 241000）

宮頸癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。此病具有治療難度大、致死率高的特點(diǎn)。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，且正朝著年輕化的方向發(fā)展[1]。有研究表明，對(duì)進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的宮頸癌患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，可有效地加快其康復(fù)的進(jìn)程[2]。為了進(jìn)一步分析對(duì)進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的宮頸癌患者實(shí)施全面康復(fù)護(hù)理的效果，筆者對(duì)2014年6月至2017年6月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的86例宮頸癌患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月至2017年6月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的86例宮頸癌患者。這些患者均經(jīng)進(jìn)行病理檢查被確診患有Ⅰb-Ⅱa期宮頸癌。這些患者的年齡為24～60歲，平均年齡為（41.9±5.2）歲。她們中，已婚的患者有79例，未婚的患者有3例，離異的患者有4例。其中，患有宮頸鱗癌的患者有75例，患有宮頸腺癌的患者有11例。采用隨機(jī)抽樣法，將這些患者平均分為常規(guī)康復(fù)組（n=43）和全面康復(fù)組（n=43）。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

本次研究已得到皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且所有患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采用宮頸癌根治術(shù)（又叫廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）進(jìn)行治療。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。2）對(duì)患者的病情及其發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行密切觀察，患者一旦發(fā)生不良反應(yīng)，須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)全面康復(fù)組患者進(jìn)行全面康復(fù)護(hù)理。具體的方法是：1）進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。⑴嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征及陰道出血的情況，患者若出現(xiàn)異常情況，須積極配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行搶救處理。⑵觀察患者的手術(shù)切口是否存在紅、腫、熱、痛等感染現(xiàn)象，并保證其手術(shù)切口清潔。⑶保證患者的導(dǎo)尿管及其腹腔和盆腔內(nèi)留置的各種引流管通暢，并認(rèn)真觀察其引流液的色、質(zhì)和量。在為患者拔出導(dǎo)尿管的前3d，指導(dǎo)其進(jìn)行膀胱功能鍛煉，以促進(jìn)其恢復(fù)正常的排尿功能。2）進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。⑴術(shù)后，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，為其制定有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理計(jì)劃。⑵告知患者不要食用辛辣等刺激性食物，注重膳食營(yíng)養(yǎng)平衡。⑶對(duì)于存在不良飲食習(xí)慣的患者，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行糾正，并向其講解不良的飲食習(xí)慣會(huì)加重其臨床癥狀，從而強(qiáng)化其在日常生活中保持清淡飲食的意識(shí)。3）進(jìn)行心理護(hù)理。⑴手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員以誠(chéng)摯的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通、交流，了解其心理狀態(tài)，并鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心的感受。⑵對(duì)于存在恐懼、抑郁等不良情緒的患者，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并為其介紹手術(shù)成功的病友，以緩解其術(shù)后的不良情緒，促使其能夠以積極的心態(tài)配合后續(xù)治療。4）進(jìn)行生活護(hù)理。⑴定期為患者更換床單，并協(xié)助其擦拭身體及更換衣物。⑵定期對(duì)患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，并告知其勤換會(huì)陰墊。⑶在患者的身體得到一定的恢復(fù)后，指導(dǎo)其進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，并讓其漸進(jìn)性地增加活動(dòng)量。同時(shí)，鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成生活自理活動(dòng)，從而提高其自我照顧的能力。5）進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。⑴為降低患者在術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率，護(hù)理人員需囑咐其在進(jìn)行化療期間保持清淡的飲食，并確保在空腹的狀態(tài)下使用化療藥物。⑵對(duì)于出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的患者，可遵醫(yī)囑給其使用止吐劑進(jìn)行治療。⑶在患者用藥治療期間，應(yīng)協(xié)助其選取舒適的臥位，并囑咐其多飲水，以減輕藥物對(duì)其胃粘膜的刺激。⑷對(duì)于發(fā)生骨髓抑制癥狀的患者，需定時(shí)為其進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查和骨髓檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受護(hù)理后，其術(shù)畢至膀胱功能恢復(fù)正常的時(shí)間、術(shù)畢至離床活動(dòng)的時(shí)間、住院的時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

接受護(hù)理后，全面康復(fù)組患者術(shù)畢至膀胱功能恢復(fù)正常的平均時(shí)間、術(shù)畢至離床活動(dòng)的平均時(shí)間和住院的平 均 時(shí) 間 分 別 為 ：（9.08±3.45）d、（23.42±6.33）h和（12.29±3.76）d。常規(guī)康復(fù)組患者術(shù)畢至膀胱功能恢復(fù)正常的平均時(shí)間、術(shù)畢至離床活動(dòng)的平均時(shí)間和住院的平均時(shí)間分別為：（14.17±4.29）d、（30.32±9.14）h和（19.31±4.55）d。與常規(guī)康復(fù)組患者相比，全面康復(fù)組患者術(shù)畢至膀胱功能恢復(fù)正常的時(shí)間、術(shù)畢至離床活動(dòng)的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 （±s）

表1 接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 （±s）

注：①與常規(guī)康復(fù)組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)（n）住院的平均時(shí)間（d）全面康復(fù)組 43 9.08±3.45① 23.42±6.33① 12.29±3.76①常規(guī)康復(fù)組 43 14.17±4.29 30.32±9.14 19.31±4.55術(shù)畢至膀胱功能恢復(fù)正常的平均時(shí)間（d）術(shù)畢至離床活動(dòng)的平均時(shí)間（h）

2.2 接受護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，在全面康復(fù)組的43例患者中，有1例患者發(fā)生了尿潴留，有1例患者發(fā)生了切口出血，其并發(fā)癥的發(fā)生率為4.7 %（2/43）。在常規(guī)康復(fù)組的43例患者中，有3例患者發(fā)生了尿潴留，有2例患者發(fā)生了下肢靜脈栓塞，有1例患者發(fā)生了輸尿管陰道瘺，有1例患者發(fā)生了膀胱陰道瘺，其并發(fā)癥的發(fā)生率為16.3 %（7/43）。與常規(guī)康復(fù)組患者相比，全面康復(fù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌的發(fā)病原因尚不完全清楚。一般認(rèn)為，感染人乳頭瘤病毒（HPV）是女性罹患宮頸癌的主要原因[4]。目前，臨床上多采用手術(shù)及放療為主、化療為輔的綜合治療方案對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行治療。但是，多數(shù)宮頸癌患者因擔(dān)心術(shù)后喪失女性特征及生育能力較易產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響其病情的康復(fù)[5]。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此類患者實(shí)施較為系統(tǒng)、全面的護(hù)理，以縮短其術(shù)后康復(fù)的時(shí)間。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與常規(guī)康復(fù)組患者相比，全面康復(fù)組患者術(shù)畢至膀胱功能恢復(fù)正常的時(shí)間、術(shù)畢至離床活動(dòng)的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的宮頸癌患者實(shí)施全面康復(fù)護(hù)理，可顯著縮短其膀胱功能恢復(fù)正常的時(shí)間和住院的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

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