楊紅蓮

（安岳縣人民醫(yī)院，四川 資陽(yáng) 642300）

胸外科是醫(yī)院的重要科室之一。該科室收治的患者所患疾病的種類較多，部分患者的病情較為復(fù)雜，因此該科室的患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率相對(duì)較高。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理管理的重要組成部分。臨床研究表明，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的有效手段。在本文中，筆者主要研究對(duì)胸外科患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2016年10月至2017年10月期間安岳縣人民醫(yī)院胸外科收治的68例患者納入本研究。將這68例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（B組，n=34）和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組（A組，n=34）。在B組患者中，女性患者和男性患者分別有14例（占41.18%）和20例（占58.82%）；其年齡為24～87歲，平均年齡為（51.36±11.58）歲；其中，有肺部疾病患者15例（占44.12%），有氣管和支氣管疾病患者9例（占26.47%），有食管疾病患者6例（占17.65%），有縱膈疾病患者2例（占5.88%），有胸膜疾病患者2例（占5.88%）。在A組患者中，女性患者和男性患者分別有13例（占38.24%）和21例（占61.76%）；其年齡為25～88歲，平均年齡為（52.74±11.69）歲；其中，有肺部疾病患者14例（占41.18%），有氣管和支氣管疾病患者8例（占23.53%），有食管疾病患者7例（占20.59%），有縱膈疾病患者3例（占8.82%），有胸膜疾病患者2例（占5.88%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料（性別、年齡及病情）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）在患者入院后，密切觀察其生命體征和病情的變化情況，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查。2）積極地與患者進(jìn)行交流，耐心地向其講解其所患疾病的相關(guān)知識(shí)，告知其在住院期間需要注意的事項(xiàng)。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，給予其鼓勵(lì)和安慰，使其以良好的心態(tài)接受治療。3）在患者進(jìn)行手術(shù)前，詳細(xì)了解其病情、疾病史、過(guò)敏史及手術(shù)安排等基本情況，告知其圍手術(shù)期可能發(fā)生的各類風(fēng)險(xiǎn)事件及相應(yīng)的防范措施。術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)其采取合適的體位臥床。同時(shí)，觀察患者術(shù)后的引流情況，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[1]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)A組患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，方法是：1）由胸外科的護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。小組成員應(yīng)具備豐富的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并能獨(dú)立應(yīng)對(duì)護(hù)理突發(fā)事件。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組的組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)制定護(hù)理計(jì)劃、檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。組員為責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施并將護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題及時(shí)反饋給組長(zhǎng)。2）對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)（培訓(xùn)的內(nèi)容包括醫(yī)院和胸外科的各項(xiàng)規(guī)章制度、常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的處理辦法、院內(nèi)感染的防范措施、對(duì)危重癥患者進(jìn)行搶救和護(hù)理的流程等），以提高其護(hù)理專業(yè)技能，增強(qiáng)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在培訓(xùn)結(jié)束后，采用發(fā)放試卷的方式對(duì)小組成員進(jìn)行考核，待其考核成績(jī)合格后方可讓其上崗。3）小組成員通過(guò)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)、檢索網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)及對(duì)以往胸外科在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，總結(jié)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因并提出相應(yīng)的防范措施。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體情況為其制定詳細(xì)的護(hù)理方案。4）積極落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施：（1）對(duì)胸外科的危重癥患者和老年患者進(jìn)行重點(diǎn)管理，詳細(xì)掌握其病情、身體狀態(tài)、手術(shù)日期及手術(shù)名稱等。對(duì)于易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的患者，護(hù)理人員在交接班時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)查對(duì)。（2）為患者營(yíng)造一個(gè)安全、舒適的住院環(huán)境，每天對(duì)其病房進(jìn)行打掃和消毒，避免其發(fā)生院內(nèi)感染。在患者的床上安裝護(hù)欄，避免其出現(xiàn)墜床等意外事件。保持病區(qū)地面的干燥、清潔，在潮濕的地面放置防滑墊。（3）在為患者用藥前，要仔細(xì)查對(duì)藥物的商品名、通用名、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期及質(zhì)量等，若發(fā)現(xiàn)藥物存在質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)立即更換藥物。（4）在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，動(dòng)作要輕穩(wěn)，避免使用拉、拽等動(dòng)作。將患者身上的引流管、輸液管等導(dǎo)管固定好，在對(duì)其身上的導(dǎo)管進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免其發(fā)生感染。4）進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。組長(zhǎng)要定期或不定期地對(duì)組員的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，對(duì)于在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，組長(zhǎng)要組織組員一起進(jìn)行討論和分析，然后制定具體的整改措施。

1.3 觀察指標(biāo)

采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。總滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（如院內(nèi)感染、跌倒及非計(jì)劃性拔管等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況

A組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于B組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況

2.2 比較兩組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的情況

在B組患者中，有1例（占2.94%）患者發(fā)生院內(nèi)感染，有1例（占2.94%）患者發(fā)生意外跌倒，有2例（占5.88%）患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為11.76%（4/34）。在A組患者中，有1例（占2.94%）患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為2.94%（1/34）。A組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低于B組患者（P＜0.05）。

3 討論

朱曉敏等[2]指出，胸外科是醫(yī)院內(nèi)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件幾率相對(duì)較高的科室之一。過(guò)去，臨床上對(duì)胸外科患者主要是進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但難以有效地降低其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。袁甜甜等[3]指出，對(duì)胸外科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能顯著降低其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，促進(jìn)其早日康復(fù)。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)胸外科患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能顯著降低其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1]張春花.探究風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,2(66):329-330.

[2]朱曉敏,黃瑾,歸燕華,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,4(13):98-100.

[3]袁甜甜,常繪文.對(duì)進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,1(22):111-112.