張 毅

（重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院，重慶 404000）

腦室外引流術(shù)是神經(jīng)外科常見的術(shù)式之一。臨床研究表明，對腦室出血、顱內(nèi)血腫等腦部疾病患者進(jìn)行腦室外引流術(shù)，能降低其顱內(nèi)壓，減輕其腦水腫的程度。盤麗華等[1]指出，對進(jìn)行腦室外引流術(shù)的患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能提高其手術(shù)的成功率，改善其預(yù)后[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種護(hù)理模式。在本文中，筆者主要研究對進(jìn)行腦室外引流術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年3月期間在重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行腦室外引流術(shù)的68例患者。將這68例患者隨機(jī)分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。在對照組患者中，女性患者和男性患者分別有13例（占38.24%）和21例（占61.76%）；其年齡為42～75歲，平均年齡為（57.26±7.58）歲；其中，有腦室出血患者12例（占35.29%），有腦基底節(jié)區(qū)出血患者13例（占38.24%），有顱內(nèi)感染患者9例（占26.47%）。在觀察組患者中，女性患者和男性患者分別有12例（占35.29%）和22例（占64.71%）；其年齡為43～78歲，平均年齡為（58.67±7.83）歲；其中，有腦室出血患者14例（占41.18%），有腦基底節(jié)區(qū)出血患者13例（占38.24%），有顱內(nèi)感染患者7例（占20.59%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行腦室外引流術(shù)。在此過程中，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，向患者家屬詳細(xì)講解患者的病情及對患者進(jìn)行腦室外引流術(shù)的方法和目的。協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行血常規(guī)、腦CT及凝血功能等常規(guī)檢查。術(shù)后，密切觀察患者生命體征的變化情況，并對其進(jìn)行營養(yǎng)支持、體位護(hù)理和環(huán)境護(hù)理等。對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）術(shù)前護(hù)理。對患者家屬進(jìn)行健康宣教，告知其對患者進(jìn)行腦室外引流術(shù)的目的、原理及具體的手術(shù)方法等，以取得他們的理解和支持。對于意識清醒的患者，應(yīng)對其進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)。用溫和的語言對患者進(jìn)行安慰，以平復(fù)其心情，使其保持穩(wěn)定的情緒。遵醫(yī)囑對合并有糖尿病或高血壓的患者進(jìn)行降血糖或降血壓治療，待其血糖和血壓的水平恢復(fù)正常后方可對其進(jìn)行手術(shù)。若患者存在胃脹的情況，應(yīng)遵醫(yī)囑對其進(jìn)行胃腸減壓處理。對患者進(jìn)行常規(guī)備皮和剃頭，并遵醫(yī)囑為其留置導(dǎo)尿管。2）術(shù)后護(hù)理。（1）進(jìn)行病情觀察。術(shù)后6 h內(nèi)，注意觀察患者神志和瞳孔的變化情況。若其出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大、瞳孔對光反射遲鈍等情況，則提示其病情可能加重，此時護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生。術(shù)后24 h內(nèi)，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者心電圖、呼吸頻率、體溫、血壓及血氧飽和度等生命體征的變化情況，并詳細(xì)記錄監(jiān)測的結(jié)果。（2）進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。定期對患者的病房進(jìn)行消毒，以減少其病房內(nèi)的細(xì)菌，避免其發(fā)生院內(nèi)感染。在對病房進(jìn)行消毒時，應(yīng)使用刺激性較小的消毒劑。為患者創(chuàng)造一個安靜的住院環(huán)境，避免在其病房內(nèi)外大聲喧嘩，以防影響其休息。（3）進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。①進(jìn)行預(yù)防褥瘡的護(hù)理。術(shù)后，為患者建立翻身卡，每隔2 h左右協(xié)助其翻身1次。指導(dǎo)患者家屬每天按摩患者受壓的部位，以促進(jìn)其局部的血液循環(huán)。保持患者床單的清潔、干燥、平整，避免其床單出現(xiàn)褶皺，以防其皮膚與褶皺的床單摩擦而發(fā)生損傷。②進(jìn)行預(yù)防尿路感染的護(hù)理。進(jìn)行腦室外引流術(shù)的患者在手術(shù)后需要留置一段時間的導(dǎo)尿管。在患者留置導(dǎo)尿管期間，護(hù)理人員應(yīng)每天為其更換1次尿袋，每周為其更換1次導(dǎo)尿管。在為患者更換導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。定期用呋喃西林溶液為患者沖洗膀胱，以防其發(fā)生尿路感染。③進(jìn)行預(yù)防肺部感染的護(hù)理。術(shù)后，待患者意識清醒后，鼓勵其自主咳痰。在患者咳痰時，護(hù)理人員應(yīng)為其拍背，以幫助其排痰。定期對患者的氣道進(jìn)行霧化濕潤。對于自主排痰困難的患者，應(yīng)定期對其進(jìn)行人工吸痰。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治護(hù)的有效率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及對護(hù)理的滿意率。將兩組患者的治護(hù)效果分為有效和無效兩個等級。有效：經(jīng)治護(hù)，患者的病情明顯緩解，其心態(tài)良好。無效：經(jīng)治護(hù)，患者的病情未得到緩解，其心態(tài)較差。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意情況?？倽M意率=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)的有效率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者治護(hù)的有效率高于對照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)的有效率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

觀察組患者對護(hù)理的總滿意率為97.06%（其中，對護(hù)理不滿意、滿意和非常滿意的患者分別有1例、9例和24例），對照組患者對護(hù)理的總滿意率為79.41%（其中，對護(hù)理不滿意、滿意和非常滿意的患者分別有7例、10例和17例），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，對腦室出血、顱內(nèi)血腫及顱內(nèi)感染等腦部疾病患者進(jìn)行腦室外引流術(shù)，能有效地減輕其腦水腫的程度，降低其顱內(nèi)壓，從而可避免其病情進(jìn)一步加重。但相關(guān)的研究表明，接受腦室外引流術(shù)的患者在手術(shù)后易出現(xiàn)尿路感染、肺部感染等并發(fā)癥，從而可影響其康復(fù)。王曉鳳等[4]指出，對進(jìn)行腦室外引流術(shù)的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)其手術(shù)的順利實(shí)施，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。在本文中，筆者對34例進(jìn)行腦室外引流術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的效果。這與張志紅等[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對進(jìn)行腦室外引流術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著提高其治療的效果，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1]盤麗華,黃利香.腦室鏡聯(lián)合腦室外引流術(shù)治療原發(fā)性腦室出血的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(15):2015-2016.

[2]潘春柳.腦室內(nèi)出血側(cè)腦室外引流術(shù)后引流管的臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(8):1094-1095.

[3]吳開麗,梁曉娟,萬芳.腦室出血腦室外引流術(shù)后的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(17):142.

[4]王曉鳳.腦動脈瘤破裂并顱內(nèi)血腫腦室引流術(shù)的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(18):253-254.

[5]張志紅.腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7):222-223.