譚小翠

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨三科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療骨科疾病的主要手段。但接受手術(shù)治療的骨科疾病患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和術(shù)后的恢復(fù)[1]。如何有效地降低接受手術(shù)治療的骨科疾病患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率已成為臨床上的研究熱點(diǎn)。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受手術(shù)治療的骨科疾病患者實(shí)施綜合呼吸操訓(xùn)練能夠有效地降低其術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為了進(jìn)一步探究對(duì)接受手術(shù)治療的骨科疾病患者實(shí)施綜合呼吸操訓(xùn)練對(duì)其發(fā)生術(shù)后肺部并發(fā)癥的影響，筆者對(duì)在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療的80例骨科疾病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年1月至2017年6月期間在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療的骨科疾病患者中隨機(jī)選取80例患者作為研究對(duì)象。所選患者均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。采用單雙號(hào)分組法將其分為試驗(yàn)組（40例）和對(duì)照組（40例）。試驗(yàn)組患者中有女22例，男18例；其年齡為40～83歲，平均年齡（61.4±3.1）歲；其中有腰椎骨折患者6例，腰椎間盤突出癥患者7例，腰椎管狹窄患者8例，股骨粗隆間骨折患者11例，股骨頸骨折患者8例。對(duì)照組患者中有女21例，男19例；其年齡為38～82歲，平均年齡（61.1±3.6）歲；其中有腰椎骨折患者6例，腰椎間盤突出癥患者7例，腰椎管狹窄患者8例，股骨粗隆間骨折患者12例，股骨頸骨折患者7例。兩組患者的年齡、性別等臨床資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

在手術(shù)期間，對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理及飲食護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施綜合呼吸操訓(xùn)練。訓(xùn)練方法是：1）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用三球式呼吸訓(xùn)練儀進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。告知患者含住呼吸訓(xùn)練儀的咬嘴，并盡量深長(zhǎng)均勻地吸氣使呼吸訓(xùn)練儀內(nèi)的浮子長(zhǎng)時(shí)間保持升起狀態(tài)。然后移開(kāi)呼吸訓(xùn)練儀進(jìn)行呼氣，并不斷重復(fù)上述步驟。每次訓(xùn)練10～15 min，2次/d。2）指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員協(xié)助患者取仰臥位或坐位，指導(dǎo)其用鼻深吸氣，屏氣2～3 s后將嘴唇縮成吹口哨狀緩慢地呼氣。告知其將吸氣時(shí)間與呼氣時(shí)間之比控制在1∶2～1∶3之間，并在呼氣時(shí)做輕度彎腰收腹的動(dòng)作。3）指導(dǎo)患者進(jìn)行膈肌呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者將雙手放在雙側(cè)腹部肋弓之下，告知其用鼻吸氣的同時(shí)用雙手輕輕按壓雙側(cè)腹部肋弓，屏氣2～3 s后緩慢地呼氣，每次訓(xùn)練15～20 min，3次/d。4）指導(dǎo)患者進(jìn)行控制性呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員協(xié)助患者取仰臥位，告知其將雙手放在胸骨下端雙側(cè)肋緣交界處，并指導(dǎo)其在呼氣和吸氣時(shí)用力向下按壓，每次訓(xùn)練15 min，3次/d。5）指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練。護(hù)理人員協(xié)助患者取半臥位，告知其深吸氣后憋住，然后再用力咳嗽，15次/d，以促進(jìn)其肺臟深部痰液的排出。對(duì)于無(wú)法自主咳嗽的患者，可指導(dǎo)其通過(guò)用手指按壓、滑動(dòng)胸骨上窩處氣管的方式刺激其咳嗽。同時(shí)，有節(jié)奏地對(duì)其胸壁進(jìn)行扣拍，以促使其痰液松動(dòng)。6）指導(dǎo)患者進(jìn)行體能鍛煉。對(duì)于能夠下床活動(dòng)的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行適度的爬樓梯等活動(dòng)。對(duì)于無(wú)法下床活動(dòng)的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行抗負(fù)荷擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察接受護(hù)理后兩組患者的有效排痰率。2）觀察兩組患者術(shù)后肺部并發(fā)癥（包括肺不張、肺部感染、呼吸衰竭等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的有效排痰率高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

3 討論

骨科疾病患者在術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥與其術(shù)后咳嗽無(wú)力、咳痰方法不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)[3]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受手術(shù)治療的骨科疾病患者實(shí)施綜合呼吸操訓(xùn)練能夠有效地增強(qiáng)其呼吸肌的功能，提高其肺通氣量和肺活量，降低其術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的有效排痰率高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的骨科疾病患者實(shí)施綜合呼吸操訓(xùn)練能夠有效地提高其有效排痰率，降低其術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其肺功能，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]伍英愛(ài),梁勇東.老年股骨頸骨折患者肺部感染的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].蛇志,2015,27(4):459-460.

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