羅盛英

（玉溪市人民醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

中毒是急診科的常見病。此病具有起病急、進(jìn)展快等特點。中毒患者若未能得到及時有效的治療，可發(fā)生多器官功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[1]。進(jìn)行洗胃治療是目前臨床上治療中毒的主要手段。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受洗胃治療的患者常會發(fā)生多種并發(fā)癥[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對接受洗胃治療的中毒患者實施循證護(hù)理能夠降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步分析對接受洗胃治療的中毒患者實施循證護(hù)理的效果，筆者對玉溪市人民醫(yī)院接診的60例中毒患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取玉溪市人民醫(yī)院急診科于2015年11月至2016年4月期間收治的60例中毒患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組（30例/組）。觀察組30例患者中有男16例，女14例；其年齡為22～68歲，平均年齡（36.97±2.52）歲；其中有食物中毒患者17例，藥物中毒患者13例。對照組30例患者中有男17例，女13例；其年齡為21～69歲，平均年齡（37.05±2.18）歲；其中有食物中毒患者16例，藥物中毒患者14例。兩組研究對象的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行洗胃治療。治療方法是：經(jīng)患者的鼻腔或口腔插入45～55 cm長的多孔硅膠胃管。在確認(rèn)胃管已插入其胃內(nèi)后，連接洗胃機(jī)，然后對其進(jìn)行洗胃操作，直至洗出液清亮，且無色無味。在治療期間，對對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察其生命體征的變化情況、對其進(jìn)行輸液護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者實施循證護(hù)理。護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員參考相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并結(jié)合自身的臨床護(hù)理經(jīng)驗根據(jù)患者的具體情況為其制定個性化的護(hù)理計劃。2）在患者入院后，護(hù)理人員立即做好對其進(jìn)行洗胃治療的相關(guān)準(zhǔn)備。在對患者進(jìn)行插管時，應(yīng)確保動作輕柔，并用石蠟油充分潤滑胃管，以免因損傷其胃黏膜而導(dǎo)致其發(fā)生上消化道出血。將電動洗胃機(jī)的正壓控制在0.04 Mpa左右，將其負(fù)壓控制在0.03 Mpa左右。對于處于昏迷狀態(tài)、年老體弱的患者，應(yīng)對其進(jìn)行低壓力抽吸沖洗。將洗胃液的溫度控制在38℃左右，以防止患者發(fā)生低體溫。3）在進(jìn)行洗胃的過程中，護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的生命體征。對于發(fā)生胃擴(kuò)張（表現(xiàn)為腹部高度膨脹、嘔吐反射消失及洗胃液吸出困難等）的患者，應(yīng)立即協(xié)助其取半臥位，將其頭部偏向一側(cè)，并檢查其胃管是否發(fā)生堵塞。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者接受插管至首次吸出胃中液體的時間、洗胃的總時間和并發(fā)癥（包括腹痛、胃擴(kuò)張、惡心嗆咳、口鼻涌液等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。患者接受插管至首次吸出胃中液體的時間、洗胃的總時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，并發(fā)癥的發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受插管至首次吸出胃中液體的時間和洗胃總時間的比較

觀察組患者接受插管至首次吸出胃中液體的時間和洗胃的總時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者接受插管至首次吸出胃中液體的時間和洗胃總時間的比較（min，±s ）

表1 兩組患者接受插管至首次吸出胃中液體的時間和洗胃總時間的比較（min，±s ）

組別 接受插管至首次吸出胃中液體的時間 洗胃的總時間對照組（n=30）0.68±0.27 33.94±7.82觀察組（n=30）0.33±0.21 26.54±4.15 t值 5.605 4.578 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者腹痛、胃擴(kuò)張、惡心嗆咳、口鼻涌液等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

進(jìn)行洗胃治療是目前臨床上治療中毒的主要手段。對中毒患者進(jìn)行洗胃治療可有效地阻止其吸收毒性物質(zhì)，從而可緩解其臨床癥狀[3]。在接受洗胃治療的過程中，中毒患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒及惡心、嗆咳等不適癥狀[4]。對接受洗胃治療的中毒患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理可有效地緩解其不良情緒，減輕其不適癥狀[5]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者接受插管至首次吸出胃中液體的時間和洗胃的總時間均短于對照組患者。接受護(hù)理后，觀察組患者腹痛、胃擴(kuò)張、惡心嗆咳、口鼻涌液等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組患者。

綜上所述，對接受洗胃治療的中毒患者實施循證護(hù)理能夠縮短其洗胃的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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