張少靜

（廣州市蘿崗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510530）

脊柱胸腰段骨折是臨床上常見的骨科疾病。該病患者常合并胸外傷。目前，臨床醫(yī)生通常對脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者進(jìn)行手術(shù)治療。該病患者身體無法自由活動，容易發(fā)生壓瘡、墜床、跌倒等意外。同時，此類患者還容易因為對手術(shù)感到恐懼、擔(dān)心治療效果等產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而影響其治療的效果[1-2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強對進(jìn)行手術(shù)治療的脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者進(jìn)行護(hù)理。為此，廣州市蘿崗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院對2015年5月至2016年5月期間在該院進(jìn)行手術(shù)治療的部分脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者在圍手術(shù)實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年5月至2016年5月期間廣州市蘿崗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的86例脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者。隨機將這些患者分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組患者中有男性患者25例，女性患者18例；其年齡為22～64歲，平均年齡為（42.25±2.31）歲。觀察組患者中有男性患者26例，女性患者17例；其年齡為23～64歲，平均年齡為（42.17±2.34）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療。同時，對兩組患者在圍手術(shù)期均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項檢查。為患者備皮。術(shù)中密切監(jiān)測患者的各項生命體征，配合醫(yī)生完成手術(shù)操作。術(shù)后密切監(jiān)測患者的各項生命體征。若患者的生命體征發(fā)生異常，及時對其進(jìn)行對癥處理。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者在圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）術(shù)前護(hù)理。主動與患者進(jìn)行溝通，了解其家庭結(jié)構(gòu)、社會背景及經(jīng)濟(jì)狀況，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。為患者介紹手術(shù)的方法、流程、耗時、注意事項及術(shù)后身體恢復(fù)所需的時間。告知患者手術(shù)的預(yù)期效果，增強其治愈疾病的信心。2）術(shù)后護(hù)理。定期打掃病房，為病房通風(fēng)，保持病房干凈整潔。讓患者多飲水，避免其發(fā)生墜積性肺炎及腎結(jié)石等并發(fā)癥。定時觀察患者的切口是否存在滲血、出血、滲液等情況，避免其發(fā)生感染。對術(shù)后切口明顯疼痛的患者，遵醫(yī)囑為其使用止痛藥物。保持患者的引流管通暢，定期觀察其引流液的性質(zhì)和引流液的量，避免其引流管被擠壓或阻塞。讓患者在術(shù)后食用清淡、易消化、富含蛋白及維生素的食物，遵循少食多餐的飲食原則。在術(shù)后早期，定時協(xié)助患者翻身。在患者翻身時，應(yīng)保持其肩、腰、臀在一條直線上，脊椎平直，避免其軀干扭曲。待患者的各項生命體征平穩(wěn)且身體機能有所恢復(fù)后，由醫(yī)生為其制定運動方案，由護(hù)理人員監(jiān)督和指導(dǎo)患者進(jìn)行運動。先鼓勵患者在床上活動肢體。在患者身體條件允許的情況下，協(xié)助其在床下進(jìn)行簡單的肢體活動。在患者出院時，為患者及其家屬介紹術(shù)后注意事項。告知患者不可過度勞累，定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者并發(fā)癥（感染、壓瘡、出血）的發(fā)生情況。使用該院自制的生活質(zhì)量評分表評價兩組患者接受護(hù)理前后的生活質(zhì)量[3]?；颊叩脑u分越低，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量

接受護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量（分，±s）

表2 接受護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量（分，±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=43） 45.25±3.26 24.25±3.38對照組（n=43） 46.29±3.35 40.27±2.74 t值 0.854 15.548 P值 0.569 0.000

3 討論

脊柱胸腰段骨折的主要發(fā)病人群為青壯年男性。導(dǎo)致脊柱胸腰段骨折發(fā)生的原因主要是胸腰段脊柱受到外力直接沖擊或身體其他部位受到的沖擊性外力傳至胸腰段。脊柱胸腰段骨折主要包括單純性壓縮性骨折、穩(wěn)定及不穩(wěn)定性爆破型骨折。該病患者通常合并有胸外傷。該病嚴(yán)重影響患者的身心健康和生存質(zhì)量[4]。脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者容易因為對手術(shù)感到恐懼、擔(dān)心治療效果及肢體活動受限等發(fā)生多種并發(fā)癥，從而導(dǎo)致其治療的效果不佳、術(shù)后身體康復(fù)的速度慢。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種系統(tǒng)化、整體化的護(hù)理模式。在本次研究中，護(hù)理人員對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效地穩(wěn)定了患者的情緒，使其更加積極地配合治療，并減少了導(dǎo)致其發(fā)生并發(fā)癥的因素，使其在良好的環(huán)境中和較好的身心狀態(tài)下快速康復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者，其術(shù)后的生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[5]。

綜上所述，對進(jìn)行手術(shù)治療的脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者在圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高其生活質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]曹妍妍,崔金楠,張繼東.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折圍手術(shù)期護(hù)理實踐與體會[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報,2015,11(14):223.

[2]汪號廣,趙剛,吳志勇.脊柱胸腰段骨折截癱合并胸外傷的臨床治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(16):118-119.

[3]謝陽潔.胸部外傷的圍手術(shù)期護(hù)理效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(68):226.

[4]張華,張莉.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術(shù)期護(hù)理對策分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(10):108-109.

[5]張榮麗.脊柱胸腰段骨折合并胸外傷圍術(shù)期護(hù)理配合[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(10):1948.