羅鳳瓊

（廣州市蘿崗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510530）

心肌病是指心肌在不明原因情況下發(fā)生的退行性病變。該病的主要發(fā)病人群為老年人。該病分為繼發(fā)性心肌病和原發(fā)性心肌病兩類。該病患者易發(fā)生心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。該病嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量，威脅其生命安全[1]。臨床上通常對(duì)該病患者進(jìn)行藥物治療，同時(shí)要求其臥床休息。但部分此病患者因不能適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境、不能承受疾病帶來(lái)的痛苦而無(wú)法放松身心進(jìn)行休息。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)該病患者進(jìn)行良好的護(hù)理，預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥，提高其治療的效果。為探討對(duì)心肌病患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果，廣州市蘿崗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)近期收治的部分心肌病患者進(jìn)行整體護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月至2017年6月期間廣州市蘿崗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的96例心肌病患者隨機(jī)分為整體組（n=48）和常規(guī)組（n=48）。整體組患者中有男性患者30例，女性患者18例；其年齡為51～88歲，平均年齡為（65.38±6.94）歲。常規(guī)組患者中有男性患者28例，女性患者20例；其年齡為50～86歲，平均年齡為（66.84±6.23）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：督促患者按時(shí)服藥。協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查。對(duì)整體組患者進(jìn)行整體護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）在患者入院后，協(xié)助其辦理入院手續(xù)。以親切、和藹的態(tài)度為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度。告知患者心肌病發(fā)生的原因、治療的方法及日常注意事項(xiàng)。協(xié)助患者進(jìn)行全面檢查。根據(jù)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查的結(jié)果為其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。心肌病患者的病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，預(yù)后較差。該病患者易產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼等不良的情緒。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常關(guān)心、鼓勵(lì)患者，不可讓其喪失繼續(xù)進(jìn)行治療的意志。2）讓患者取半坐臥位。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等生命指標(biāo)，了解其病情的進(jìn)展。讓發(fā)生呼吸困難的患者吸氧。對(duì)發(fā)生心力衰竭或水腫的患者，嚴(yán)格地控制其液體的攝入量。3）讓患者每天進(jìn)行適量的活動(dòng)，但不可讓其感到勞累。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)行肢體按摩，協(xié)助其在床上活動(dòng)肢體。保持患者的皮膚干燥、清潔，避免其發(fā)生褥瘡。協(xié)助患者練習(xí)在床上排便，告知其排便時(shí)不可用力，以免增加其心臟的負(fù)擔(dān)。對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)其腸蠕動(dòng)。與患者的家屬進(jìn)行有效的溝通，告知其不可打擾患者休息，為患者提供脂肪含量低、蛋白質(zhì)和維生素含量高的易消化的食物。4）遵醫(yī)囑為患者用藥。告知患者定時(shí)定量用藥的重要性。在患者用藥后，觀察其是否發(fā)生惡心、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)。對(duì)發(fā)生用藥不良反應(yīng)的患者，立即將其臨床表現(xiàn)報(bào)告給其主治醫(yī)生，并配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，使用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好。記錄兩組患者心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、心律失常、栓塞及猝死等并發(fā)癥的發(fā)生情況。護(hù)理后，讓患者填寫該院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)越高。使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為不滿意、一般滿意及非常滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分

整體組患者中有9例患者發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為18.75%。整體組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分為（96.85±1.57）分，其生活質(zhì)量評(píng)分為（97.23±1.84）分。常規(guī)組患者中有20例患者發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為41.66%。常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分為（82.16±1.96）分，其生活質(zhì)量評(píng)分為（80.33±1.81）分。整體組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，其生活質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分均高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

整體組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

心肌病是指心肌在不明原因情況下發(fā)生的退行性病變。該病的主要發(fā)病人群為老年人。該病可導(dǎo)致老年人發(fā)生心力衰竭甚至死亡。引起心肌病的因素較多。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，該病的發(fā)生與遺傳、代謝異常及免疫反應(yīng)有關(guān)[3]。臨床上主要使用強(qiáng)心劑等藥物治療該病。但單純使用藥物治療心肌病的效果并不理想。心肌病患者若能得到充分休息和睡眠，則能緩解其臨床癥狀，延緩其心臟功能退化的速度。因此，對(duì)心肌病患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行良好的護(hù)理，預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥，提高其治療的效果。對(duì)心肌病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理僅能保證其完成治療過(guò)程，無(wú)法使其以良好的身心狀態(tài)進(jìn)行休養(yǎng)，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度不高。

整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。整體護(hù)理是指以患者為中心，通過(guò)全方位、多角度的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的身心需求，使護(hù)理過(guò)程更加專業(yè)和完整的護(hù)理模式。本次研究中，護(hù)理人員對(duì)整體組患者進(jìn)行了整體護(hù)理，結(jié)果其并發(fā)癥的發(fā)生率低于接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分、對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率及生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組患者。這是因?yàn)椋?）心肌病患者入院后對(duì)住院環(huán)境感到陌生，對(duì)疾病不夠了解，易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良的情緒，從而增加其心肌耗氧量。對(duì)此類患者進(jìn)行整體護(hù)理可讓其盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，消除其不良的情緒，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平。2）心肌病患者在患病后自身活動(dòng)能力受限，容易發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。對(duì)該病患者進(jìn)行整體護(hù)理能讓患者在醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，既能有效地預(yù)防其發(fā)生壓瘡，又能保證其在運(yùn)動(dòng)時(shí)不發(fā)生意外。3）心肌病患者的年齡較大，記憶力較差，常發(fā)生忘記服藥或不遵醫(yī)囑用藥的情況，且容易在用藥后發(fā)生不良反應(yīng)。對(duì)該病患者進(jìn)行整體護(hù)理能讓患者意識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要性，加強(qiáng)其對(duì)定時(shí)、定量用藥的記憶。同時(shí)，護(hù)理人員在用藥后密切監(jiān)測(cè)其臨床表現(xiàn)，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其用藥的不良反應(yīng)，并可及時(shí)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。

綜上所述，對(duì)心肌病患者進(jìn)行整體護(hù)理可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量，并提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3]吳奉蘭.整體護(hù)理在心肌病患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].飲食保健,2015,2(16):28-30.