楊鳳文，臧倩男，陳素枝，檀金川，袁國(guó)棟

（1.河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050011；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193；3.河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊 050011）

原發(fā)性腎病綜合征是由多種病因引起的一組臨床癥候群。此病患者腎小球基膜的通透性可明顯增加，可導(dǎo)致出現(xiàn)低蛋白血癥、高度水腫、血脂異常、24 h尿蛋白定量升高的癥狀。臨床上常用強(qiáng)的松對(duì)此病患者進(jìn)行治療。強(qiáng)的松可在一定程度上緩解此病患者水腫的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療原發(fā)性腎病綜合征的效果較為理想。為了進(jìn)一步探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療原發(fā)性腎病綜合征的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年11月至2016年11月期間某醫(yī)院收治的58例原發(fā)性腎病綜合征患者。將這些患者平均分為中西醫(yī)結(jié)合組和西醫(yī)組。在中西醫(yī)結(jié)合組患者中，有男性患者14例，女性患者15例；其年齡為14～62歲，平均年齡為（41.39±10.99）歲；其病程為0.5～13年，平均病程為（9.35±3.45）年。在西醫(yī)組患者中，有男性患者15例，女性患者14例；其年齡為15～59歲，平均年齡為（41.40±11.00）歲；其病程為1.5～13.5年，平均病程為（9.34±3.51）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為西醫(yī)組患者使用強(qiáng)的松進(jìn)行治療。強(qiáng)的松的用法是：在進(jìn)行治療的第1～第7周，按照1 mg/kg的劑量讓患者在早餐后服用。在進(jìn)行治療的第8～第12周，按照0.7 mg/kg的劑量讓患者在早餐后服用。對(duì)于合并高血壓的患者，為其使用洛汀新進(jìn)行治療。洛汀新的用法是：每次服10 mg，每日服1次。對(duì)于水腫癥狀嚴(yán)重的患者，可為其肌內(nèi)注射速尿通。速尿通的用法是：每次注射20 mg，隔日注射1次。為中西醫(yī)結(jié)合組患者使用強(qiáng)的松和復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療。強(qiáng)的松的用法與西醫(yī)組患者相同。復(fù)方丹參滴丸的用法是：每次服10～15粒，每日服3次。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄兩組患者在進(jìn)行治療前后其24 h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）的水平。2）統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其24h尿蛋白定量、血BUN及Scr水平的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者24 h尿蛋白定量、血BUN及血Scr的水平相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，中西醫(yī)結(jié)合組患者24 h尿蛋白定量、Scr的水平均低于西醫(yī)組患者（P＜0.05）。中西醫(yī)結(jié)合組患者血BUN的水平高于西醫(yī)組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其24 h尿蛋白定量、血BUN及Scr水平的比較（±s ）

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其24 h尿蛋白定量、血BUN及Scr水平的比較（±s ）

進(jìn)行治療前進(jìn)行治療后組別 中西醫(yī)結(jié)合組 西醫(yī)組 中西醫(yī)結(jié)合組 西醫(yī)組24 h 尿蛋白定量（g） 5.01±0.57 5.02±0.6 0.33±0.01 3.12±0.35 BUN（mmol/L） 12.82±9.32 12.84±9.35 33.24±5.63 20.23±5.90 Scr（μmol/L） 199.31±9.89 199.40±9.90 114.78±8.45 145.08±9.71 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進(jìn)行治療期間，中西醫(yī)結(jié)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于西醫(yī)組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性腎病綜合征多在患者接受抗感染治療、發(fā)生中毒及代謝性疾病后出現(xiàn)[1]。臨床上常用強(qiáng)的松對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者進(jìn)行治療。強(qiáng)的松進(jìn)入人體后，可轉(zhuǎn)化為強(qiáng)的松龍。強(qiáng)的松龍?jiān)谂c皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合后可轉(zhuǎn)運(yùn)至患者的全身。

研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性腎病綜合征患者使用強(qiáng)的松進(jìn)行治療的時(shí)間若較長(zhǎng)，可使其機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能出現(xiàn)障礙。既往有潰瘍病史的原發(fā)性腎病綜合征患者，強(qiáng)的松的服用劑量若較大，可使其潰瘍的病情復(fù)發(fā)。將強(qiáng)的松與噻嗪類利尿藥聯(lián)用對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者進(jìn)行治療，易使其出現(xiàn)低血鉀癥。因此，臨床上在為原發(fā)性腎病綜合征患者使用強(qiáng)的松進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)其既往病史為其合理調(diào)整強(qiáng)的松的用量及使用時(shí)間。

中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性腎病綜合征是正虛邪實(shí)之證[2]，屬于“水腫”、“虛勞”的范疇。復(fù)方丹參滴丸的主要成分是三七、丹參和冰片。此藥具有活血化瘀、抗缺氧、抗感染的功效。用復(fù)方丹參滴丸對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者進(jìn)行治療，可有效地減少其機(jī)體內(nèi)源性脂質(zhì)的合成，促進(jìn)其腎臟的血液循環(huán)[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療原發(fā)性腎病綜合征的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]李星銳,崔偉鋒,華瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征126例臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2017,29(5):420-422.

[2]丁昕宇,曹云松,郭穎博.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎損傷臨床觀察[J/OL].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(11):165-167.

[3]金英順,仇曉玲.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(9):1624-1626.