李皖萍

（界首市中醫(yī)院脾胃科，安徽 界首 236500）

脾胃虛寒型胃脘痛是中醫(yī)臨床上的一種常見病癥。此病患者以上腹不適、胃部寒涼、遇冷遇寒則痛劇、食少納呆為主要臨床表現(xiàn)。脾胃虛寒型胃脘痛患者的病情常反復(fù)發(fā)作且遷延不愈，嚴(yán)重地影響其日常飲食和生活質(zhì)量[1]。以往，臨床上對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛患者常用抑酸藥和保護(hù)胃黏膜藥進(jìn)行治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步探討治療脾胃虛寒型胃脘痛的有效方法，筆者對(duì)在太和縣中醫(yī)院住院治療的35例此病患者在使用抑酸藥和保護(hù)胃黏膜藥的基礎(chǔ)上加用艾條灸聯(lián)合穴位貼敷法進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2016年12月期間在太和縣中醫(yī)院住院治療的70例脾胃虛寒型胃脘痛患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情均符合中醫(yī)脾胃虛寒型胃脘痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者的意識(shí)清楚，其理解能力、溝通能力、表達(dá)能力均健全。3）患者無肝腎功能障礙。4）患者未患有血液疾病、消化道腫瘤、外科急腹癥等。5）患者不屬于過敏體質(zhì)。6）患者均主動(dòng)參加本次研究。7）本次研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。按照雙盲法將這70例患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組的35例患者中，有男性16例，女性19例；其年齡為24～67歲；其病程為0.7～1.3年。在實(shí)驗(yàn)組的35例患者中，有男性17例，女性18例；其年齡為25～68歲；其病程為0.5～1年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 脾胃虛寒型胃脘痛的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

按照中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，具體內(nèi)容如下：主癥為胃痛隱隱、喜暖喜按、空腹痛重、得食痛減、舌質(zhì)淡嫩、脈沉細(xì)或遲，次癥為倦怠乏力、神疲懶言、畏寒肢冷、大便溏薄、食欲減退、食后脘悶。符合上述主癥中的3項(xiàng)即可為患者確診。

1.3 治療方法

為兩組患者均使用抑酸藥和保護(hù)胃黏膜藥進(jìn)行治療。具體的方法是：1）讓患者每次口服20㎎的奧美拉唑，每天清晨服用一次，連續(xù)服用4～8周。2）讓患者每次口服1 g的硫糖鋁，每天3～4次，連續(xù)服用4～6周。在此基礎(chǔ)上，為實(shí)驗(yàn)組患者加用艾條灸聯(lián)合穴位貼敷法進(jìn)行治療。具體的方法是：1）為患者選擇中脘穴和足三里穴作為主穴。在患者上述穴位的上方懸好艾條，然后點(diǎn)燃艾條對(duì)這些穴位進(jìn)行熏灼，以其穴位處的皮膚發(fā)紅為宜，15～20 min/次，1次/d。2）用肉桂、丁香等藥物制成穴位貼。將此藥貼貼敷在患者雙側(cè)的足三里穴、中脘穴、關(guān)元穴、氣海穴等穴位上，3 h/次，1次/d，連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及其胃脘痛癥狀的評(píng)分。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

1）治愈：經(jīng)過治療，患者胃部疼痛、喜按喜暖、食后脹悶等癥狀均消失，其食欲恢復(fù)正常，其胃脘痛的癥狀評(píng)分≤4分。2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療，患者胃部疼痛、喜按喜暖、食后脹悶等癥狀均明顯改善，其食欲基本恢復(fù)正常，其胃脘痛的癥狀評(píng)分＞4分但≤8分。3）有效：經(jīng)過治療，患者胃部疼痛、喜按喜暖、食后脹悶等癥狀偶有發(fā)作，其食欲有所改善，其胃脘痛的癥狀評(píng)分＞8分但≤12分。4）無效：經(jīng)過治療，患者的癥狀無變化或其病情在加重，其胃脘痛的癥狀評(píng)分＞12分。總有效率＝（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

在對(duì)照組的35例患者中，治療效果為治愈者有8例，為好轉(zhuǎn)者有11例，為有效者有8例，為無效者有8例。本組患者治療的總有效率為77.14%。在實(shí)驗(yàn)組的35例患者中，治療效果為治愈者有9 例，為好轉(zhuǎn)者有14例，為有效者有10例，為無效者有2例。本組患者治療的總有效率為94.29%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.200，P＝0.040＜0.05）。

2.2 兩組患者胃脘痛癥狀評(píng)分的比較

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者胃脘痛的癥狀評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者胃脘痛癥狀評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者胃脘痛癥狀評(píng)分的比較（分，±s ）

組別（n＝例數(shù)） 胃脘痛的癥狀評(píng)分治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n＝35） 1.03±0.15 0.75±0.17對(duì)照組（n＝35） 1.05±0.13 0.93±0.13 t值 0.596 4.976 P值 0.553 0.000

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，脾胃虛寒型胃脘痛是由勞累、過食寒涼、脾胃陽氣耗傷所致。中醫(yī)臨床上主要以溫胃散寒、溫補(bǔ)脾陽作為治療脾胃虛寒型胃脘痛的主要原則。對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛患者進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療，雖然可取得一定的效果，但其病情的復(fù)發(fā)率較高。李鳳鳴[4]將84例脾胃虛寒型胃痛患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組和治療組，為對(duì)照組患者使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，為治療組患者在使用西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷與艾灸法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示治療組患者治療的總有效率高于照組患者。這表明用中藥穴位敷貼聯(lián)合艾灸法治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床效果明顯高于單獨(dú)使用西醫(yī)療法治療該病的效果。用艾條灸聯(lián)合穴位貼敷法治療脾胃虛寒型胃脘痛，可借助艾條的熱力效應(yīng)與穴位貼敷散寒止痛的作用，促使藥物由表及里、循經(jīng)內(nèi)達(dá)臟腑，發(fā)揮藥物的最佳治療效果。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率更高，其胃脘痛的癥狀評(píng)分更低。這說明，用艾條灸聯(lián)合穴位貼敷法治療脾胃虛寒型胃脘痛的效果顯著，可明顯改善其臨床癥狀。本次研究中所用的艾灸為陳久艾絨，具有祛寒、除濕等作用。將艾灸作用于患者的相關(guān)穴位（足三里穴、中脘穴等）可以起到良好的溫?zé)嶙饔?，從而達(dá)到溫經(jīng)散寒止痛的目的。中脘穴屬于胃的募穴，刺激此穴可健脾和胃。足三里穴是調(diào)理胃腸、補(bǔ)益氣血、溫養(yǎng)元陽的主要穴位。穴位貼敷是通過刺激穴位來達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血目的的一種中醫(yī)療法。刺激中脘穴、氣海穴、關(guān)元穴均具有促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)、調(diào)節(jié)胃壁張力與胃酸分泌等作用，可有效地緩解胃腸道平滑肌痙攣等癥狀。對(duì)患者進(jìn)行穴位貼敷，具有增強(qiáng)其身體的免疫力、解痙止痛、改善胃壁循環(huán)、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)之功效[5]。

綜上所述，用艾條灸聯(lián)合穴位貼敷法對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]宋宏賓,劉華一.穴位貼敷法治療脾胃虛寒型胃脘痛40例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2016,32(10):97-98.

[2]史亞瓊,金瑜,周桂玲,等.中藥穴位貼敷配合艾灸治療脾胃虛寒型胃脘痛的護(hù)理體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(8):85.

[3]蒲華.辨證施護(hù)對(duì)脾胃虛寒型胃痛的護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(8):331-332.

[4]李鳳鳴.中藥穴位貼敷配合艾炙治療脾胃虛寒型胃痛42例[J].陜西中醫(yī)，2013，34(4):449-450.

[5]蘆志娟,劉敏.胃樞寧穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛50例臨床觀察與護(hù)理[J].河北中醫(yī),2012,34(7):1091-1092.