張金媛 ，李立文 ，葛玲玲，薛文雄?

（1.張家港市第一人民醫(yī)院針灸康復科，蘇州 張家港 215600；2.張家港市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，蘇州 張家港 215600）

慢性失眠是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。此病患者多為中老年人。失眠可嚴重地影響患者的心理狀態(tài)和生活質量。以往，中醫(yī)在對慢性失眠患者進行針刺治療時，主要選擇其雙側神門穴、安眠穴、百會穴及內(nèi)關穴作為主穴進行針刺，但療效并不理想。有研究表明，將五臟俞穴和膈俞穴作為主穴對慢性失眠患者進行針刺治療，可明顯緩解其失眠的癥狀，改善其睡眠質量。為了進一步驗證此研究結果的有效性，筆者對張家港市第一人民醫(yī)院針灸康復科收治的36例慢性失眠患者將五臟俞穴和膈俞穴作為主穴進行針刺治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月至2017年8月期間張家港市第一人民醫(yī)院針灸康復科收治的72例慢性失眠患者。這72例患者均同意配合本次實驗，并簽署了知情同意書。將這72例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的36例患者中，有男性20例，女性16例；其年齡為32～65歲，平均年齡為（51.25±7.88）歲；其病程為0.5～8年，平均病程為（3.14±2.58）年。在觀察組的36例患者中，有男性18例，女性18例；其年齡為31～65歲，平均年齡為（52.32±7.42）歲；其病程為0.4～7年，平均病程為（3.05±2.42）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行辨證針刺治療。具體的方法是：1）為患者選擇穴位主穴：為對照組患者選擇雙側的神門穴、安眠穴、百會穴及內(nèi)關穴作為主穴，為觀察組患者選擇雙側的心俞穴、肺俞穴、肝俞穴、脾俞穴、腎俞穴及膈俞穴作為主穴。2）為患者選擇配穴：為有心虛膽怯癥狀的患者選擇雙側的膽俞穴及丘墟穴，為有陰虛火旺癥狀的患者選擇雙側的太沖穴及太溪穴，為心脾皆虛的患者選擇雙側的通里穴和三陰穴，為有肝郁癥狀的患者選擇雙側的太沖穴及行間穴。3）使用統(tǒng)一的針具在固定的時間對患者的上述穴位進行針刺治療，每天治療一次，連續(xù)治療5天后休息2天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者各項睡眠指標的評分和治療效果。1）睡眠指標包括睡眠的時間、睡眠的質量、睡眠障礙的情況、睡眠用藥的情況等。總評分=睡眠時間的評分+睡眠質量的評分+睡眠障礙的評分+睡眠用藥的評分，得分越高表示患者的睡眠質量越差。2）將患者的治療效果分為痊愈、有效和無效三個等級?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項睡眠指標評分的比較

經(jīng)過治療，觀察組患者睡眠指標的總評分低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1兩組患者睡眠指標評分的比較（分，±s ）

表1兩組患者睡眠指標評分的比較（分，±s ）

組別 睡眠時間的評分 睡眠質量的評分 睡眠障礙的評分 睡眠用藥的評分 總評分觀察組（n=36） 1.98±0.85 1.82±0.65 2.21±0.71 1.62±0.81 7.63±3.02對照組（n=36） 2.08±0.71 2.01±0.75 2.14±0.62 1.68±1.11 7.91±3.19

2.2 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，在對照組的36例患者中，治療效果為痊愈者有9例，為有效者有19例，為無效者有9例。該組患者治療的總有效率為77.78%。在觀察組患者的36例患者中，治療效果為痊愈者有12例，為有效者有20例，為無效者有4例。該組患者治療的總有效率為88.89%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

慢性失眠是一種由神經(jīng)系統(tǒng)失調導致的慢性疾病。中醫(yī)認為，慢性失眠與五臟功能的失調有關[1]。牟宗軍等[2]的研究表明，針刺五臟腧穴可調節(jié)患者的五臟，緩解其失眠的癥狀。陳婷婷等[3]的研究表明，針刺膈俞穴可調節(jié)患者的血氣，從而改善其睡眠。韋璇等[4]的研究表明，安眠藥不僅會對患者產(chǎn)生較大的毒副作用，還會使其對藥物產(chǎn)生一定程度的依賴性，從而損害其身體健康。因此，在慢性失眠患者接受針刺治療的過程中，往往不建議其服用安眠藥。本次研究的結果顯示，經(jīng)過治療，觀察組患者各項睡眠指標的總評分低于對照組患者，其治療的總有效率高于對照組患者。這說明，將五臟俞穴和膈俞穴作為主穴對慢性失眠患者進行針刺治療的效果顯著，可有效地緩解其失眠的癥狀，改善其睡眠質量。

參考文獻

[1]韋良玉,徐艷青,趙利華，等.“健腦安神引火歸元”針灸法治療慢性失眠的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2014,37(3):40-41.

[2]牟宗軍,惠娜,馬濤，等.針刺五臟腧及膈俞穴加艾箱灸治療中老年失眠51例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(3):52-53.

[3]陳婷婷,孫潔.針刺五臟俞加膈俞配合膀胱經(jīng)走罐治療失眠的效果[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(22):97-100.

[4]韋璇,鄭書傳,賴鵬，等.失眠的認知行為治療對慢性失眠患者睡眠質量及催眠藥使用的影響[J].中華精神科雜志,2017,50(1):47-50.