張金媛 ，李立文 ，葛玲玲，薛文雄?

（1.張家港市第一人民醫(yī)院針灸康復(fù)科，蘇州 張家港 215600；2.張家港市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，蘇州 張家港 215600）

慢性失眠是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。此病患者多為中老年人。失眠可嚴(yán)重地影響患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。以往，中醫(yī)在對(duì)慢性失眠患者進(jìn)行針刺治療時(shí)，主要選擇其雙側(cè)神門穴、安眠穴、百會(huì)穴及內(nèi)關(guān)穴作為主穴進(jìn)行針刺，但療效并不理想。有研究表明，將五臟俞穴和膈俞穴作為主穴對(duì)慢性失眠患者進(jìn)行針刺治療，可明顯緩解其失眠的癥狀，改善其睡眠質(zhì)量。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此研究結(jié)果的有效性，筆者對(duì)張家港市第一人民醫(yī)院針灸康復(fù)科收治的36例慢性失眠患者將五臟俞穴和膈俞穴作為主穴進(jìn)行針刺治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年8月至2017年8月期間張家港市第一人民醫(yī)院針灸康復(fù)科收治的72例慢性失眠患者。這72例患者均同意配合本次實(shí)驗(yàn)，并簽署了知情同意書。將這72例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組的36例患者中，有男性20例，女性16例；其年齡為32～65歲，平均年齡為（51.25±7.88）歲；其病程為0.5～8年，平均病程為（3.14±2.58）年。在觀察組的36例患者中，有男性18例，女性18例；其年齡為31～65歲，平均年齡為（52.32±7.42）歲；其病程為0.4～7年，平均病程為（3.05±2.42）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行辨證針刺治療。具體的方法是：1）為患者選擇穴位主穴：為對(duì)照組患者選擇雙側(cè)的神門穴、安眠穴、百會(huì)穴及內(nèi)關(guān)穴作為主穴，為觀察組患者選擇雙側(cè)的心俞穴、肺俞穴、肝俞穴、脾俞穴、腎俞穴及膈俞穴作為主穴。2）為患者選擇配穴：為有心虛膽怯癥狀的患者選擇雙側(cè)的膽俞穴及丘墟穴，為有陰虛火旺癥狀的患者選擇雙側(cè)的太沖穴及太溪穴，為心脾皆虛的患者選擇雙側(cè)的通里穴和三陰穴，為有肝郁癥狀的患者選擇雙側(cè)的太沖穴及行間穴。3）使用統(tǒng)一的針具在固定的時(shí)間對(duì)患者的上述穴位進(jìn)行針刺治療，每天治療一次，連續(xù)治療5天后休息2天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)的評(píng)分和治療效果。1）睡眠指標(biāo)包括睡眠的時(shí)間、睡眠的質(zhì)量、睡眠障礙的情況、睡眠用藥的情況等?？傇u(píng)分=睡眠時(shí)間的評(píng)分+睡眠質(zhì)量的評(píng)分+睡眠障礙的評(píng)分+睡眠用藥的評(píng)分，得分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。2）將患者的治療效果分為痊愈、有效和無效三個(gè)等級(jí)?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)評(píng)分的比較

經(jīng)過治療，觀察組患者睡眠指標(biāo)的總評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1兩組患者睡眠指標(biāo)評(píng)分的比較（分，±s ）

表1兩組患者睡眠指標(biāo)評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 睡眠時(shí)間的評(píng)分 睡眠質(zhì)量的評(píng)分 睡眠障礙的評(píng)分 睡眠用藥的評(píng)分 總評(píng)分觀察組（n=36） 1.98±0.85 1.82±0.65 2.21±0.71 1.62±0.81 7.63±3.02對(duì)照組（n=36） 2.08±0.71 2.01±0.75 2.14±0.62 1.68±1.11 7.91±3.19

2.2 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，在對(duì)照組的36例患者中，治療效果為痊愈者有9例，為有效者有19例，為無效者有9例。該組患者治療的總有效率為77.78%。在觀察組患者的36例患者中，治療效果為痊愈者有12例，為有效者有20例，為無效者有4例。該組患者治療的總有效率為88.89%。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

慢性失眠是一種由神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的慢性疾病。中醫(yī)認(rèn)為，慢性失眠與五臟功能的失調(diào)有關(guān)[1]。牟宗軍等[2]的研究表明，針刺五臟腧穴可調(diào)節(jié)患者的五臟，緩解其失眠的癥狀。陳婷婷等[3]的研究表明，針刺膈俞穴可調(diào)節(jié)患者的血?dú)?，從而改善其睡眠。韋璇等[4]的研究表明，安眠藥不僅會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的毒副作用，還會(huì)使其對(duì)藥物產(chǎn)生一定程度的依賴性，從而損害其身體健康。因此，在慢性失眠患者接受針刺治療的過程中，往往不建議其服用安眠藥。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，觀察組患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)的總評(píng)分低于對(duì)照組患者，其治療的總有效率高于對(duì)照組患者。這說明，將五臟俞穴和膈俞穴作為主穴對(duì)慢性失眠患者進(jìn)行針刺治療的效果顯著，可有效地緩解其失眠的癥狀，改善其睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]韋良玉,徐艷青,趙利華，等.“健腦安神引火歸元”針灸法治療慢性失眠的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2014,37(3):40-41.

[2]牟宗軍,惠娜,馬濤，等.針刺五臟腧及膈俞穴加艾箱灸治療中老年失眠51例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(3):52-53.

[3]陳婷婷,孫潔.針刺五臟俞加膈俞配合膀胱經(jīng)走罐治療失眠的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(22):97-100.

[4]韋璇,鄭書傳,賴鵬，等.失眠的認(rèn)知行為治療對(duì)慢性失眠患者睡眠質(zhì)量及催眠藥使用的影響[J].中華精神科雜志,2017,50(1):47-50.