李 英

（安岳縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 資陽 642300）

反流性食管炎是消化科的常見病。此病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、根治難度大等特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。為了分析用半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎的臨床療效，筆者對(duì)在安岳縣中醫(yī)醫(yī)院接受治療的80例反流性食管炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年2月到2017年3月期間在安岳縣中醫(yī)醫(yī)院接受治療的80例反流性食管炎患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》中關(guān)于反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）入院時(shí)存在反酸、胸骨后燒灼樣疼痛、吞咽有梗阻感等癥狀。

將這些患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=40）與常規(guī)組（n=40）。試驗(yàn)組患者中有男性患者27例，女性患者13例，其年齡為21～64歲，平均年齡為（39.2±4.2）歲。常規(guī)組患者中有男性患者28例，女性患者12例，其年齡為22～65歲，平均年齡為（40.1±3.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為常規(guī)組患者采用西藥療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）讓患者口服嗎丁啉（由西安楊森制藥公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，每次服10 mg，每天服3次。2）讓患者口服雷尼替丁進(jìn)行治療，每次服150 mg，每天服2次。為試驗(yàn)組患者采用半夏瀉心湯加減進(jìn)行治療。半夏瀉心湯加減的藥物組成和用法是：半夏、黃芩、黃連、白芍、甘草、干姜各10 g、丹參15 g，隨證加減。對(duì)于存在嚴(yán)重反酸癥狀的患者，可在此方中加入煅瓦楞子、烏賊骨各15 g。對(duì)于存在腹脹、噯氣等癥狀的患者，可在此方中加入沉香、萊菔子各10 g。對(duì)于存在心煩易怒、兩肋脹痛等癥狀的患者，可在此方中加入玄胡、梔子各10 g。水煎服，1劑（500 mL）/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失。進(jìn)行纖維食管鏡檢查的結(jié)果顯示，其炎癥病灶完全消失。有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：治療后，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，試驗(yàn)組患者中臨床療效為顯效的患者有28例（占70.0%），為有效的患者有9例（占22.5%），為無效的患者有3例（占7.5%）。常規(guī)組患者中臨床療效為顯效的患者有18例（占45.0%），為有效的患者有13例（占32.5%），為無效的患者有9例（占22.5%）。試驗(yàn)組患者治療的總有效率（92.50%）高于常規(guī)組患者治療的總有效率（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，反流性食管炎屬于“胃脘痛”、“嘈雜”、“呃逆”等范疇。此病主要是由于食管下段括約肌抗反流功能下降、胃和十二指腸內(nèi)容物逆流到食管當(dāng)中所致的食管黏膜損傷引起的[2]。反流性食管炎患者的主要臨床表現(xiàn)為上腹部或胸骨后灼燒樣不適、疼痛，餐后平臥、腹內(nèi)壓力升高時(shí)癥狀加重等[3]。西醫(yī)治療反流性食管炎主要從抑酸、促胃動(dòng)力和保護(hù)胃黏膜等方面著手。但治療的安全性不高，治療后患者的病情易復(fù)發(fā)。與西醫(yī)治療反流性食管炎相比，中醫(yī)治療該病具有多方面的優(yōu)勢(shì)（包括中藥的毒副作用小、可標(biāo)本兼治、治療費(fèi)用低等）[4]。半夏瀉心湯加減中的半夏、黃芩、黃連、白芍、甘草、干姜可和胃降逆，改善胃腸的蠕動(dòng)能力，調(diào)節(jié)賁門括約肌的收縮功能，抑制胃酸的過度分泌；煅瓦楞子、烏賊骨可軟堅(jiān)散結(jié)、制酸止痛；沉香、萊菔子可緩急止痛、調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的張力、抑制胃腸痙攣的癥狀[5]；玄胡、梔子可活血解毒、保護(hù)胃黏膜。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療的總有效率（92.50%）高于常規(guī)組患者治療的總有效率（77.50%）。

綜上所述，用半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎的臨床療效顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊毅勇，陳英群，吳婷婷.半夏瀉心湯合四逆散治療反流性食管炎臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2015，14(1):34-36.

[2]林啟有.半夏瀉心湯加味聯(lián)合西藥治療反流性食管炎臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2015，23(7):109-111.

[3]史海霞，李依潔，王燕麗，等.辛開苦降法對(duì)反流性食管炎模型大鼠食道下段組織iNOS蛋白表達(dá)的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11(12):1672-1675.

[4]占新輝，石靜，王微，等.辛開苦降法在反流性食管炎中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31(2):294-296.

[5]李影華，蘇冬梅，白樺.柴胡疏肝散加減治療肝胃不和型反流性食管炎98例的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016，11(8):1437-1439.