馬澤軍，鄧亞平

（重慶市石柱縣土家族自治縣中醫(yī)院，重慶 409100）

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上較為常見的頸椎病類型。頸椎間盤發(fā)生退行性改變是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因。該病可導(dǎo)致患者的頸椎發(fā)生頸椎間盤突出、椎間隙變窄及頸椎失穩(wěn)等一系列病理改變，并壓迫其頸神經(jīng)根，從而使其出現(xiàn)頸背部及手臂疼痛、麻木、肌力減弱、肢體功能受限等癥狀，嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量。近年來，臨床上使用針刺療法、推拿療法聯(lián)合牽引療法對神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的療效。在本次研究中，筆者以近年來在重慶市石柱縣土家族自治縣中醫(yī)院就診的64例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對象，進(jìn)一步探討用該療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶市石柱縣土家族自治縣中醫(yī)院在2015年10月至2016年10月期間收治的64例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對象。這64例患者的病情均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）其存在頸部疼痛及上肢放射痛，且疼痛可在其進(jìn)行頸后伸時加重。2）其受壓的神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)的感覺減弱，且其存在腱反射異常、肌萎縮、肌力減退及頸部活動受限的現(xiàn)象。3）對其進(jìn)行臂叢神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗的結(jié)果均呈陽性。4）對其進(jìn)行頸椎X線片檢查的結(jié)果顯示，其存在椎體骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)明顯增生、椎間隙變窄及椎間孔變小的現(xiàn)象。這64例患者的年齡在56～77歲之間，平均年齡為（65.72±5.37）歲；其病程在3個月～10年之間，平均病程為（5.27±3.06）年。將這64例患者隨機分為對照組和治療組（32例/組）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均使用牽引療法對其進(jìn)行治療。治療的方法為：使患者平躺在電動牽引床上，將頸部前屈約15°。為患者佩戴好牽引帶，選擇漸重漸輕的牽引程序為其進(jìn)行牽引。以患者的耐受力為依據(jù)，將牽引的力量控制在8～12 kg之間（從8 kg開始，逐漸增加至12 kg）。每次持續(xù)進(jìn)行20 min的牽引，每天治療1次，連續(xù)治療2個月。在此基礎(chǔ)上，用針刺療法聯(lián)合推拿療法對治療組患者進(jìn)行治療。具體的治療方法如下。

1.2.1 進(jìn)行針刺治療的方法 1）取穴。主穴：取患者的頸夾脊穴、雙側(cè)風(fēng)池穴、大椎穴和阿是穴為主穴。配穴：患者若存在沿少陽經(jīng)呈放射狀疼痛及麻木的癥狀，取其中渚穴和外關(guān)穴為配穴；患者若存在沿陽明經(jīng)呈放射狀疼痛及麻木的癥狀，取其合谷穴和曲池穴為配穴；患者若存在沿太陽經(jīng)呈放射狀疼痛及麻木的癥狀，取其后溪穴為配穴；患者若存在頭部疼痛、眩暈的癥狀，取其百會穴為配穴；患者若存在肩背部肌肉僵硬的癥狀，取其肩井穴和肩髃穴為配穴。2）操作方法。使患者取坐位，對其上述穴位的皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒。用30號毫針對患者的頸夾脊穴進(jìn)行斜刺（向脊柱方向），對其他的穴位進(jìn)行直刺，并以小幅度、快頻率的手法進(jìn)行提、插、捻、轉(zhuǎn)，至其出現(xiàn)酸、麻、腫、脹等感覺后，留針30 min。每天治療1次，連續(xù)治療2個月。

1.2.2 進(jìn)行推拿治療的方法 1）使患者取坐位，操作者站在其背后，用雙手依次拿、揉、按其頸肩及患側(cè)的上肢，重復(fù)上述動作3～5次。2）操作者用右手拇指撥、揉患者的項韌帶，重點撥、揉觸摸到的條索和結(jié)節(jié)，撥、揉的力量應(yīng)由輕到重，反復(fù)撥、揉3～5 次。3）操作者用點按法點按患者的風(fēng)池穴及肩井穴等穴位，隨后用雙手提、揉、按、摩其兩側(cè)的斜方肌和肩胛肌，重復(fù)上述動作3～5 次。4）操作者用右手拇指的指腹沿患者脊柱的兩側(cè)（范圍為第1～第7胸椎）進(jìn)行點按，共點按3次。5）操作者用劈法和散法在患者的頸部和背部進(jìn)行操作，理順其頸背部的筋肉，持續(xù)操作1～3 min。每天治療1次，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行2個月的治療后，觀察對比兩組患者治療的效果。將患者的治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和未愈三個等級。其中，治愈：經(jīng)治療，患者頸部及肩背部的疼痛消失，其肌力、頸部及肢體的功能均恢復(fù)正常，其可參加正常的勞動和工作。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者頸部及肩背部的疼痛減輕，其頸部及肢體的功能有所改善。未愈：經(jīng)治療，患者頸背部疼痛的癥狀和肢體的功能均未得到改善，其病情甚至趨于嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，治療組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比 [n（%）]

3 討論

頸椎病屬于中醫(yī)“痹證”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，該病是由于患者長期低頭工作或發(fā)生跌仆損傷、過度勞倦等，使風(fēng)寒濕邪乘機稽留經(jīng)脈，從而使氣血痹阻經(jīng)脈所導(dǎo)致的。近年來，臨床上采用針刺療法、推拿療法聯(lián)合牽引療法對神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的效果。筆者認(rèn)為，用該療法治療神經(jīng)根型頸椎病具有以下的優(yōu)勢：1）對該病患者進(jìn)行針刺治療可調(diào)節(jié)其脊神經(jīng)和交感神經(jīng)的功能，促進(jìn)其腦血管的收縮與舒張，改善其椎-基底動脈的血液循環(huán)，促進(jìn)無菌性炎癥和水腫的消散與吸收，從而達(dá)到解除其頸部肌肉的痙攣和僵硬、松解其神經(jīng)根周圍組織、緩解其臨床癥狀的目的。2）對該病患者進(jìn)行牽引治療可松弛其頸部的肌肉，恢復(fù)其頸椎內(nèi)外的平衡和正常列線，從而促使其頸椎的突出物還納，減輕其局部的創(chuàng)傷反應(yīng)。3）對該病患者進(jìn)行推拿治療可通過對其體表的經(jīng)絡(luò)和穴位進(jìn)行刺激，緩解其局部的肌痙攣，促進(jìn)其血液循環(huán)，松解其神經(jīng)根和關(guān)節(jié)囊的粘連，從而達(dá)到舒筋通絡(luò)、活血化瘀、理筋整復(fù)的目的。該療法還可糾正患者后關(guān)節(jié)的錯縫，增加其頸椎的活動范圍，改變其骨贅和神經(jīng)根的相對位置，減少其該部位所承受的阻滯和壓迫，從而緩解和消除其臨床癥狀。需要注意的是，在對患者進(jìn)行推拿治療時，力度要剛?cè)峤Y(jié)合，手法要輕巧，切忌粗暴用力，以免適得其反。

綜上所述，用針刺療法、推拿療法聯(lián)合牽引療法治療神經(jīng)根型頸椎病可取得良好的療效。

參考文獻(xiàn)

[1]胡華亮,毛陵森,匡奕瑛.綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病[J].康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,25(3):166-167.

[2]姜淑云,房敏,左亞忠.頸部肌群與頸椎病[J].頸腰痛雜志,2012,27(3):235-238.