張學(xué)梅

（青海省西寧市湟中縣中醫(yī)院，青海 西寧 811600）

貧血是指人體的外周血中紅細(xì)胞的容量減少，低于正常范圍下限的一種情況。在該病的早期，此病患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、困倦、面色蒼白等癥狀。隨著病情的發(fā)展，此病患者多系統(tǒng)的功能可出現(xiàn)障礙。臨床上常根據(jù)貧血的發(fā)病機(jī)制和發(fā)病原因?qū)ζ溥M(jìn)行分類。缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血是兩種較為常見的貧血。這兩種貧血患者的臨床癥狀存在明顯的差異。因此，對(duì)缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血進(jìn)行鑒別診斷具有重要的臨床意義。目前，臨床上常用血常規(guī)檢查對(duì)貧血患者患病的類型進(jìn)行鑒別診斷[1]。為了進(jìn)一步探討血常規(guī)檢查在鑒別診斷缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年8月至2017年8月期間青海省西寧市湟中縣中醫(yī)院收治的62例貧血患者及同期在該院進(jìn)行體檢的30例健康人。根據(jù)這62例患者貧血的類型將其分為A組（缺鐵性貧血，n=30）和B組（巨幼細(xì)胞性貧血，n=32）。在A組患者中，男性患者和女性患者各有15例，其年齡為18～64歲，其平均年齡為（30.86±1.34）歲。在B組患者中，有男性患者17例，女性患者15例，其年齡為17～63歲，其平均年齡為（30.59±1.28）歲。將同期在該院進(jìn)行體檢的30例健康人設(shè)為對(duì)照組。在對(duì)照組健康人中，有男性16例，女性14例，其年齡為18～63歲，其平均年齡為（30.56±1.24）歲。三組受檢者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 進(jìn)行血常規(guī)檢查的方法

在三組受檢者空腹的狀態(tài)下，分別抽取其2 ml的靜脈血。將抽取的靜脈血放到已準(zhǔn)備好的EDTA-K2 抗凝管中，并將其搖勻。使用全自動(dòng)血液分析儀及配套的試劑盒對(duì)三組受檢者的血液樣本進(jìn)行血常規(guī)檢查。具體的檢查項(xiàng)目是：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）。

1.3 血常規(guī)檢查指標(biāo)的正常參考值

RBC的正常參考值：成年男性的RBC為（4.0～5.5）×1012/L，成年女性的RBC為（3.5～5.0）×1012/L；Hb的正常參考值：成年男性的Hb為120～160 g/L，成年女性的Hb為110～150 g/L；MCV的正常參考值：80～100 fl；MCH的正常參考值：27～33 pg；RDW的正常參考值：10.5%～14.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，A組患者RBC、Hb、RBC/MCV及MCH的水平均低于B組患者和對(duì)照組健康人（P＜0.05），其RDW的水平均高于B組患者和對(duì)照組健康人（P＜0.05）。A組患者M(jìn)CV的水平高于B組患者（P＜0.05），其MCV的水平低于對(duì)照組健康人（P＜0.05）。B組患者RBC、RBC/MCV及RDW的水平均高于對(duì)照組健康人（P＜0.05），其Hb、MCV、MCH的水平均低于對(duì)照組健康人（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組受檢者各項(xiàng)血常規(guī)檢查指標(biāo)的比較（±s ）

表1 三組受檢者各項(xiàng)血常規(guī)檢查指標(biāo)的比較（±s ）

注：a表示與對(duì)照組健康人相比，P＜0.05；b表示與B組患者相比，P＜0.05。

組別 RBC（×1012/L） Hb（g/L） MCV（fl） RBC/MCV MCH（pg） RDW（%）A 組（n=30） 4.12±0.34ab 90.12±10.95ab 72.15±5.98ab 4.01±1.12ab 18.84±3.21ab 22.04±4.13ab B 組（n=32） 5.81±0.45a 109.43±11.59a 68.32±5.12a 8.58±1.41a 26.09±3.32a 17.06±3.01a對(duì)照組（n=30） 4.8.±0.61 140.51±15.22 87.32±6.46 5.89±1.65 30.91±3.53 13.86±1.87

3 討論

根據(jù)發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制，貧血可分為多種類型[2]。其中，缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血是臨床上常見的兩種貧血。缺鐵性貧血的發(fā)病原因是患者體內(nèi)鐵元素的攝入量無法滿足其機(jī)體對(duì)該元素的需求量，或其機(jī)體對(duì)鐵元素的吸收和利用出現(xiàn)障礙。巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)病原因是患者體內(nèi)缺乏葉酸或（和）維生素B12。不同類型貧血患者的臨床癥狀存在差異。因此，對(duì)貧血患者患病的類型進(jìn)行鑒別診斷具有重要的臨床意義，可以為臨床醫(yī)生制定有針對(duì)性的治療方案提供參考。臨床上對(duì)貧血患者常進(jìn)行血常規(guī)檢查，根據(jù)進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果對(duì)其貧血的類型進(jìn)行診斷[3]。此檢查方法的操作簡便、耗時(shí)短。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將血常規(guī)檢查法應(yīng)用于鑒別診斷缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血中的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]李津嬰,顧?；?鄭素娟,等.溶血病因系統(tǒng)分析在遺傳性溶血性貧血診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中華血液學(xué)雜志,2016,37（6）:512-516.

[2]汪文娟,陳哲,陳穎,等.Hepcidin在老年缺鐵性貧血和慢性貧血中的診斷價(jià)值[J].中國試驗(yàn)血液學(xué)雜志,2015,23（1）:155-158.

[3]習(xí)春冬,徐艷紅,朱繼寶.RDW與SF聯(lián)合檢測(cè)在女性缺鐵性貧血診斷中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015（4）:663-665.