趙 敏

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院超聲科，江蘇 靖江 214500）

異位妊娠是臨床上常見的一種急腹癥。該病是指受精卵在子宮腔外著床并發(fā)育的一種異常妊娠類型。臨床研究表明，異位妊娠患者體內(nèi)的孕囊一旦破裂，就會引發(fā)大出血，從而可危及其生命。目前，臨床上主要采用經(jīng)陰道超聲檢查或腹部超聲檢查診斷該病。這兩種診斷方式各有優(yōu)點。其中進行陰道超聲檢查具有較高的分辨率，而進行腹部超聲檢查則能顯示出患者盆腔和腹腔的整體結(jié)構(gòu)[1]。近年來，臨床上用經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查診斷異位妊娠，顯現(xiàn)出良好的效果。為了進一步探討用經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查診斷異位妊娠的價值，筆者對江蘇省靖江市人民醫(yī)院收治的120例異位妊娠患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年6月至2017年12月期間江蘇省靖江市人民醫(yī)院收治的120例異位妊娠患者。這些患者的病情均經(jīng)手術(shù)探查得到確診，且均自愿參與本研究。其中，排除患有婦科良惡性腫瘤及病歷資料缺失的患者[2]。在這120例患者中，年齡最小的為22歲，年齡最大的為42歲，平均年齡為（28.72±5.61）歲；其停經(jīng)的最短時間為44 d，最長時間為76 d，平均時間為（57.65±7.16）d。其中，存在腹部隱痛癥狀的患者有22例，存在不規(guī)則性陰道出血癥狀的患者有18例。有輸卵管妊娠患者46例，有腹腔妊娠患者21例，有宮頸妊娠患者20例，有剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者17例，有殘角子宮妊娠患者16例。

1.2 方法

對這120例患者均進行經(jīng)陰道超聲檢查與腹部超聲檢查。對患者進行腹部超聲檢查的方法是：用彩色多普勒超聲診斷儀對其進行檢查，將超聲探頭的頻率設(shè)為2～5 MHz。進行檢查前，讓患者多飲水，使其膀胱保持充盈的狀態(tài)。檢查開始后，讓患者保持仰臥位，在其腹部涂抹耦合劑，用超聲探頭對其腹腔和盆腔的橫切面、縱切面及斜切面進行掃描，觀察其孕囊的位置和大小。對患者進行經(jīng)陰道超聲檢查的方法是：在對患者進行腹部超聲檢查后，讓其將膀胱排空。指導患者保持膀胱截石位，暴露其會陰。在超聲探頭上套好一次性安全套，在安全套外涂抹耦合劑。將超聲探頭緩慢地探入患者的陰道內(nèi)，對其陰道的矢狀面進行掃描，對其宮頸和子宮的橫切面、縱切面及斜切面進行掃描，仔細觀察其宮頸的長度及孕囊的位置和大小[2]。

1.3 觀察指標

觀察并比較用這三種檢查方式（經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查、腹部超聲檢查）對這120例患者的病情進行診斷準確率。觀察并比較用這三種檢查方式（經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查、腹部超聲檢查）診斷這120例患者輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠及殘角子宮妊娠的準確率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 用這三種檢查方式對這120例患者的病情進行診斷準確率的比較

用經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查對這120例患者的病情進行診斷的準確率均高于單獨用經(jīng)陰道超聲檢查和腹部超聲檢查對其病情進行診斷的準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 用這三種檢查方式診斷這120例患者不同類型異位妊娠準確率的比較

用經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查診斷這120例患者輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠及殘角子宮妊娠的準確率均高于單獨用經(jīng)陰道超聲檢查和腹部超聲檢查診斷其上述不同類型異位妊娠的準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 用這三種檢查方式診斷這120例患者不同類型異位妊娠準確率的比較[%（n/n）]

3 討論

異位妊娠是臨床上常見的急腹癥。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，異位妊娠在我國的發(fā)病率逐年升高[4]。臨床研究表明，及早對異位妊娠患者的病情進行診斷，能避免其孕囊破裂，從而可降低其發(fā)生意外事件的風險[5-6]。過去，臨床上主要采用經(jīng)陰道超聲檢查或腹部超聲檢查診斷異位妊娠，但診斷的準確率不高。近年來，臨床上聯(lián)用經(jīng)陰道超聲檢查與腹部超聲檢查診斷該病，取得了良好的效果，有效地提高了診斷的準確率。

本研究的結(jié)果顯示，用經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查對這120例患者的病情進行診斷的準確率均高于單獨用經(jīng)陰道超聲檢查和腹部超聲檢查對其病情進行診斷的準確率（P＜0.05）。用經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查診斷這120例患者輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠及殘角子宮妊娠的準確率均高于單獨用經(jīng)陰道超聲檢查和腹部超聲檢查診斷其上述不同類型異位妊娠的準確率（P＜0.05）?？梢姡媒?jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查診斷異位妊娠的準確率較高。

參考文獻

[1]劉琳.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中聯(lián)合應用的體會[J].吉林醫(yī)學,2012,33(31):6828-6829.

[2]陳紹敏.腹部超與陰道超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫(yī)學,2012,18(2):193-195.

[3]宋繼穎.經(jīng)腹及陰道超聲聯(lián)合診斷異位妊娠的臨床價值[J].蒙古醫(yī)學雜志,2013,45(5):592-593.

[4]艾先梅.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷異位妊娠的臨床價值[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(7):766-767.

[5]周慧麗,米婉琴,向紅,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮內(nèi)妊娠及異位妊娠中的診斷價值[J].中國醫(yī)刊,2016,51(8):68-72.

[6]徐丹鳳.經(jīng)陰道和經(jīng)腹超聲早期診斷異位妊娠價值對比分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(30):174-175.