趙 敏

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院超聲科，江蘇 靖江 214500）

異位妊娠是臨床上常見的一種急腹癥。該病是指受精卵在子宮腔外著床并發(fā)育的一種異常妊娠類型。臨床研究表明，異位妊娠患者體內(nèi)的孕囊一旦破裂，就會(huì)引發(fā)大出血，從而可危及其生命。目前，臨床上主要采用經(jīng)陰道超聲檢查或腹部超聲檢查診斷該病。這兩種診斷方式各有優(yōu)點(diǎn)。其中進(jìn)行陰道超聲檢查具有較高的分辨率，而進(jìn)行腹部超聲檢查則能顯示出患者盆腔和腹腔的整體結(jié)構(gòu)[1]。近年來，臨床上用經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查診斷異位妊娠，顯現(xiàn)出良好的效果。為了進(jìn)一步探討用經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查診斷異位妊娠的價(jià)值，筆者對(duì)江蘇省靖江市人民醫(yī)院收治的120例異位妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年6月至2017年12月期間江蘇省靖江市人民醫(yī)院收治的120例異位妊娠患者。這些患者的病情均經(jīng)手術(shù)探查得到確診，且均自愿參與本研究。其中，排除患有婦科良惡性腫瘤及病歷資料缺失的患者[2]。在這120例患者中，年齡最小的為22歲，年齡最大的為42歲，平均年齡為（28.72±5.61）歲；其停經(jīng)的最短時(shí)間為44 d，最長(zhǎng)時(shí)間為76 d，平均時(shí)間為（57.65±7.16）d。其中，存在腹部隱痛癥狀的患者有22例，存在不規(guī)則性陰道出血癥狀的患者有18例。有輸卵管妊娠患者46例，有腹腔妊娠患者21例，有宮頸妊娠患者20例，有剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者17例，有殘角子宮妊娠患者16例。

1.2 方法

對(duì)這120例患者均進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查與腹部超聲檢查。對(duì)患者進(jìn)行腹部超聲檢查的方法是：用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)其進(jìn)行檢查，將超聲探頭的頻率設(shè)為2～5 MHz。進(jìn)行檢查前，讓患者多飲水，使其膀胱保持充盈的狀態(tài)。檢查開始后，讓患者保持仰臥位，在其腹部涂抹耦合劑，用超聲探頭對(duì)其腹腔和盆腔的橫切面、縱切面及斜切面進(jìn)行掃描，觀察其孕囊的位置和大小。對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查的方法是：在對(duì)患者進(jìn)行腹部超聲檢查后，讓其將膀胱排空。指導(dǎo)患者保持膀胱截石位，暴露其會(huì)陰。在超聲探頭上套好一次性安全套，在安全套外涂抹耦合劑。將超聲探頭緩慢地探入患者的陰道內(nèi)，對(duì)其陰道的矢狀面進(jìn)行掃描，對(duì)其宮頸和子宮的橫切面、縱切面及斜切面進(jìn)行掃描，仔細(xì)觀察其宮頸的長(zhǎng)度及孕囊的位置和大小[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較用這三種檢查方式（經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查、腹部超聲檢查）對(duì)這120例患者的病情進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率。觀察并比較用這三種檢查方式（經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查、腹部超聲檢查）診斷這120例患者輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠及殘角子宮妊娠的準(zhǔn)確率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用這三種檢查方式對(duì)這120例患者的病情進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率的比較

用經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查對(duì)這120例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率均高于單獨(dú)用經(jīng)陰道超聲檢查和腹部超聲檢查對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 用這三種檢查方式診斷這120例患者不同類型異位妊娠準(zhǔn)確率的比較

用經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查診斷這120例患者輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠及殘角子宮妊娠的準(zhǔn)確率均高于單獨(dú)用經(jīng)陰道超聲檢查和腹部超聲檢查診斷其上述不同類型異位妊娠的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 用這三種檢查方式診斷這120例患者不同類型異位妊娠準(zhǔn)確率的比較[%（n/n）]

3 討論

異位妊娠是臨床上常見的急腹癥。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，異位妊娠在我國(guó)的發(fā)病率逐年升高[4]。臨床研究表明，及早對(duì)異位妊娠患者的病情進(jìn)行診斷，能避免其孕囊破裂，從而可降低其發(fā)生意外事件的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。過去，臨床上主要采用經(jīng)陰道超聲檢查或腹部超聲檢查診斷異位妊娠，但診斷的準(zhǔn)確率不高。近年來，臨床上聯(lián)用經(jīng)陰道超聲檢查與腹部超聲檢查診斷該病，取得了良好的效果，有效地提高了診斷的準(zhǔn)確率。

本研究的結(jié)果顯示，用經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查對(duì)這120例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率均高于單獨(dú)用經(jīng)陰道超聲檢查和腹部超聲檢查對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。用經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查診斷這120例患者輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠及殘角子宮妊娠的準(zhǔn)確率均高于單獨(dú)用經(jīng)陰道超聲檢查和腹部超聲檢查診斷其上述不同類型異位妊娠的準(zhǔn)確率（P＜0.05）?？梢?，用經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率較高。

參考文獻(xiàn)

[1]劉琳.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中聯(lián)合應(yīng)用的體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(31):6828-6829.

[2]陳紹敏.腹部超與陰道超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(2):193-195.

[3]宋繼穎.經(jīng)腹及陰道超聲聯(lián)合診斷異位妊娠的臨床價(jià)值[J].蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(5):592-593.

[4]艾先梅.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(7):766-767.

[5]周慧麗,米婉琴,向紅,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮內(nèi)妊娠及異位妊娠中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)刊,2016,51(8):68-72.

[6]徐丹鳳.經(jīng)陰道和經(jīng)腹超聲早期診斷異位妊娠價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(30):174-175.