張瑛娟

（臨汾市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 臨汾 041000）

細(xì)菌感染性疾病是兒科的常見病。此類疾病的發(fā)生與患兒的免疫力低下、患兒家長的衛(wèi)生保健意識不強(qiáng)等因素有關(guān)[1]。C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種可反映人體非特異性炎癥反應(yīng)情況的敏感性標(biāo)志物。當(dāng)人體遭受細(xì)菌感染時(shí)，其CRP的水平會出現(xiàn)明顯的上升。為了分析CRP和WBC聯(lián)合檢測在診斷兒童細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月至2017年6月期間臨汾市第三人民醫(yī)院接診的細(xì)菌感染性疾病患兒中隨機(jī)選取60例患兒作為觀察組，將同期在該院進(jìn)行體檢的28例健康兒童作為對照組。觀察組60例患兒中有男童30例，女童30例；其中年齡最大的12歲，最小的9個(gè)月，平均年齡（5.62±0.71）歲。對照組28例健康兒童中有男童15例，女童13例；其中年齡最大的13歲，最小的7個(gè)月，平均年齡（5.57±0.69）歲。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對這兩組研究對象均進(jìn)行CRP檢測和WBC檢測。進(jìn)行CRP檢測和WBC檢測的方法是：在清晨采集受檢者的空腹靜脈血，將血樣置于含有EDTA-K2的抗凝管內(nèi)。采用免疫比濁法測定血樣中CRP的含量。采用全自動血液細(xì)胞分析儀測定血樣中WBC的計(jì)數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組人員CRP的水平和WBC的計(jì)數(shù)。2）對比用CRP檢測、WBC檢測及CRP、WBC聯(lián)合檢測診斷細(xì)菌感染性疾病的準(zhǔn)確率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組人員CRP的水平和WBC的計(jì)數(shù)

對照組健康兒童CRP的水平和WBC計(jì)數(shù)的平均值分 別 為（5.98±1.86）mg/L、（7.18±0.89）×109個(gè) /L，觀察組患兒CRP的水平和WBC計(jì)數(shù)的平均值分別為（26.83±10.77）mg/L、（16.02±4.78）×109個(gè) /L。 觀 察組患兒CRP的水平和WBC的計(jì)數(shù)均高于對照組健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組人員CRP的水平和WBC的計(jì)數(shù)（±s ）

表1 對比兩組人員CRP的水平和WBC的計(jì)數(shù)（±s ）

組別 例數(shù) CRP的水平（mg/L） WBC的計(jì)數(shù)（109個(gè)/L）觀察組 60 26.83±10.77 16.02±4.78對照組 28 5.98±1.86 7.18±0.89 χ2值 6.104 5.087 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比用CRP檢測、WBC檢測及CRP、WBC聯(lián)合檢測診斷細(xì)菌感染性疾病的準(zhǔn)確率

用CRP檢測診斷細(xì)菌感染性疾病的準(zhǔn)確率為71.67%（43/60），用WBC檢測診斷細(xì)菌感染性疾病的準(zhǔn)確率為70.00%（42/60），用CRP和WBC聯(lián)合檢測診斷細(xì)菌感染性疾病的準(zhǔn)確率為95.00%（57/60）。與用CRP檢測或WBC檢測相比，用CRP和WBC聯(lián)合檢測診斷兒童細(xì)菌感染性疾病的準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比用CRP檢測、WBC檢測及CRP、WBC聯(lián)合檢測診斷細(xì)菌感染性疾病的準(zhǔn)確率（±s ）

表2 對比用CRP檢測、WBC檢測及CRP、WBC聯(lián)合檢測診斷細(xì)菌感染性疾病的準(zhǔn)確率（±s ）

組別 例數(shù) CRP檢測 WBC檢測 CRP和WBC聯(lián)合檢測觀察組 60 71.67（43/60） 70.00（42/60） 95.00（57/60）

3 討論

進(jìn)行WBC檢測是以往臨床上診斷感染性疾病的常用方法。但有研究發(fā)現(xiàn)，感染性疾病患兒WBC的計(jì)數(shù)會受到多種因素的影響，用WBC檢測診斷其病情的準(zhǔn)確率不高。通常情況下，人體內(nèi)CRP的水平在10 mg/L以下。當(dāng)人體遭受細(xì)菌感染時(shí)，其肝細(xì)胞會迅速合成CRP，從而可導(dǎo)致其CRP的水平明顯升高。有研究指出，CRP可與細(xì)胞膜上的磷酸膽堿相結(jié)合，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)巨噬細(xì)胞組織因子的生成。與WBC計(jì)數(shù)相比，人體內(nèi)CRP的水平不易受放療、化療和使用糖皮質(zhì)激素類藥物的影響。在人體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的數(shù)小時(shí)內(nèi)，其CRP的水平就會出現(xiàn)明顯的升高。范艷霞[2]研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌感染性疾病患兒在接受有效的治療后，其CRP的水平會在治療后1～2 h左右出現(xiàn)明顯的下降。廖平等[3]在臨床研究中將66例細(xì)菌感染性疾病患兒作為A組，將42例病毒感染性疾病患兒作為B組，將40例健康兒童作為C組。對這三組人員進(jìn)行CRP檢測和WBC檢測的結(jié)果顯示，A組患兒CRP、WBC的水平均高于B組患兒和C組健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與用CRP檢測或WBC檢測相比，用CRP和WBC聯(lián)合檢測診斷兒童細(xì)菌感染性疾病的準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒CRP的水平〔（26.83±10.77）mg/L〕和WBC的計(jì)數(shù)〔（16.02±4.78）×109個(gè)/L〕均高于對照組健康兒童CRP的水平〔（5.98±1.86）mg/L〕和WBC的計(jì)數(shù)〔（7.18±0.89）×109個(gè)/L〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用CRP和WBC聯(lián)合檢測診斷兒童細(xì)菌感染性疾病的準(zhǔn)確率（95.00%）高于用CRP檢測診斷細(xì)菌感染性疾病的準(zhǔn)確率（71.67%）和用WBC檢測診斷細(xì)菌感染性疾病的準(zhǔn)確率（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，CRP和WBC聯(lián)合檢測在診斷兒童細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李葉靜. 全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染類疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2016,16(12):1527-1529.

[2]范艷霞. 超敏C反應(yīng)蛋白、常規(guī)C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合診斷兒童感染性疾病的研究[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,18(5):457-458.

[3]廖平,蔡文娟，楊蕊. 兒科細(xì)菌性感染性疾病中全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷分析[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(9):1004-1005.