李雪明

（甘肅省高臺(tái)仁濟(jì)醫(yī)院，甘肅 高臺(tái) 734300）

青光眼是一種常見(jiàn)的眼科疾病。高眼壓癥是青光眼患者一種常見(jiàn)的臨床癥狀，具體表現(xiàn)為患者的眼壓間歇性或持續(xù)性升高。高眼壓癥的發(fā)生可損害青光眼患者視神經(jīng)的功能，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者失明。臨床上對(duì)青光眼所致高眼壓癥患者常進(jìn)行藥物治療，以降低其眼壓[1]。馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液是一種常用的降眼壓藥。研究發(fā)現(xiàn)，使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液對(duì)青光眼所致高眼壓癥患者進(jìn)行治療，易使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，因此效果并不理想。布林佐胺滴眼液是一種新型的降眼壓藥。此藥可有效地減少青光眼患者患眼房水的過(guò)度分泌，從而起到降低眼壓的作用[2]。本次研究主要分析用布林佐胺滴眼液治療青光眼所致高眼壓癥的效果及安全性，以尋找一種治療青光眼所致高眼壓癥的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是甘肅省高臺(tái)仁濟(jì)醫(yī)院收治的82例青光眼所致高眼壓癥患者。這些患者均有高度近視史，在入院時(shí)其均存在眼脹、眼痛、畏光、流淚等癥狀。這些患者均經(jīng)超聲生物顯微鏡檢查、視野檢查等綜合檢查被確診患有青光眼，其眼壓≥30 mmHg。本次研究排除合并有心、肝、肺、腎等嚴(yán)重的臟器功能損傷及患有傳染性疾病、凝血功能障礙、對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏的患者。這些患者在參加本次研究的前3個(gè)月內(nèi)均未使用過(guò)降眼壓藥進(jìn)行治療。將這些患者平均分為對(duì)照組和研究組。在對(duì)照組患者中，有男性患者22例，女性患者19例；其年齡為42～76歲，平均年齡為（51.37±5.24）歲。在研究組患者中，有男性患者21例，女性患者20例；其年齡為43～76歲，平均年齡為（52.15±4.96）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液進(jìn)行治療。馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液（生產(chǎn)廠家：成都倍特藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046536；生產(chǎn)批號(hào)：20150313；規(guī)格：5 ml∶12.5 mg）的用法是：每次滴眼1滴，每日滴2次。為研究組患者使用布林佐胺滴眼液進(jìn)行治療。布林佐胺滴眼液（生產(chǎn)廠家：比利時(shí)s.a. ALCON-COUVEUR n.v；注冊(cè)證號(hào)：H20140976；生產(chǎn)批號(hào)：20131202；規(guī)格：5 ml∶50 mg）的用法是：每次滴眼1滴，每日滴2次。對(duì)兩組患者均治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）治療后，觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)（眼部有灼燒感、心律失常、頭暈、味覺(jué)障礙）的發(fā)生情況。2）本次研究對(duì)象的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）痊愈。進(jìn)行治療后，患者的眼壓降至10～21 mmHg，其眼部脹痛的癥狀消失。（2）有效。進(jìn)行治療后，患者的眼壓降至22～30 mmHg，其眼部脹痛的癥狀有所改善。（3）無(wú)效。進(jìn)行治療后，患者的眼壓≥30 mmHg，其眼部脹痛的癥狀無(wú)明顯改善或在加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

青光眼是眼科的一種常見(jiàn)病。此病具有較高的致盲率。青光眼患者的眼壓可明顯升高，使其出現(xiàn)高眼壓癥。高眼壓癥的發(fā)生可使其患眼受到機(jī)械性壓迫，引起其患眼的視神經(jīng)出現(xiàn)缺血，進(jìn)而導(dǎo)致其視神經(jīng)的功能受損。研究發(fā)現(xiàn)，高眼壓癥持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，青光眼患者視神經(jīng)功能受損的程度越嚴(yán)重。誘發(fā)高眼壓癥的原因是：青光眼患者患眼的房角發(fā)生病變，使房水生成過(guò)剩，無(wú)法正常排出，破壞房水的動(dòng)態(tài)循環(huán)[3]。改善青光眼患者睫狀肌的功能、恢復(fù)其房水的動(dòng)態(tài)循環(huán)是治療高眼壓癥的有效方法。馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液是一種非選擇性β-腎上腺能受體阻滯劑。此藥多被用于治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼。研究發(fā)現(xiàn)，馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液可阻斷腎上腺素與β受體相結(jié)合，間接抑制房水的生成，進(jìn)而降低青光眼患者的眼壓[4]，改善其高眼壓癥。但是，長(zhǎng)期為青光眼患者使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液進(jìn)行治療，易使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，因此效果并不理想。布林佐胺滴眼液是一種磺胺類(lèi)碳酸酐酶抑制劑，可直接作用于眼部睫狀體和視網(wǎng)膜中的碳酸酐酶，從而抑制房水的生成。此藥具有選擇性高、作用力強(qiáng)、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，可快速、有效地降低青光眼患者的眼壓，從而改善其高眼壓癥[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用布林佐胺滴眼液治療青光眼所致高眼壓癥的效果較為理想，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]史蘭琴,吳冬香.科比根治療開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥的療效及安全性[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2016,18(2):174-176.

[2]任志丹.布林佐胺治療青光眼的臨床探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(9):241-242.

[3]劉洋.針刺頸夾脊穴治療高眼壓癥60例[J].中國(guó)針灸,2015,35(6):590.

[4]丁明蓮,白瑞.不同抗青光眼眼藥對(duì)開(kāi)角型青光眼24小時(shí)眼壓的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(3):438-440.

[5]尹小麗.布林佐胺治療青光眼患者的臨床療效以及安全性[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2015,9(17):3298-3299.

[6]閆莉萍.布林佐胺治療青光眼的降眼壓療效及安全性觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(15):118-119.