曾 輝

（金堂縣第一人民醫(yī)院，四川大學(xué)華西醫(yī)院金堂醫(yī)院， 四川 成都 610400）

胃癌是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。一般認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者存在慢性胃部病變及所處環(huán)境等因素密切相關(guān)。由于此病患者在發(fā)病早期的臨床癥狀并不明顯，且極易被誤診為胃部炎性病變，因此很多患者都不重視此病，沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，從而導(dǎo)致其病情惡化。目前，臨床上常采用化療的方法對(duì)晚期胃癌患者進(jìn)行治療，以延長(zhǎng)其生存期[1]。但是，絕大多數(shù)化療藥物的選擇性普遍較差，其在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，還會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害，使其在接受治療的過(guò)程中出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響其治療的效果和身體健康[2]。因此，尋找一種療效好、副作用相對(duì)較輕的化療藥物治療胃癌至關(guān)重要。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，為晚期胃癌患者單獨(dú)使用替吉奧膠囊進(jìn)行治療，可取得較為理想的治療效果。為了驗(yàn)證這一治療方法的有效性，筆者對(duì)2014年1月至2017年1月期間金堂縣第一人民醫(yī)院收治的76例晚期胃癌患者進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月至2017年1月期間金堂縣第一人民醫(yī)院收治的76例晚期胃癌患者。采用雙盲隨機(jī)分組法，將這些患者分為替吉奧-奧沙利鉑組和替吉奧組，每組各38例患者。在替吉奧-奧沙利鉑組患者中，有男性患者28例，女性患者10例；其年齡為49～79歲，平均年齡為（57.9±2.7）歲。他們中，患有中分化腺癌的患者有14例，患有低分化腺癌的患者有18例，患有粘液腺癌的患者有5例，患有印戒細(xì)胞癌的患者有1例。在替吉奧組患者中，有男性患者26例，女性患者12例；其年齡為50～80歲，平均年齡為（58.4±3.2）歲。他們中，患有中分化腺癌的患者有16例，患有低分化腺癌的患者有17例，患有粘液腺癌的患者有3例，患有印戒細(xì)胞癌的患者有2例。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 為替吉奧-奧沙利鉑組患者進(jìn)行治療的方法 為替吉奧-奧沙利鉑組患者聯(lián)合使用替吉奧膠囊和奧沙利鉑進(jìn)行治療。替吉奧膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100150）的用法是：1）體表面積＜1.25 m2的患者，每次服40 mg，早晚飯后各服1次。2）體表面積在1.25 m2～1.5 m2之間的患者，每次服50 mg，早晚飯后各服1次。3）體表面積＞1.5 m2的患者，每次服60 mg，早晚飯后各服1次。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。患者在治療1個(gè)療程后，停藥1周，然后再繼續(xù)下1個(gè)療程的治療，總計(jì)治療4個(gè)療程。奧沙利鉑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064296）的用法是：按照患者的體表面積，將130 mg/m2的此藥物加入到500 ml濃度為5 %的葡萄糖溶液中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。需要注意的是，此藥液必須在2 h～6 h之內(nèi)輸注完畢。連續(xù)治療3周為1個(gè)療程，總計(jì)治療4個(gè)療程。

1.2.2 為替吉奧組患者進(jìn)行治療的方法 為替吉奧組患者單獨(dú)使用替吉奧膠囊進(jìn)行治療。該組患者替吉奧膠囊的用法與替吉奧-奧沙利鉑組患者相同。

在兩組患者接受治療期間，臨床醫(yī)師需對(duì)其血象指標(biāo)的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并對(duì)其實(shí)施護(hù)胃等對(duì)癥治療。在兩組患者接受2個(gè)療程的治療后，臨床醫(yī)師需對(duì)其病情是否在進(jìn)展進(jìn)行評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察兩組患者的治療效果。在本次研究中，我院參照《臨床腫瘤學(xué)》[3]中制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。⑴治療后，患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果若顯示其腫瘤病灶與其接受治療前相比縮小80 %以上，則代表其治療的效果為完全緩解。⑵治療后，患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果若顯示其腫瘤病灶與其接受治療前相比縮小50 %以上，則代表其治療的效果為部分緩解。⑶治療后，患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果若顯示其腫瘤病灶與其接受治療前相比縮小不及50 %，或增大但未超過(guò)25 %，則代表其治療的效果為病情穩(wěn)定。⑷治療后，患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果若顯示其腫瘤病灶與其接受治療前相比增大25 %以上，或出現(xiàn)新發(fā)腫瘤病灶，則代表其治療的效果為病情進(jìn)展。病情的緩解率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+病情穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100.00 %。2）觀察兩組患者發(fā)生胃腸道損傷、骨髓抑制以及肝損傷等不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

在接受治療后，替吉奧組患者病情的緩解率為78.95 %（30/38），替吉奧-奧沙利鉑組患者病情的緩解率為81.58%（31/38）。兩組患者病情的緩解率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

治療后，在替吉奧組患者中，有6例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.79 %（6/38）；在替吉奧-奧沙利鉑組患者中，有19例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為50.00 %（19/38）。替吉奧組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于替吉奧-奧沙利鉑組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，由于人們飲食習(xí)慣的改變以及對(duì)慢性胃病的重視程度不足，胃癌的發(fā)生率也隨之上升。目前，臨床上通常采用化療的方法對(duì)晚期胃癌患者進(jìn)行治療，但化療藥物的種類繁多，其治療的效果以及給患者帶來(lái)的毒副反應(yīng)也存在顯著差異[3]。青壯年晚期胃癌患者由于身體素質(zhì)較好，抵抗力較強(qiáng)，故臨床上常選用聯(lián)合用藥法對(duì)其進(jìn)行治療，從而提高其機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺滅能力。但老年晚期胃癌患者因身體機(jī)能逐漸衰退，對(duì)化療藥物沒(méi)有較強(qiáng)的耐受性，故采用聯(lián)合用藥法對(duì)其進(jìn)行治療后，其較易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，這使許多老年晚期胃癌患者難以接受。因此，對(duì)于晚期胃癌患者來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)其具體情況（如年齡、用藥情況、患病程度等）為其選擇合適的化療藥物，從而降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其治療的效果[4]。替吉奧膠囊是一種新型的氟尿嘧啶（5-FU）類抗腫瘤藥物，主要由吉美嘧啶（CDHP）、替加氟（FT）和奧替拉西鉀（OXO）組合而成。吉美嘧啶能夠抑制在二氫嘧啶脫氫酶作用下從FT釋放出的5-FU的分解與代謝，有助于長(zhǎng)時(shí)間維持血液和腫瘤組織中5-FU的濃度，從而可取得與持續(xù)靜脈滴注5-FU同樣的效果。替加氟是5-FU的衍生物，口服后具有較高的生物利用度，能夠在活體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU，進(jìn)而起到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用[5]。奧替拉西鉀在患者胃腸組織中的分布濃度很高，能夠?qū)?-Fu導(dǎo)致的磷酸化反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，可在不影響5-FU抗腫瘤功能的前提下，減輕5-FU對(duì)患者造成的毒副作用。奧沙利鉑是一種新型的鉑類抗腫瘤藥物，能夠在活體內(nèi)進(jìn)行分解并產(chǎn)生水化衍生物，對(duì)腫瘤細(xì)胞的合成進(jìn)行抑制，使腫瘤細(xì)胞的活性明顯降低[6]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后兩組患者病情的緩解率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。替吉奧組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于替吉奧-奧沙利鉑組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為晚期胃癌患者單獨(dú)使用替吉奧膠囊與聯(lián)合使用替吉奧膠囊和奧沙利鉑進(jìn)行治療的效果相當(dāng)。但是，與聯(lián)合使用替吉奧膠囊和奧沙利鉑進(jìn)行治療相比，單獨(dú)使用替吉奧膠囊對(duì)晚期胃癌患者進(jìn)行治療，可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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